冉靜　高燕

摘要目的：分析探討甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病的效果。方法：2016年8月-2018年7月收治糖尿病患者102例，隨機分為兩組，各51例。對照組接受常規(guī)的口服藥物進行治療，試驗組采用甘精胰島素聯(lián)合口服藥進行治療，觀察兩組患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血液中糖化血紅蛋白值、治療有效率以及治療期間低血糖的發(fā)生情況。結果：治療前，兩組患者的血糖值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療有效率高于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：利用甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病臨床效果良好，值得在臨床上進行大范圍推廣。

關鍵詞 甘精胰島素;口服藥;糖尿病

糖尿病是一種臨床上常見的慢性疾病，主要特征是因胰島素分泌不足或其生物功能受損導致的高血糖。糖尿病根據(jù)發(fā)病機制主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病。2型糖尿病屬于身心糖尿病，也是最常見的糖尿病"。1型糖尿病的臨床表現(xiàn)可以概括為多飲、多尿、多食、消瘦。2型糖尿病的臨床表現(xiàn)則可以表現(xiàn)為疲倦無力、肥胖。糖尿病的發(fā)病原因主要分為遺傳原因和環(huán)境原因。2型糖尿病作為最普遍的糖尿病，其發(fā)病原因還包括生活方式的不合理，長期攝人高蛋白、高脂肪的食物，缺乏鍛煉。不合理的飲食結構導致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。糖尿病會引起100多種并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、糖尿病眼部疾病、糖尿病心血管疾病、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)疾病。糖尿病患者死亡原因中51%是由于心腦血管病所致，而10%是由于糖尿病腎病所導致的。一旦糖尿病引起并發(fā)癥，藥物治療療效甚微。因此，對于糖尿病的臨床治療迫在眉睫。本研究主要分析探討甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年7月收治糖尿病患者102例，經(jīng)倫理委員會批準，患者對本試驗知情同意，并簽署知情同意書。（1）納人標準：①患者符合《中國糖尿病防治指南》中關于糖尿病的診斷標準;②所有患者空腹時的血糖>7.0mmol/L、進食后2h血糖>10mmol/L。（2）排除標準：①妊娠期或者哺乳期婦女;②年齡>82歲;③嚴重并發(fā)癥;④精神疾病。隨機分為兩組，各51例。對照組男31例，平均體重指數(shù)（23.65±1.26）kg/cm';女20例，平均體重指數(shù)（22.17±1.45）kg/em';年齡21～67歲，平均（41.0±6.3）歲;平均病程（5.35±1.84）年。觀察組男29例，平均體重指數(shù)為（24.21±1.31）kg/em';女22例，平均體重指數(shù)（22.25±1.55）kg/cm';年齡22～69歲，平均（42.0+5.3）歲;平均病程（5.44+1.70）年。兩組患者一.般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者人院后進行尿常規(guī)、血常規(guī)和全身檢查，嚴格控制患者的飲食。記錄所有患者治療前的空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血液中糖化血紅蛋白值。①對照組接受口服藥物治療，根據(jù)患者具體病情和身體耐受程度選擇合適的藥物并且嚴格按照說明書進行服用。②觀察組在接受口服藥物治療基礎上使用甘精胰島素治療，采用皮下注射的方式進行治療，4次/d，0.25U/（kg.d），分別于餐前和睡前注射。每組患者接受1個月的治療，觀察兩組患者的治療效果。

療效判定標準：觀察并統(tǒng)計兩組接受治療后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血液中糖化血紅蛋白值及治療有效率和低血糖發(fā)生率。①有效：治療后空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖值≤11mmol/L。②無效：經(jīng)過治療后癥狀無改善，指標未達到以上標準。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，采用x'檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果

兩組治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，對照組患者的空腹血糖值為（10.3±2.08）mmol/L，餐后2h血糖值為（16.55±4.17）mmol/L，糖化血紅蛋白為（8.02±2.56）%。觀察組空腹血糖為（5.35±2.21mmol/L），餐后2h血糖為（9.75±2.08）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.36±0.82）%。對照組治療有效率為67.64%，觀察組為91.07%。觀察組治療期間低血糖發(fā)生率為2.91%，對照組為13.67%。

討論

目前，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。糖尿病的治療以改善生活節(jié)奏為主，比如控制飲食，適量鍛煉凹。但是對于絕大多數(shù)患者來說，生活方式的改變并不能帶來降低血糖的效果。臨床上的治療以藥物治療為主，患者可以通過口服磺脲類藥物、雙胍類藥物、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等來降低血糖。但是這些傳統(tǒng)的藥物不能抑制胰島素抵抗、阻止B細胞的衰老進程。甘精胰島素是一.種新型的類似胰島素的藥物，本研究中通過觀察患者的療效，可以看出甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療糖尿病的臨床效果更好，能更好地降低血糖，降低低血糖的發(fā)生率。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合口服藥治療糖尿病值得在臨床上推廣。

參考文獻

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