白衣山貓

這幾天，一則有關(guān)中國(guó)確認(rèn)18例超級(jí)真菌——耳念珠菌感染的消息在各種社交媒體上瘋狂傳播。不過(guò)，網(wǎng)上的文章大部分內(nèi)容又僅限于“威脅”“超級(jí)真菌”“可怕”等字眼，弄得人心惶惶。不過(guò)，同學(xué)們大可不必恐慌。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)指出，耳念珠菌感染在中國(guó)不嚴(yán)重，不需要采取特殊的預(yù)防措施。那么，耳念珠菌感染是怎么回事呢？什么情況下會(huì)感染？普通人該如何預(yù)防呢？

什么是耳念珠菌

耳念珠菌是念珠菌的—種，念珠菌屬于真菌。真菌的局部感染非常常見(jiàn)，常見(jiàn)有手足癬、股癬，很多人都中過(guò)招。外耳道的各種真菌感染（不—定是耳念珠菌感染）也很常見(jiàn)。

2009年，日本首次從病人的外耳道分離出來(lái)該型念珠菌，故命名為耳念珠菌。耳念珠菌不是只生長(zhǎng)在耳道里，在人的尿道、呼吸道和腸道都有分離到。該真菌在顯微鏡下和普通的念珠菌毫無(wú)區(qū)別。不同之處在于，耳念珠菌有耐藥性。

耳念珠菌感染對(duì)目前的大多數(shù)抗真菌藥如氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等，都有耐藥性或者大都有耐藥性。這可以讓科學(xué)家加緊研究，研制出新藥來(lái)治療此類感染。

通過(guò)回溯性的念珠菌菌株調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最早已知的菌株來(lái)自1 996年的韓國(guó)。目前已在許多國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)分離到該型菌株，日本、南韓、印度、巴基斯坦、馬來(lái)西亞、科威特、以色列、南非、加拿大、美國(guó)及歐洲歐盟各國(guó)都有發(fā)現(xiàn)菌株和病人。我國(guó)大陸發(fā)現(xiàn)1 8例感染病人，中國(guó)臺(tái)灣發(fā)現(xiàn)1例門診輕癥病人。

你看，非洲大陸和一些醫(yī)療條件落后的國(guó)家或者地區(qū)就沒(méi)有分離出耳念珠菌，為什么？因?yàn)樗麄儧](méi)有能力去分離，或者說(shuō)根本沒(méi)有必要去分離。

由于耳念珠菌的傳染性并不強(qiáng)，它不像烈性傳染病的病原體如流感病毒、鼠疫桿菌那樣可以很快隨人群擴(kuò)散，因此耳念珠菌在全球范圍內(nèi)的普遍存在也許本來(lái)就有。

因此，目前的觀點(diǎn)大多認(rèn)為耳念珠菌本來(lái)就分布在世界各地，也曾經(jīng)引起過(guò)各種感染，只是以前大家沒(méi)有認(rèn)識(shí)到，或者沒(méi)有技術(shù)手段把它分離出來(lái)。

知識(shí)鏈接

耳念珠菌是一種侵蝕脆弱免疫系統(tǒng)的多重耐藥性真菌。如果感染了真菌，—般都有相對(duì)應(yīng)的抗真菌藥物，大部分抗生素只能治療細(xì)菌感染，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的治療作用就明顯下降。如果長(zhǎng)期使用抗生素，耐藥性珠菌就會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致其耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。

怎么樣才會(huì)感染耳念珠菌

前面已經(jīng)說(shuō)了，真菌的局部感染常見(jiàn)為各種體表癬之類。通常我們說(shuō)的真菌感染（包括耳念珠菌感染）指的就是真菌全身性感染。但是，普通人不會(huì)導(dǎo)致全身性的感染。

