童占清

（互助縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 青海 海東 810500）

HIV是一種人類獲得性免疫缺陷病毒，屬慢性感染病毒范疇。HIV病毒在血液、唾液、精液中均能存在，其傳播途徑廣泛且傳播速度極快，常通過性傳播、血液傳播、母嬰傳播等方式進(jìn)行傳播，具有較高傳染率[1]。HIV感染后若未及時診斷和治療，極易發(fā)展為艾滋病，艾滋病會對人體免疫功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而使人體極易感染其他各種疾病。對于HIV感染，早診斷可有效確定患者是否攜帶HIV病毒，從而為臨床治療提供理想的指導(dǎo)意義，對于改善患者預(yù)后來說意義重大。基于此，本研究主要探討不同免疫檢驗(yàn)在抗HIV檢測中的結(jié)果及應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年5月—2018年5月接收的HIV患者中選取67例作為研究對象，其中，男36例，女31例，年齡21～44歲，平均（32.5±11.5）歲。本研究所選對象均經(jīng)國家疾病預(yù)防控制中心免疫印跡法檢測[2]得以明確診斷，患者均知情同意且本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。其中具有HIV抗體陽性患者49例，具有HIV抗體陰性患者18例。惡性腫瘤患者、嚴(yán)重臟器疾病患者、精神意識障礙患者均不納入本次研究。

1.2 方法

本研究所選67例患者均行HIV核酸定量檢測法、金免疫層析試驗(yàn)法、ELISA檢測法進(jìn)行檢測，具體操作如下。

①HIV核酸定量檢測法：儀器選用DA7600熒光定量PCR儀，試劑盒選用HIV-1核酸定量檢測試劑盒，具體操作流程嚴(yán)格按照相關(guān)說明書及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

②金免疫層析試驗(yàn)法：采用滴管抽取患者血清標(biāo)本少量，于金免疫試紙上樣品區(qū)滴入血清標(biāo)本，靜待血清樣本完全浸潤試紙并觀察試紙顏色變化，若金免疫試紙上出現(xiàn)2條紅線則為陽性，若試紙出現(xiàn)1條紅線則為陰性，注意陰性標(biāo)本觀察時間需大于30min[3]。

③ELISA檢測法：儀器選用深圳愛康DR6660-4全自動時間分辨熒光-酶免分析儀，試劑盒選用HIV抗體診斷試劑盒，具體操作流程嚴(yán)格按照相關(guān)說明書及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察HIV核酸定量檢測法、金免疫層析試驗(yàn)法、ELISA檢測法檢測血清標(biāo)本的結(jié)果，分析其診斷符合率情況，并觀察三種檢測方法診斷準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床檢驗(yàn)證實(shí)，所選67例患者中具有HIV抗體陽性患者49例，具有HIV抗體陰性患者18例。

ELISA檢測法診斷時符合率、準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性較HIV核酸定量檢測法、金免疫層析試驗(yàn)法來說均更高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 三種檢測方法檢測HIV抗體具體情況分析[n（%）]

3.討論

結(jié)合近年來臨床接診情況可知，HIV感染發(fā)生幾率有所增長。但由于HIV感染患者疾病初期臨床表現(xiàn)并不明顯，易導(dǎo)致患者錯過最佳診治時間，從而發(fā)展為艾滋病。青壯年是艾滋病的高發(fā)人群，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊呙庖吖δ艹霈F(xiàn)缺陷，若長時間受HIV病毒影響，還可使得多器官出現(xiàn)衰竭，進(jìn)而破壞免疫系統(tǒng)，最為典型的為CD4+T細(xì)胞計數(shù)下降，卻無法有效回升，最終加重感染等[4]。除此之外，在發(fā)生感染的時候，淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞指標(biāo)水平也會增加，而免疫球蛋白Ig-M、Ig-E、Ig-G指標(biāo)則會下降。

對于HIV感染患者來說，早診斷并及時進(jìn)行治療，可有效降低傳染范圍，并改善患者預(yù)后。目前臨床上檢測抗HIV的方法主要為HIV核酸定量檢測法、金免疫層析試驗(yàn)法、ELISA檢測法等，HIV核酸定量檢測法性能穩(wěn)定，數(shù)十個覆蓋整個基因組的探針方便的檢測到HIV，但臨床應(yīng)用仍存在一定局限性，靈敏性遠(yuǎn)不如ELISA檢測法，如何有效提高HIV核酸定量檢測法靈敏性是臨床上亟待解決的一大難題。金免疫層析試驗(yàn)法、ELISA檢測法等主要通過試劑進(jìn)行檢測，過程中主要通過觀察顏色的變化情況來判斷陽性及陰性，但金免疫層析試驗(yàn)法臨床應(yīng)用局限性較大，易受到外界因素的影響，導(dǎo)致假陽性及假陰性的發(fā)生率較高，診斷價值較低。ELISA檢測法檢測過程不受類風(fēng)濕等因子的干擾，不會出現(xiàn)漏診的情況，因此具有高診斷靈敏性、特異性；并且該法操作更為簡單，降低了外界因素對檢查結(jié)果帶來的影響，臨床上常將其作為HIV抗體初篩的首選方式。本研究結(jié)果顯示，ELISA檢測法診斷時符合率、準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性較HIV核酸定量檢測法、金免疫層析試驗(yàn)法來說均更高，符合楊育紅[5]等學(xué)者研究結(jié)果。

綜上所述，ELISA檢測法可于抗HIV檢測中推廣使用，診斷符合率、準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性等較HIV核酸定量檢測法、金免疫層析試驗(yàn)法更具優(yōu)勢，臨床實(shí)用價值較高，可推廣。