何鳳蘭 陳少旭 梁小銀

（1 佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528100；2 佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528100）

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的慢性代謝性疾病，該疾病的出現(xiàn)與患者自身胰島素分泌存在缺陷或機(jī)體相關(guān)生物作用受損之間密切相關(guān)，而隨著患者病情的蔓延極有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)神經(jīng)病變、心、腎等多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重危及其身體健康與生命安全[1-2]。就當(dāng)前而言，臨床治療2型糖尿病時多采用磺脲類、雙胍類藥物，但由于西醫(yī)療法治療效果不甚理想，故而廣大醫(yī)學(xué)界學(xué)子開始關(guān)注中醫(yī)療法在糖尿病病情控制上的作用[3-4]。在本研究中，筆者以80例2型糖尿病氣陰兩虛證患者為分析對象展開對照研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究分析對象為2018年1月～9月于我院進(jìn)行臨床治療的2型糖尿病患者，其樣本抽選量為80例。所有入選患者空腹血糖值均≥7.0 mmol/L，且均存在一定程度的口干舌燥、倦怠乏力、多食易饑以及搜赤便秘、脈細(xì)數(shù)無力等中醫(yī)癥狀，符合氣陰兩虛證辯證標(biāo)準(zhǔn)。對于合并嚴(yán)重臟器性疾病、惡性腫瘤以及自身存在認(rèn)知障礙、精神疾病情況的患者均予以排除。按照臨床治療方案的不同，將上述80例患者平均分成對照組與觀察組。40例對照組患者中，28例男性，12例女性；其年齡在28～68歲，平均年齡為（53.24±1.25）歲；病程在1～11年，平均病程為（7.29±0.34）年。40例觀察組患者中，29例男性，11例女性；其年齡在29～70歲，平均年齡為（53.56±1.41）歲；病程在1～10年，平均病程為（7.36±0.28）年。經(jīng)對比得出P＞0.05，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案：兩組患者臨床治療期間均給予飲食控制指導(dǎo)、合理運(yùn)動、調(diào)脂、降壓、電解質(zhì)糾正等對癥治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)療法，即給予二甲雙胍片（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023514，規(guī)格：0.25 g×48片）口服治療與皮下注射甘精胰島素（賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140052，規(guī)格：3 mL∶300 IU（筆芯/預(yù)填充））治療。二甲雙胍片初始口服劑量為0.25克/次，每日3次，此后藥量可逐漸調(diào)整添加，每日最大用量≤2 g。為緩解用藥后有可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，二甲雙胍可于餐中或餐后即刻服用。甘精胰島素皮下注射劑量為0.2 IU/kg/d，皮下注射時間為每日睡前?；颊邎?jiān)持治療3個月。觀察組患者則在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用中醫(yī)消渴飲，其藥方如下：田七花1.5 g，枸杞2 g，麥冬2 g，花粉2 g，酸棗仁2 g，熟地2 g，西洋參2 g，石斛2 g，甘草3 g等?；颊呙咳占逯?劑，藥液濃縮至200 mL左右方可早晚分服，其治療時間與對照組保持一致。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

表2 兩組治療前后血糖水平對比

表2 兩組治療前后血糖水平對比

組別 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 11.91±2.28 7.00±1.35 15.23±2.13 10.58±1.75 9.68±1.23 6.93±0.40對照組 12.75±2.58 7.81±1.10 14.74±2.10 11.58±2.14 9.61±1.12 7.18±0.57 t -1.54 -2.93 1.05 -2.29 0.31 -2.31 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)：分別對比兩組患者治療前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2hPG）以及糖化血紅蛋白值（HbA1c），其中，F(xiàn)BG、2hPG采用葡萄糖氧化酶法檢測，HbA1則采用離子交換高效液相色譜法檢測。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：與治療前相比，兩組患者各臨床癥狀無明顯變化甚至加重，F(xiàn)BG、2hPG水平降低程度＜20%，判定為治療無效；FBG、2hPG水平降低程度≥20%，判定為治療有效；FBG、2hPG水平降低程度≥45%，判定為治療顯效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，F(xiàn)BG、2hPG、HbA1c水平計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以表示，治療效率計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率對比：觀察組治療總有效率明顯高于對照組的對應(yīng)值（97.50%＞85.00%），χ2=3.27，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖水平對比：治療前，兩組患者FBG、2hPG、HbA1c水平相近，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療前相比，兩組FBG、2hPG、HbA1c水平均有顯著降低；但與對照組相比，觀察組治療后FBG、2hPG、HbA1c水平明顯更低，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

2型糖尿病是由于胰島素分泌不足、靶器官損害引起的代謝性疾病。本研究中所采用的二甲雙胍屬于一線降糖藥物，進(jìn)入人體后能夠?qū)ζ咸烟堑妮敵霎a(chǎn)生顯著的抑制作用，從而達(dá)到有效的血糖調(diào)節(jié)效果[5]。甘精胰島素則屬于胰島素類似物，制備該藥物時采取了基因重組技術(shù)，故而其藥物作用于人體胰島細(xì)胞生理作用相接近，可顯著降低糖尿病餐后血糖值。但相關(guān)實(shí)踐研究表明，盡管采用西醫(yī)療法治療2型糖尿病可收獲一定臨床效果，然而從整體上看，其治療效率仍不甚理想。本研究結(jié)果顯示，觀察組聯(lián)合運(yùn)用常規(guī)療法與中醫(yī)消渴飲后，其血糖水平改善程度明顯高于僅實(shí)施常規(guī)治療的對照組，且觀察組臨床治療效率較之對照組，明顯更高，P均＜0.05。該結(jié)果則提示，與常規(guī)西醫(yī)療法相比，聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)治療，更具臨床優(yōu)勢，這一情況也與上述論述相符。

從中醫(yī)角度上說，糖尿病則屬于“消渴”或“消癉”范疇，患者自身陰虛燥熱為誘發(fā)消渴之病機(jī)，故而中醫(yī)治療該疾病時，則多以益氣滋陰，生津止渴為治療關(guān)鍵。氣陰兩虛證屬于2型糖尿病的常見中醫(yī)辨證分型，其臨床癥狀主要表現(xiàn)口干、多飲、多食等津液虧虛癥狀，加之患者陰虛生內(nèi)熱，煎熬營血故而導(dǎo)致其倦怠乏力、血行遲緩[6]。本研究觀察在患者所采用的中醫(yī)消渴飲是在長期臨床工作中所總結(jié)出來的養(yǎng)生茶飲協(xié)定方，方中藥材包括田七花、枸杞、麥冬、花粉、酸棗仁、熟地、西洋參、石斛、甘草等，田七花可清熱、平肝；枸杞養(yǎng)肝、滋腎安神；麥冬、石斛瀉熱生津、滋陰清熱[7]；花粉生津止渴；西洋參可補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津，可清可補(bǔ)；熟地則表明具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓效用[8]，最后再以甘草調(diào)和諸藥，能共宣益氣養(yǎng)陰之功，標(biāo)本兼治之效[9]。綜上所述，臨床治療2型糖尿病氣陰兩虛證患者時聯(lián)合運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)療法與中醫(yī)消渴飲，可顯著降低患者血糖水平，提升其臨床治療效率。