趙月珍

（寧波大學(xué)校醫(yī)院 浙江 寧波 315010）

臨床呼吸性疾病中較為常見(jiàn)的一種則為呼吸道感染，接受相應(yīng)對(duì)癥干預(yù)后，頭痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱等急性期癥狀均消失，但咳嗽遷延不愈，臨床將此癥狀稱(chēng)感染后咳嗽[1]。雖反復(fù)且長(zhǎng)時(shí)間接受抗生素、祛痰、止咳等治療，療效仍不理想。目前，已有研究明確指出，孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療，療效突出。為此，本研究共討論以往收治的80例感冒后咳嗽患者分組重點(diǎn)討論此點(diǎn)。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字法分組討論我院以往收治的80例感冒后咳嗽患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病程時(shí)間＜1個(gè)月；②發(fā)病初期存在頭痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱等癥狀，已在外院或本院接受祛痰、止咳、抗感染等干預(yù)，各癥狀緩解，但仍存在咳痰、咽癢等癥狀，且逐步加重；③患者與其家屬均自愿接受此次診治方案；④肺炎支原體IgM為陰性者；⑤肝腎功能正常；⑥胸片檢查正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并下氣道感染者；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③對(duì)本研究藥物禁忌或過(guò)敏者。對(duì)照組：男性25例，女性15例，年齡17～25歲，平均為（21.6±2.2）歲，病程時(shí)間9～25d，平均為（13.8±1.2）d；研究組：男性22例，女性18例，年齡18～27歲，平均為（22.8±3.1）歲，病程時(shí)間10～25d，平均為（13.9±1.1）d。兩組患者基本資料無(wú)較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受抗菌治療，給給予大環(huán)內(nèi)脂、第二代頭孢菌素類(lèi)藥物治療，藥物使用劑量和方式按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。研究組接受酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療，每晚睡前口服10mg孟魯司特（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370，生產(chǎn)單位：四川大冢制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，10mg（按孟魯司特計(jì)）），1次/d，每晚睡前口服酮替芬（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020298，生產(chǎn)單位：廣東省臺(tái)山市新寧制藥廠，藥品特性：化學(xué)藥品，1mg（按C19H19NOS計(jì)）），1mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)《咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）》[2]評(píng)估療效，顯效：治療后，無(wú)咳嗽癥狀，各體征指標(biāo)正常；有效：治療后，咳嗽癥狀顯著降低；無(wú)效：治療后，咳嗽癥狀加劇或無(wú)任何緩解。

記錄治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為±s，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療療效95%高于對(duì)照組62.50%，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較治療療效[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%比對(duì)照組5%，數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較不良反應(yīng)[n（%）]

3.討論

感冒可在任何人群和年齡階段發(fā)病，從廣義上來(lái)看，屬于咽-扁桃炎、咽結(jié)膜熱、喉炎、病毒性咽炎的總稱(chēng)。引發(fā)上呼吸道感染的主要原因?yàn)楦腥静《緦?dǎo)致，包含流感、腺病毒、冠狀病毒、鼻病毒等，以及流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等細(xì)菌[3]?？人詫儆跈C(jī)體清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性動(dòng)作之一，但出現(xiàn)上呼吸到感染后，其呼吸道局部會(huì)發(fā)生粘膜發(fā)炎狀況，鼻腔中濃稠液體進(jìn)入到人體呼吸道，發(fā)生咯痰狀況?，F(xiàn)臨床治療咳嗽，主要依據(jù)咳嗽類(lèi)型和病因進(jìn)行治療，但感染后咳嗽與呼吸道感染無(wú)直接性關(guān)系，可能存在著一些過(guò)敏因素[4]，所以給予抗菌素治療，療效不突出。且長(zhǎng)時(shí)間給予抗菌藥物治療，會(huì)產(chǎn)生耐藥性以及腸道紊亂，發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)。較長(zhǎng)時(shí)間干咳且無(wú)濃痰的患者接受孟魯司特聯(lián)合酮替芬療效好，尤其是喉嚨癢、氣喘、夜間咳嗽嚴(yán)重者，與氣候、環(huán)境、本身體質(zhì)有關(guān)。本研究中研究組采用的孟魯司特聯(lián)合酮替芬藥物治療，結(jié)果顯示，療效高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)無(wú)較大差異，提示孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療更具優(yōu)勢(shì)。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，對(duì)半胱氨酰白三烯有抑制作用。酮替芬可加大受體β敏感性，藥物成分中的氨茶堿，可擴(kuò)張支氣管，抑制炎癥。此兩者聯(lián)合使用，療效突出。綜上，孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療感冒后咳嗽，療效突出，安全性好。