張振平

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見疾病之一，一般是由于外傷導(dǎo)致疾病發(fā)生，患者如果承受過重的物品或者腰背部扭傷，該類情況也會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤受力過大，導(dǎo)致纖維環(huán)受損[1]。隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)該病的診斷越來越精準(zhǔn)高效，為臨床治療提供了較好的輔助。本文研究2017年4月至2018年2月收治的80例腰椎間盤突出癥患者，均運(yùn)用MRI與CT診斷，分析不同診斷后的結(jié)果差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2017年4月至2018年2月收治的80例腰椎間盤突出癥患者，分為CT組與MRI組，每組均為研究對(duì)象的80例，每個(gè)患者均運(yùn)用兩種診斷方式獲得檢查信息?；颊咧心?9例，女31例；年齡37～74歲，平均為（55.1±3.2）歲；病程1個(gè)月～5年，平均為（2.1±0.7）年；所有患者均通過手術(shù)情況確診疾病狀況，同意診治工作的開展，簽署同意書。

1.2 方法：每個(gè)患者均運(yùn)用MRI與CT兩種診斷方式進(jìn)行。CT掃描檢查可以運(yùn)用64排螺旋CT，輔助做好仰臥位，保持下肢的輕度彎曲，做好L4～5、L3～4、L2～3、L1～2與L5～S1有關(guān)腰椎間盤的掃描，掃描薊縣需要與椎間盤邊緣線處于平衡狀況，這對(duì)腰椎間盤做好5層掃描，同時(shí)需要將層厚與層間距保持3 mm，電流標(biāo)準(zhǔn)為250 mA，電壓為120 kV，觀察骨窗與軟組織的有效了解，包括椎間盤密度、形態(tài)與位置等，同時(shí)對(duì)側(cè)隱窩頸線與椎管有清楚的了解評(píng)價(jià)。MRI檢查中運(yùn)用超導(dǎo)磁共振掃描，輔助患者做好仰臥位，進(jìn)行T2WI、FST2WI、TRAT2WI與SAGTIWI有關(guān)掃查，在矢狀位與橫斷位的處理中對(duì)患者的硬膜囊、椎間膨出、突出、脊髓受壓與椎管頸線等做全面了解，從而判斷病情狀況。

1.3 評(píng)估觀察：評(píng)估觀察患者椎間盤突出、椎間盤滑出、椎間盤結(jié)節(jié)、椎間盤游離等方面的檢查符合率情況，結(jié)果與手術(shù)結(jié)果為準(zhǔn)。同時(shí)觀察誤診與漏診情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將診斷所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷符合率情況：見表1。在椎間盤突出、椎間盤滑出、椎間盤結(jié)節(jié)、椎間盤游離等診斷符合率方面，MRI組97.5%顯著高于CT組78.75%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者診斷中漏診與誤診情況：見表2。在漏診、誤診等失誤率上，MRI組為5%，顯著低于CT組17.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者診斷符合率情況[n（%）]

表2 兩組患者診斷中漏診與誤診情況[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤受損或者產(chǎn)生退行性的變化，由此帶來脊柱受力平衡被破壞[2]，引發(fā)椎間盤髓核受損后突出，進(jìn)而要脊髓神經(jīng)，構(gòu)成相關(guān)刺激，容易導(dǎo)致腰腿疼痛狀況。一般情況下多發(fā)生在青壯年群體，發(fā)病位置上，左側(cè)多于右側(cè)。在診斷上，因?yàn)槎喾N因素影響而容易有誤診與漏診的可能。影像技術(shù)的診斷可以運(yùn)用X線、CT、MRI等技術(shù)，各技術(shù)效果存在一定差異。

MRI診斷技術(shù)中，對(duì)于改變外側(cè)型問題有更高的診斷準(zhǔn)確性，比CT診斷更好。MRI序列成像技術(shù)可以有效觀察椎間盤游離問題，該技術(shù)優(yōu)勢是CT診斷技術(shù)所不具備的能力[3]。但是CT技術(shù)也并非沒有優(yōu)勢，該技術(shù)可以有效的了解椎間盤病變的具體定位與疾病程度，可以有效的觀察病灶形態(tài)，出結(jié)果也更快，為疾病診斷提供有效參考信息。CT對(duì)于病變髓核、神經(jīng)根與周圍有關(guān)組織的關(guān)系可以清晰的顯現(xiàn)，可以判斷病灶區(qū)域鈣化、積氣等狀況，其診斷的敏感度相對(duì)更高。相較于MRI而言，分辨率方面CT技術(shù)更高，可以清晰展現(xiàn)病灶區(qū)域腰椎間盤狀況，診斷更便捷，檢查時(shí)間短，結(jié)果更快速的拿到，成本相對(duì)更低。然而對(duì)于髓核游離導(dǎo)致的硬膜外腫物方面，CT技術(shù)缺乏足夠的準(zhǔn)確性。MRI具有更為清晰的脊髓解剖關(guān)系展現(xiàn)，通過一次性成像技術(shù)來有效的展現(xiàn)髓核游離的具體的定位與形態(tài)，同時(shí)對(duì)軟組織也會(huì)有清晰的分辨率狀況，不存在偽影。整體的掃描時(shí)間相對(duì)較長，成本高。通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在椎間盤突出、椎間盤滑出、椎間盤結(jié)節(jié)、椎間盤游離等診斷符合率方面，MRI組97.5%顯著高于CT組78.75%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在漏診、誤診等失誤率上，MRI組為5%，顯著低于CT組17.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腰椎間盤突出采用MRI與CT診斷均可以達(dá)到一定診斷效果，MRI診斷準(zhǔn)確性比CT組更為突出，適用性更廣。