聶淑雙 陳水蘭

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科 廣西 桂林 541002）

腰骶神經(jīng)根病變是臨床常見疾病之一，多見于腰椎間盤突出所致的神經(jīng)根壓迫[1]。既往采用的影像學(xué)檢查能夠在一定程度上顯示神經(jīng)根病變部位的結(jié)構(gòu)異常以及判斷鄰近結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系，但無(wú)法反映受損神經(jīng)的功能狀態(tài)，可能使診斷結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況[2]。而EMG檢查能夠明確反映神經(jīng)根的功能狀態(tài)，對(duì)受損神經(jīng)進(jìn)行定位分析。本研究探討了EMG檢查診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年8月在我院治療的腰骶神經(jīng)根壓迫性損傷患者72例，隨機(jī)分為兩組各36例。其中對(duì)照組：女性15例，男性21例，年齡為28～69歲，平均年齡為（52.52±4.58）歲；研究組：女性16例，男性20例，年齡為29～70歲，平均年齡為（52.43±4.34）歲。兩組患者一般資料之間無(wú)差異（P＞0.05），組間可對(duì)比。

1.2 方法

均進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括腰椎MRI、CT等，研究組加用肌電圖進(jìn)行檢查，患者取平臥位，保持肢體放松，使用誘發(fā)電位儀，對(duì)患者下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)、雙側(cè)H反射、下肢肌肉及腰骶部脊旁肌進(jìn)行檢測(cè)。使用同心針電極檢查患者髂肌、股直肌等，記錄患者靜息狀態(tài)下自發(fā)電位，并分析相應(yīng)肌肉收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位電位形態(tài)。在測(cè)定不同周圍神經(jīng)支配但屬于同一神經(jīng)根階段的肢體肌肉時(shí)，若相應(yīng)節(jié)段的脊旁肌發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，則可判定該節(jié)段神經(jīng)根出現(xiàn)損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者定位損傷診斷結(jié)果，手術(shù)結(jié)果符合率=定位準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)×100%，并統(tǒng)計(jì)所有患者手術(shù)結(jié)果，對(duì)比其檢查結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者定位損傷診斷結(jié)果

研究組診斷準(zhǔn)確率94.44%高于對(duì)照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者定位損傷準(zhǔn)確率的比較（例）

2.2 檢測(cè)結(jié)果與術(shù)中探查神經(jīng)根受損節(jié)段的比較

與術(shù)中探查結(jié)果比較，大多數(shù)情況研究組比對(duì)照組更接近真實(shí)結(jié)果。但差異不顯著，P＞0.05，見表2。

表2 檢測(cè)結(jié)果與術(shù)中探查結(jié)果[n（%）]

3.討論

腰骶神經(jīng)根壓迫性損傷主要是由于腰椎間盤突出導(dǎo)致患者腰骶神經(jīng)根出現(xiàn)壓迫，屬于腰椎間盤突出后的常見疾病。在腰骶神經(jīng)根壓迫性損傷診斷中，影像學(xué)檢查能夠發(fā)現(xiàn)較為明顯的機(jī)械性壓迫所致的神經(jīng)根損傷，但對(duì)于較為隱匿的病灶往往難以明確診斷，且無(wú)法反映神經(jīng)根的功能狀態(tài)[4]。

本文將肌電圖檢查用于腰骶神經(jīng)根壓迫性損傷患者，結(jié)果顯示研究組定位準(zhǔn)確率（94.44%）高于對(duì)照組（83.33%），研究組除了L3-L4神經(jīng)根損傷外，其他檢測(cè)準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組（P＞0.05）。提示肌電圖檢查能夠很好地鑒別神經(jīng)節(jié)段性損傷，補(bǔ)充了影像學(xué)對(duì)定位損傷神經(jīng)根的缺陷，并可在患者治療期間對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。在臨床實(shí)踐中，肌電圖檢查結(jié)合影像學(xué)檢測(cè)，有利于判斷神經(jīng)根受損范圍、程度，并對(duì)神經(jīng)根功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可為腰骶神經(jīng)根壓迫性損傷的早期診斷及手術(shù)預(yù)后提供客觀依據(jù)。

綜上所述，針對(duì)疑似腰骶神經(jīng)根壓迫性損傷者，采用肌電圖檢查對(duì)神經(jīng)根損傷進(jìn)行定位診斷準(zhǔn)確率較高，有利于判斷受損神經(jīng)根的功能狀態(tài)、評(píng)估預(yù)后情況。