王秀華

先天性心臟病指的是胎兒在胚胎發(fā)育的過程中, 心血管和心臟發(fā)育等出現(xiàn)異常的一種疾病, 對胎兒自身有一定的不良影響, 可能導致胎兒出現(xiàn)缺氧和休克等現(xiàn)象, 嚴重時可能導致胎兒死亡, 對其生命安全造成嚴重影響。為了分析超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中心臟三節(jié)段診斷法的應用效果, 本研究中選擇40例先天性心臟病胎兒為研究對象, 隨機分組并采用不同方法進行診斷, 觀察并對比兩組診斷結果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月～2019年3月收治的先天性心臟病胎兒40例為研究對象, 隨機分為1組和2組,每組20例。1組孕婦年齡21～42歲, 平均年齡(28.6±4.6)歲；孕周 19～40周 , 平均孕周 (30.6±3.6)周。2組孕婦年齡22～43歲 , 平均年齡 (27.6±5.2)歲 ；孕周 19～41周 , 平均孕周(30.4±3.6)周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除有精神障礙和其他并發(fā)癥者。

1.2 方法 1組采用常規(guī)超聲系統(tǒng)進行診斷。2組采用超聲系統(tǒng)心臟三節(jié)段診斷法進行診斷, 具體方法如下：檢查采用飛利浦公司的 Ep IQ5 彩色超聲診斷儀、3.5 C 探頭, 分為三節(jié)段進行。①節(jié)段一：對孕婦實施常規(guī)檢查, 確定胎兒的方位,并確定胎兒的心房位置；②節(jié)段二：超聲下明確胎兒的下腔靜脈、脊柱、腹動脈, 判斷其位置關系, 并借助靜脈導管觀察胎兒的下腔靜脈；③節(jié)段三：取得胎兒的四腔心切面, 根據(jù)心室的位置, 判斷其四腔心切面中房室瓣的附著位置, 并最終確定胎兒心室與動脈的關系；根據(jù)四腔心切面、頭側偏轉(zhuǎn)法以判斷主肺動脈左右流出道切面、長軸切面、大動脈短軸切面, 并判斷心室和大動脈之間的關系［1］。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組檢出率為95%, 高于1組的70%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組診斷結果對比(n, %)

3 討論

胎兒先天性心臟病是當前臨床上較為常見的一種病癥,是導致新生兒死亡的重要因素之一, 根據(jù)具體情況, 在當前臨床研究中需要注意的是明確不同診斷方式的差異, 根據(jù)現(xiàn)有資料可知, 胎兒先天性心臟病的發(fā)病率在8%左右, 其中≥20%的病理病情比較復雜, 對胎兒生命健康造成嚴重影響。當前臨床上對此類疾病的治療方式療效均不顯著, 因此需要對此類疾病更有效地進行診斷。只有采用合理有效的診斷方法, 才能贏得最佳治療時機, 提升其存活率［2-4］。

在檢查胎兒的過程中, 需對孕婦進行3～4次的超聲檢查,才可以確定是否存在異常反應。一般情況下第1次檢查在懷孕后1個月左右, 采用對應的機械設備進行檢查后能明確是否存在宮外孕的情況［5-7］。第2次的檢查在孕周11～13周左右時, 在整個過程中檢查胎兒是否存在異常反應, 依據(jù)相關臨床報道可知, 單胎和多胎的診斷也是在此階段, 因此對于此次檢查的操作必須慎重。第3次檢查在孕周22～24周左右時, 此階段是檢查的最佳時機, 在整個過程中必須確保過程的嚴謹性, 通過采用三節(jié)段診斷法可檢測出孕婦羊水量是否處于正常水平及胎位是否異常等［8-10］。

近些年來臨床上對胎兒先天性心臟病的診斷和檢查逐漸引起重視。隨著生存環(huán)境的不斷惡化, 先天性心臟病的發(fā)生率呈上升趨勢, 患者的心血管及心臟發(fā)育異常, 進一步對正常的發(fā)育產(chǎn)生影響, 導致負面影響增多, 甚至有比較高的死亡率。在當前報道中, 隨著超聲系統(tǒng)診斷方式的合理化應用, 在胎兒先天性心臟病檢查中, 對技術形式有嚴格的要求,需要從當前技術水平著手, 合理進行超聲系統(tǒng)心臟三節(jié)段檢查。依據(jù)心臟的發(fā)育情況可知, 在整個判斷和分析中, 有效地檢查后能夠提升疾病的診斷準確率。不同階段的診斷存在不同的重點。在胎兒時期, 通常依據(jù)兩心室的形態(tài)進行判斷,應考慮胎兒心房位置, 采用不同的診斷模式, 如以主動脈檢查作為基礎, 判斷動脈導管是否存在反向血流的現(xiàn)象, 通過各項特征分析后進行診斷, 以提升整體診斷有效率。同時在檢查中需要孕婦積極配合, 提升依從性, 獲得更好的診斷結果。

本研究結果顯示, 2組檢出率為95%, 高于1組的70%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明胎兒采用三節(jié)段診斷法整體效果明顯, 診斷檢出率較高。

綜上所述, 針對高危胎兒實施心臟三節(jié)段診斷法, 整體優(yōu)勢明顯, 先天性心臟病整體確診幾率比較高, 能為早期預防和治療提供依據(jù)。