申杰

近年來，“愛美”需求催生龐大市場，龐大的市場又催生更多的“無知無畏者”進(jìn)入市場，就這樣，醫(yī)療美容市場便以一種野蠻且畸形的狀態(tài)不斷“做大做強(qiáng)”。記者發(fā)現(xiàn)，不管是買家還是賣家，在愛美與高額利潤的誘惑之下，都有意無意地忽略了其中的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，這些風(fēng)險(xiǎn)是什么呢？

醫(yī)美行業(yè)野蠻增長

整容行業(yè)是由一戰(zhàn)開始后的外形修復(fù)手術(shù)開始發(fā)展的。發(fā)展至今，全球的醫(yī)美行業(yè)已經(jīng)形成了基本穩(wěn)定的格局。從各國醫(yī)生數(shù)量和醫(yī)美手術(shù)案例數(shù)量角度，美國都是全球醫(yī)美第一大國。而在亞洲，韓國整形醫(yī)生數(shù)量位居世界第四，且是全世界醫(yī)美滲透率最高的國家。2017年中國醫(yī)美成為僅次于美國的全球醫(yī)美第二大國。超過93%的人認(rèn)為采用醫(yī)美提升顏值沒有錯(cuò)，89%的用戶表示愿意嘗試微整等方式。

據(jù)行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，2017年中國醫(yī)美市場增速為40%，超過巴西正式成為全球醫(yī)美第二大國。根據(jù)新氧發(fā)布的《2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書》顯示，當(dāng)前中國有近2000萬的醫(yī)美消費(fèi)群體，中國醫(yī)美市場規(guī)模已超2200億元，同比增速27.57%，而且目前全國的醫(yī)美機(jī)構(gòu)有11550家，僅在2018年就新增了3313家;在過去三年中，中國醫(yī)美市場平均年增速達(dá)到31.83%，處于爆發(fā)期。未來5年，中國醫(yī)美市場平均年增速預(yù)計(jì)達(dá)到25.67%。

如此高的暴利使得醫(yī)美黑市急遽擴(kuò)張，各類的民營、公立、小型私人診所為主的美容機(jī)構(gòu)也快速鋪展開去，醫(yī)美行業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)也都游走在灰色地點(diǎn)。產(chǎn)業(yè)鏈上游，一系列假冒偽劣產(chǎn)品在市場流轉(zhuǎn);中游階段，醫(yī)美機(jī)構(gòu)、醫(yī)生信息不對稱，行業(yè)進(jìn)入門檻偏低;此外，產(chǎn)業(yè)鏈下游還存在虛假宣傳等現(xiàn)象。

業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)美行業(yè)正處在“野蠻增長”時(shí)期。由于民營美容醫(yī)院占據(jù)大多數(shù)市場份額，行業(yè)內(nèi)部魚龍混雜，良莠不齊，催生出一大批虛假營銷的整形醫(yī)院。

“黑診所”居多違法成本低

2018年初，關(guān)于醫(yī)療美容發(fā)生事故的報(bào)道突然多了起來。據(jù)媒體報(bào)道，僅在去年1月份國內(nèi)就發(fā)生了三起嚴(yán)重醫(yī)美事故。據(jù)央視報(bào)道，2018年1月23日，一名大陸馬姓女子在臺灣知名醫(yī)療美容診所進(jìn)行抽脂手術(shù)時(shí)，突然失去呼吸心跳，猝死在手術(shù)臺。據(jù)江蘇電視臺報(bào)道，2018年1月15日，張女士注射名叫“粉毒”的瘦臉針，臉沒瘦反而膿腫、疼痛，甚至局部脂肪異化壞死。據(jù)北京時(shí)間報(bào)道，2018年1月6日，23歲的劉悅（化名）在北京某醫(yī)療美容醫(yī)院打了一針玻尿酸后，因填充物滲入血液循環(huán)造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，瞬間右眼失明。

如此多的案例背后，也就說明“黑診所”對生命健康的無視。事實(shí)上，合法醫(yī)美需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)中由合規(guī)執(zhí)業(yè)者用合法藥品進(jìn)行手術(shù)和注射。其中正規(guī)機(jī)構(gòu)必須獲得《營業(yè)執(zhí)照》和<醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。合規(guī)執(zhí)業(yè)者（醫(yī)生）需要獲得《醫(yī)師資格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，同時(shí)只能在合規(guī)的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行項(xiàng)目操作。也就是說，正規(guī)機(jī)構(gòu)、合規(guī)執(zhí)業(yè)者和正規(guī)藥品缺一不可，但是不具備以上資質(zhì)卻經(jīng)營醫(yī)美項(xiàng)目的工作室、美容院并不罕見。

