朱巖萍

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，通常由營(yíng)養(yǎng)障礙、病毒性肝炎、酒精中毒等因素引起，早期癥狀不明顯，后期表現(xiàn)為門脈高壓和肝功能損害，易并發(fā)肝腎綜合征、肝性腦病、自發(fā)性胸膜炎等癥狀，其中自發(fā)性胸膜炎是最為常見的并發(fā)癥[1]。在肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的治療通常是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)才能全面促進(jìn)患者病情的康復(fù)。為此，本文以我院2016年3月至2018年3月收治的62例肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者為研究對(duì)象，探究臨床護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2016年3月至2018年3月收治的患者中抽取62例肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者，所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合全國(guó)肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的有關(guān)肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男43例，女19例；年齡為60～82歲，平均年齡為（68.56±7.93）歲；合并有糖尿病4例，高血壓5例。本次實(shí)驗(yàn)已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究患者以及患者家屬均已簽署知情同意書，排除認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征、精神病、嚴(yán)重心腦腎臟功能障礙患者。

1.2 方法：在護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、藥物指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：①臨床體征監(jiān)測(cè)：患者住院后，觀察其機(jī)體癥狀，有無惡心、嘔吐、四肢濕冷、腹痛、腹肌緊張等癥狀；對(duì)患者的體溫、血壓、脈搏、心率、脈壓差等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后對(duì)癥治療。②并發(fā)癥防控：由于患者病情嚴(yán)重多變，再治療過程易產(chǎn)生黑便、嘔吐、腹水等一系列并發(fā)癥狀，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知臨床醫(yī)師，并采取相應(yīng)的緊急處理措施。③生活護(hù)理：定期對(duì)患者的被褥進(jìn)行更換清洗，病房定時(shí)消毒通風(fēng)，在工作中嚴(yán)格落實(shí)無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)，以加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。④飲食護(hù)理：告知患者要禁酒禁煙，避免食用粗糙堅(jiān)硬的食物或服用肝損藥物，多食用高蛋白。高熱量，富含維生素且易消化的食物，少鹽飲食。⑤心理護(hù)理：定期與患者進(jìn)行交流溝通，明確患者的心理變化，并對(duì)患者講述一些成功病例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，以提高其臨床依從性，加強(qiáng)面對(duì)疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)干預(yù)后的臨床效果和護(hù)理滿意度。①臨床效果：治愈：癥狀完全緩解，臨床指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解，臨床指標(biāo)明顯改善；無效：癥狀和臨床指標(biāo)基本無變化[3]?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意度：采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，90～100分視為非常滿意；60～89分視為基本滿意，0～59分視為不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果：干預(yù)后，本組患者治療的總有效率為93.55%，其中無效例數(shù)均為合并有糖尿病或高血壓患者，無死亡例數(shù)，見表1。

表1 患者治療后的臨床效果情況

2.2 護(hù)理滿意度：通過調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，非常滿意者34例，基本滿意者23例，不滿意者5例，總體滿意率為91.94%，說明大多數(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度較高。

3 討 論

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作形成的彌漫性肝損害，自發(fā)性胸膜炎是其常見的并發(fā)癥，由于其病情長(zhǎng)久，患者通常免疫力較低，為肝硬化合并自發(fā)性胸膜炎的治療帶來十分嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]，因此，通過護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)臨床效果是必不可少的。臨床護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，其主要是通過對(duì)患者生活、飲食、臨床癥狀等方面對(duì)患者開展護(hù)理，從而全面提高患者的治療效果。在肝硬化合并自發(fā)性胸膜炎漫長(zhǎng)的治療過程中，采用臨床護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以此提高患者的臨床依從性，使其能夠積極配合臨床治療。在本研究結(jié)果中，本組患者治愈出院者32例，好轉(zhuǎn)者26例，無效者4例，無死亡例數(shù)，總有效率為93.55%；而護(hù)理滿意度調(diào)查中，34例非常滿意，23例基本滿意，5例不滿意，總體滿意率為91.94%，說明臨床護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎中能夠提高臨床效果和護(hù)理滿意度，在臨床商具有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。