我們的皮膚、口腔、胃腸道、鼻腔等各種地方都有無(wú)數(shù)的細(xì)菌，大部分是和我們共生共榮的有益菌，叫正常菌群。各種細(xì)菌和真菌也會(huì)彼此爭(zhēng)地盤，但正常情況下是相互制約、彼此平衡。有正常菌群的存在，有害菌不容易生存和大量繁殖，只能少量存在。

打個(gè)比方，一山難容二虎。兩只老虎很難和平共處，但是偶爾有只老虎趁另一只老虎不注意，在它的地盤打個(gè)牙祭，也不會(huì)有什么。

正常菌群和有害菌群的關(guān)系也差不多和上面—樣。再說(shuō)了，就算真菌能夠進(jìn)入人體，也會(huì)被人體的正常免疫系統(tǒng)給消滅了。許多人身上都可以檢出耳念珠菌，卻不會(huì)導(dǎo)致感染。

真菌長(zhǎng)期感染的原因有以下三點(diǎn)：

1 長(zhǎng)期的嗜中粒白細(xì)胞減少癥。這種病多見(jiàn)于惡性腫瘤病人化療后，也見(jiàn)于各種嚴(yán)重的血液系統(tǒng)惡性疾病。

2 長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素或者本身免疫系統(tǒng)受損、免疫功能極度低下的人。這種病人偶見(jiàn)于肝移植等器官移植后。

3 嚴(yán)重細(xì)菌感染。長(zhǎng)期使用廣譜抗生索后，菌群失調(diào)，引起真菌繁殖，導(dǎo)致感染。

至少要符合以上三條中的—條，人才有機(jī)會(huì)感染上包括耳念珠菌在內(nèi)的真菌。

正常人想要感染上耳念珠菌，得先亂用抗生素把自己體內(nèi)的有益菌統(tǒng)統(tǒng)殺死，再用上激素或免疫抑制劑，把身體內(nèi)白細(xì)胞降到極低，才有可能感染，但—般人誰(shuí)會(huì)這么做呢？

總而言之，普通人想要感染上耳念珠菌，談何容易？

耳念珠菌感染的死亡率很可怕嗎

外科嚴(yán)重感染非常虛弱的病人長(zhǎng)期使用大劑量廣譜抗生素后，會(huì)出現(xiàn)真菌感染。一旦發(fā)生感染，就會(huì)兇多吉少。

早期肝移植病人很多死于真菌感染。真菌全身性感染病人的死亡率本來(lái)就很高，比如血液系統(tǒng)疾病病人出現(xiàn)真菌感染后，死亡率達(dá)50%。

耳念珠菌感染死亡率為30%～60%，和普通真菌全身性感染死亡率相差并不大。無(wú)非是一件原來(lái)大家不知道的事情被大家知道了，所以沒(méi)必要恐慌。

耳念珠菌感染的臨床表現(xiàn)有哪些

耳念珠菌感染病人會(huì)通過(guò)血液系統(tǒng)感染，以菌血癥表現(xiàn)最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、肝脾腫大等。血液流到哪里，感染就到哪里，包括腹腔內(nèi)、泌尿道、皮膚及軟組織感染，甚至骨骼及肺部感染。

感染者的臨床特征與感染其他真菌的臨床特征無(wú)異。病人在感染前往往使用過(guò)抗真菌藥物，特別是氟康唑。目前還沒(méi)有有效的抗真菌藥物，醫(yī)生只能對(duì)癥治療，期待病人免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，從而來(lái)殺死耳念珠菌。病人被置于單人病房，采取標(biāo)準(zhǔn)的接觸防護(hù)措施。醫(yī)護(hù)人員要徹底執(zhí)行手衛(wèi)生的制度，以防交叉感染。

普通人如何預(yù)防

首先，別長(zhǎng)期濫用抗生素;其次，要增強(qiáng)抵抗力，努力別生病是正道。我們前面也提到了，普通人想要感染耳念珠菌，很難，所以不用預(yù)防。

好了，看明白這些，你可以知道，作為普通人，耳念珠菌其實(shí)是怕你的，你不需要采取特殊的預(yù)防措施。