根據(jù)更美App發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》，全國正規(guī)醫(yī)美診所有9500多家，而“黑診所”是前者的6倍，約有6萬家?！昂谠\所”規(guī)模小、隱蔽性強(qiáng)，常隱身于生活美容店、住宅區(qū)與酒店中。“黑診所”的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬人之多。按照正常流程，一名專業(yè)整形外科醫(yī)生在獨(dú)立執(zhí)業(yè)之前，要經(jīng)過至少十年的培訓(xùn)。

而2018年5月發(fā)布的<中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》顯示，在中國一家黑診所年平均獲利100萬元，一旦因非法行醫(yī)被查出，基本只會被罰沒醫(yī)療器械，平均處罰金在1至2萬元，違法成本極低。

記者了解到，一般非法醫(yī)美機(jī)構(gòu)隱蔽性極高，90%藏身于美容院、美甲店等常見的生活美容機(jī)構(gòu)中，一些私人工作室更是隱藏在普通小區(qū)里，更有甚者可以直接去顧客家中甚至旅館里進(jìn)行手術(shù)。

盡管2017年5月，原國家衛(wèi)計(jì)委、中央網(wǎng)信辦、公安部、人社部、海關(guān)總署、原國家工商總局與原國家食藥監(jiān)總局7部門聯(lián)合開展了打擊非法醫(yī)美專項(xiàng)行動(dòng)。然而，業(yè)界人士坦言，只有在發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故的情況下，那些非法從業(yè)人員才會承擔(dān)刑事責(zé)任。一般而言，即便監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)了“黑診所”，作出的處罰也很輕，也就是沒收醫(yī)療器械、處以最高兩萬元的罰款。所以，在這種情況下“黑診所”很難杜絕。

取證難維權(quán)更難

從理論上來說，醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇，所有的醫(yī)療行為都有風(fēng)險(xiǎn)。例如，割雙眼皮的一個(gè)副作用是干眼癥，有的沒割好還會導(dǎo)致閉不上眼;抽脂手術(shù)聽起來毫無風(fēng)險(xiǎn)，但如果術(shù)前檢查不嚴(yán)格，對于有基礎(chǔ)疾病的求美者來說，手術(shù)可能會誘發(fā)心腦血管疾病;還有肥胖患者需要進(jìn)行大量抽脂的“環(huán)吸術(shù)”，由于抽脂量大，會造成皮膚與身體組織分離，實(shí)際上就是大面積創(chuàng)傷，造成體液在短時(shí)間內(nèi)大量喪失，處置不當(dāng)可能會休克甚至當(dāng)場死亡。

當(dāng)消費(fèi)者在接受整形手術(shù)后一旦出現(xiàn)問題，即便是向衛(wèi)生部門舉報(bào)，也會面臨取證難問題。

據(jù)中國整形美容協(xié)會統(tǒng)計(jì)，全國每年因整形美容而導(dǎo)致毀容的投訴超過2萬起，手術(shù)感染、疤痕嚴(yán)重等問題屢見不鮮，這些案例大多源自非法醫(yī)療美容。國內(nèi)市場上銷售的玻尿酸和肉毒素類產(chǎn)品70%是假貨和水貨。

相關(guān)律師表示，因?yàn)槿∽C困難乃至無法查處，或者說沒有能力去查處，導(dǎo)致一些非法機(jī)構(gòu)沒有受到查處的風(fēng)險(xiǎn)，也就造成了微整形遍地開花的狀況。很多消費(fèi)者將問題原因歸結(jié)為目前在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的監(jiān)管工作薄弱、法律法規(guī)不健全、行業(yè)約束力弱。其實(shí)，法律很健全，就是監(jiān)管不到位。而且，監(jiān)管不到位并不意味著監(jiān)管部門不作為，而是取證太困難。因?yàn)楸O(jiān)管部門查處時(shí)不一定能夠“抓現(xiàn)行”，所以一些機(jī)構(gòu)就肆無忌憚。膜中央動(dòng)脈阻塞，瞬間右眼失明。

