文/肖格格 貴州理工學(xué)院 副教授

呼吸道疾病一年四季都有可能發(fā)生，病發(fā)高峰在冬季和春季。 呼吸道感染多由病毒引發(fā)，西醫(yī)臨床治療上缺乏特效藥。河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長(zhǎng)曹東義認(rèn)為，中醫(yī)藥治療呼吸道感染有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和功效。

曹東義

抗菌素濫用或加重病情

呼吸道感染百分之八十是由病毒引起。很多人都不了解病毒和細(xì)菌的區(qū)別。細(xì)菌是一個(gè)完整的生命，有細(xì)胞核、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)，有的還有細(xì)胞壁。在自然界里，細(xì)菌自己能夠繁殖。比如一碗米飯壞了，或說(shuō)是掉一顆飯粒長(zhǎng)霉了，這都是因?yàn)橛屑?xì)菌在里面繁殖了。

病毒不能獨(dú)立完成自身復(fù)制。病毒有一個(gè)蛋白質(zhì)的外殼，它的作用是保持內(nèi)核的穩(wěn)定，侵犯細(xì)胞的時(shí)候，它是一個(gè)工具，幫助內(nèi)核進(jìn)入宿主的細(xì)胞；它的內(nèi)核是遺傳密碼（DNA或RNA），遺傳密碼決定了如何合成核酸，如何合成蛋白。打個(gè)比方，病毒就像一個(gè)盒子，裝著一卷圖紙，到一個(gè)工廠(chǎng)去生產(chǎn)。工廠(chǎng)（宿主）打開(kāi)盒子，按照?qǐng)D紙開(kāi)始大量生產(chǎn)，生產(chǎn)的是病毒。

所以，所有引起人發(fā)病的病毒性疾病，都是自己造的，而不是原來(lái)的病毒。原來(lái)的病毒是微量的，很少，是種子型病毒。比如，有人打了個(gè)噴嚏，人的呼吸道或是鼻黏膜接觸了一點(diǎn)外來(lái)的病毒，如果人體不接受它，不給它機(jī)會(huì)復(fù)制，它很快就會(huì)被清除。譬如，艾滋病病毒進(jìn)入了人體，只要當(dāng)事者的身體不接受它，也得不了艾滋病。病毒性肝炎是這樣的道理，腦炎也是這樣的道理，所有讓人得病的病毒性疾病都是這樣的道理。

百分之八十以上的上、下呼吸道感染都是因?yàn)椴《?，用抗菌素治療呼吸道感染，屬于“濫用”。細(xì)菌只是一個(gè)繼發(fā)感染，或說(shuō)是混和感染，就是共同作案，或是后續(xù)作案，這個(gè)細(xì)菌是后面跟著來(lái)的，前面是病毒。

清補(bǔ)結(jié)合療效好

在非典之前，曹東義做了幾千例清補(bǔ)結(jié)合治療反復(fù)呼吸道感染的觀(guān)察。什么叫清補(bǔ)結(jié)合呢？如一個(gè)小孩經(jīng)常容易嗓子疼，嗓子紅，臉也紅，不想吃飯，容易發(fā)燒，都是“上火”的表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作的人，虛實(shí)夾雜。單純清火，免疫力上不來(lái)，抗病力也不行，要硬補(bǔ)呢，又容易上火，小孩子本來(lái)消化就不好，一補(bǔ)就堵。曹東義通常采取的方法是清補(bǔ)結(jié)合。

清補(bǔ)結(jié)合有不同比例，有的時(shí)候是兩清一補(bǔ)，有的時(shí)候是三清一補(bǔ)，有的時(shí)候是一清一補(bǔ)，或是兩補(bǔ)一清，三補(bǔ)一清。

制訂清補(bǔ)的策略，要看患者是發(fā)作期，還是緩解期；是以清為主，還是以補(bǔ)為主。很多孩子除了有反復(fù)呼吸道感染外，還有貧血、佝僂病，孩子的兩肋往外翻，肚子像一個(gè)小蛤蟆似的，肚子大，胳膊腿瘦，這樣的孩子一吃就上火。曹東義用清補(bǔ)結(jié)合治療了上千例這樣的患兒，效果不錯(cuò)。二十多年之后，當(dāng)年的“患兒”又帶著自己的孩子來(lái)看病了。

清和補(bǔ)的比例，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)定。如果孩子實(shí)火，不是以虛為主，就以清為主，清可以連續(xù)清兩天，兩清一補(bǔ)。第三天，就根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。也可以喝兩頓清火的，喝一頓以補(bǔ)虛為主的，叫兩清一補(bǔ)。反過(guò)來(lái)，就是兩補(bǔ)一清。健脾胃以補(bǔ)虛為主，然后清火為輔。