如此多的案例背后，也就說明“黑診所”對生命健康的無視。事實(shí)上，合法醫(yī)美需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)中由合規(guī)執(zhí)業(yè)者用合法藥品進(jìn)行手術(shù)和注射。其中正規(guī)機(jī)構(gòu)必須獲得《營業(yè)執(zhí)照》和<醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。合規(guī)執(zhí)業(yè)者（醫(yī)生）需要獲得《醫(yī)師資格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，同時(shí)只能在合規(guī)的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行項(xiàng)目操作。也就是說，正規(guī)機(jī)構(gòu)、合規(guī)執(zhí)業(yè)者和正規(guī)藥品缺一不可，但是不具備以上資質(zhì)卻經(jīng)營醫(yī)美項(xiàng)目的工作室、美容院并不罕見。

根據(jù)更美App發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》，全國正規(guī)醫(yī)美診所有9500多家，而“黑診所”是前者的6倍，約有6萬家。“黑診所”規(guī)模小、隱蔽性強(qiáng)，常隱身于生活美容店、住宅區(qū)與酒店中?！昂谠\所”的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬人之多。按照正常流程，一名專業(yè)整形外科醫(yī)生在獨(dú)立執(zhí)業(yè)之前，要經(jīng)過至少十年的培訓(xùn)。

而2018年5月發(fā)布的<中國醫(yī)美“地下黑針”白皮書》顯示，在中國一家黑診所年平均獲利100萬元，一旦因非法行醫(yī)被查出，基本只會被罰沒醫(yī)療器械，平均處罰金在1至2萬元，違法成本極低。

記者了解到，一般非法醫(yī)美機(jī)構(gòu)隱蔽性極高，90%藏身于美容院、美甲店等常見的生活美容機(jī)構(gòu)中，一些私人工作室更是隱藏在普通小區(qū)里，更有甚者可以直接去顧客家中甚至旅館里進(jìn)行手術(shù)。

盡管2017年5月，原國家衛(wèi)計(jì)委、中央網(wǎng)信辦、公安部、人社部、海關(guān)總署、原國家工商總局與原國家食藥監(jiān)總局7部門聯(lián)合開展了打擊非法醫(yī)美專項(xiàng)行動(dòng)。然而，業(yè)界人士坦言，只有在發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故的情況下，那些非法從業(yè)人員才會承擔(dān)刑事責(zé)任。一般而言，即便監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)了“黑診所”，作出的處罰也很輕，也就是沒收醫(yī)療器械、處以最高兩萬元的罰款。所以，在這種情況下“黑診所”很難杜絕。

取證難維權(quán)更難

從理論上來說，醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇，所有的醫(yī)療行為都有風(fēng)險(xiǎn)。例如，割雙眼皮的一個(gè)副作用是干眼癥，有的沒割好還會導(dǎo)致閉不上眼;抽脂手術(shù)聽起來毫無風(fēng)險(xiǎn)，但如果術(shù)前檢查不嚴(yán)格，對于有基礎(chǔ)疾病的求美者來說，手術(shù)可能會誘發(fā)心腦血管疾病;還有肥胖患者需要進(jìn)行大量抽脂的“環(huán)吸術(shù)”，由于抽脂量大，會造成皮膚與身體組織分離，實(shí)際上就是大面積創(chuàng)傷，造成體液在短時(shí)間內(nèi)大量喪失，處置不當(dāng)可能會休克甚至當(dāng)場死亡。

當(dāng)消費(fèi)者在接受整形手術(shù)后一旦出現(xiàn)問題，即便是向衛(wèi)生部門舉報(bào)，也會面臨取證難問題。

據(jù)中國整形美容協(xié)會統(tǒng)計(jì)，全國每年因整形美容而導(dǎo)致毀容的投訴超過2萬起，手術(shù)感染、疤痕嚴(yán)重等問題屢見不鮮，這些案例大多源自非法醫(yī)療美容。國內(nèi)市場上銷售的玻尿酸和肉毒素類產(chǎn)品70%是假貨和水貨。

相關(guān)律師表示，因?yàn)槿∽C困難乃至無法查處，或者說沒有能力去查處，導(dǎo)致一些非法機(jī)構(gòu)沒有受到查處的風(fēng)險(xiǎn)，也就造成了微整形遍地開花的狀況。很多消費(fèi)者將問題原因歸結(jié)為目前在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的監(jiān)管工作薄弱、法律法規(guī)不健全、行業(yè)約束力弱。其實(shí)，法律很健全，就是監(jiān)管不到位。而且，監(jiān)管不到位并不意味著監(jiān)管部門不作為，而是取證太困難。因?yàn)楸O(jiān)管部門查處時(shí)不一定能夠“抓現(xiàn)行”，所以一些機(jī)構(gòu)就肆無忌憚。