曹東義常用的清火藥是桑葉、枇杷葉，它們都是樹(shù)葉，對(duì)應(yīng)著人的肺葉；它們有脈絡(luò)，能夠走表，能夠清涼解表，是解表藥的代表，熱毒比較重的時(shí)候會(huì)加魚(yú)腥草、金銀花之類(lèi)的，還有一些清火的藥，比如黃芩、生地、玄參等。補(bǔ)的藥物，以調(diào)補(bǔ)脾胃為主，如白術(shù)、山藥、蓮子等，不主張用很熱的藥。

用中藥治咳嗽應(yīng)兼顧五臟。曹東義強(qiáng)調(diào)“六合正經(jīng)于一方”。六合就是上下左右前后（包涵四季、五方），這是生命的時(shí)空。肺配秋天，屬金，主宣發(fā)肅降，治療要順其性，以清為主。

“清法”行金秋之令，“補(bǔ)法”行春夏之令。生命是一個(gè)整體，在時(shí)空之中就相當(dāng)于一個(gè)“大轉(zhuǎn)盤(pán)”，站在南方推，就相當(dāng)于行的夏天的令，站在北方推，就相當(dāng)于行的是冬天的令，站在春天推，就是以升為主，站在秋天推就是以降為主，寒熱虛實(shí)，一個(gè)方子里面基本上可把要用的藥物包容進(jìn)來(lái)，以誰(shuí)為君、以誰(shuí)為主就是行什么令，曹東義說(shuō)這是利用《河圖》的思想遣方用藥。

麻黃湯、小青龍湯治咳嗽為何無(wú)效？

曹東義指出，現(xiàn)在學(xué)經(jīng)方的人治咳嗽一般用麻黃湯、小青龍湯，但有時(shí)候效果卻不太好，為何？張仲景《金匱要略》曰：“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之?！焙芏嗳艘詾檫@是治咳嗽的，其實(shí)他們的理解有偏差：在東漢時(shí)期，饑寒交迫，沒(méi)有辛涼解表，只有辛溫解表。張仲景所說(shuō)的痰飲，不是我們現(xiàn)在的咳嗽，而是“水走腸間，漉漉有聲”的痰飲。現(xiàn)在患者的病情和仲景說(shuō)的相同的人，可以用溫藥。感冒了以后不出汗，惡寒身疼，打哆嗦，所以，此類(lèi)咳嗽正好用麻黃湯、小青龍湯。

曹東義說(shuō)：“張仲景若是活在當(dāng)代，不會(huì)讓人們整天用麻黃湯、小青龍湯治咳嗽。因?yàn)楝F(xiàn)在的人，營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛，吃的是油炸麻辣，冬天住的有暖氣，一活動(dòng)就是汗，多見(jiàn)大便不通，干燥難受，像這樣的情形，還用麻黃湯、小青龍湯，那無(wú)異于火上澆油?！?/p>

曹東義研究的名方“桑杷二百五潤(rùn)肺止咳湯”，由他的高徒王紅霞撰寫(xiě)成文發(fā)表于《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》，此方治療咳嗽有顯效。藥名中的“二百五”主要是指3味藥：百合、百部、五味子。百合是治肺的，潤(rùn)肺養(yǎng)陰，也能夠養(yǎng)腎，是溝通肺腎的良藥；百部潤(rùn)肺治咳，尤其是治久咳。五味子，人們治咳嗽很少人敢用，因?yàn)閾?dān)心它把痰閉在身體里面。曹東義說(shuō)，單純地用一味五味子，解決不了問(wèn)題，一定要給邪出路。這個(gè)出路，一在皮毛，一在腸道。因此，曹東義在治咳嗽的時(shí)候，會(huì)用五味子、烏梅、桑葉、枇杷葉、百合、百部、白術(shù)、牛蒡子等藥進(jìn)行配伍組合。

呼吸道疾病的預(yù)防建議

呼吸道病的預(yù)防，首先是不要吸煙，二手煙也要盡量避免吸。霧霾天時(shí)，要戴口罩。其次，人的身體要強(qiáng)壯，要注意休息，身體不要過(guò)度的勞累，要按照季節(jié)起居，行走或鍛煉。有的人，在特別冷的季節(jié)，非要去大街上跑步，弄一身汗，那是違背自然規(guī)律的。人不要過(guò)分地強(qiáng)調(diào)生命在于運(yùn)動(dòng)，不能說(shuō)光著膀子，出了大汗，才叫鍛煉了。

飲食上要盡量避免麻辣刺激，“辛味走竄”，有礙于肺氣的宣發(fā)肅降；也不要吃過(guò)甜、過(guò)咸，不利于土生金、金生水，因?yàn)榉螌俳稹?/p>

曹東義建議，經(jīng)常好上火、好咳嗽的人，要多吃大白菜、白蘿卜、冬瓜、銀耳、藕，這些食物“白色入肺”，有利于養(yǎng)肺。另外，可以把百合、沙參、麥冬、桑葉、枇杷葉等中藥熬開(kāi)水，灌到保溫杯里面，這樣的代茶飲比真茶更有利于人的健康。