李彬

【摘要】目的：探究超聲引導腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復合右美托咪定在老年髖部骨折患者中的麻醉療效。方法：本文將2015年11月至2018年11月期間就診的髖部骨折的100例老年患者納入組別，將以上患者按照入院的單雙數(shù)隨機分為兩組，分別對常規(guī)的氣管插管靜脈復合麻醉以及超聲引導腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復合右美托咪定方法進行應用。將兩組患者的麻醉效果展開探究。結果：觀察組患者的視覺模擬評分、不良反應情況具明顯優(yōu)于對照組，滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：超聲引導腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復合右美托咪定在老年髖部骨折過程中進行應用的麻醉療效顯著，較傳統(tǒng)的方法麻醉效果更好，因此在今后治療髖部骨折的臨床過程中可以加強對這一方法的應用，更好的幫助患者進行麻醉。

【關鍵詞】超聲引導;腰叢神經(jīng)阻滯麻醉;右美托咪定;老年髖部骨折患者;麻醉療效

隨著年齡的增大，骨質(zhì)疏松情況也隨之加重，因此也來越多的老年患者出現(xiàn)骨折情況，并且由于我國人口老齡化不斷推進，因此我國的老年骨折患者數(shù)量不斷增多。髖部骨折十分常見，該情況不僅會影響患者的正?；顒?，給患者造成不便，還會加重患者的疼痛感。骨折通常采用手術的方式進行治療，這一過程中就需要對患者進行麻醉，本文結合不同的麻醉效果展開探究，目的在于找出更為有效的方法在今后的臨床過程中開展應用。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文將2015年11月至2018年11月期間就診的髖部骨折的100例老年患者納入組別，將以上患者按照人院的單雙數(shù)隨機分為兩組，對照組中男女比例為29：21，患者在60歲至78歲之間，平均年齡（68.43±1.31）歲，觀察組中男女比例為28：22，患者在60歲至79歲之間，平均年齡（68.29±1.45）歲，兩組患者的年齡，性別以及病情等方面均不存在差異。

1.2納入與排除標準

以上患者的年齡均在60周歲以上;人院后通過初步診斷確定存在髖骨骨折;以上患者均同意通過手術的方式開展治療;患者能夠在治療過程中積極與醫(yī)護人員配合;患者不存在嚴重的骨質(zhì)疏松問題，患者不患有癌癥、腦部疾病以及精神方面疾病。以上條件均滿足后即可對患者的檔案進行建立，并統(tǒng)一保管，以方便對比。

1.3方法

患者人院后均在手術前幫助患者建立有效的靜脈通道，檢測患者的心率、血氧飽和度以及血壓情況。對照組采用常規(guī)的氣管插管靜脈復合麻醉方法進行應用，這一過程中應用1mg/kg力蒙欣、3ug/kg芬太尼以及1mg/kg羅庫溴銨進行麻醉誘導，之后行氣管插管，成功后用15毫升每小時的速度將1%丙泊酚靜脈泵人，并吸人七氟烷。觀察組對腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復合右美托咪定方法進行應用，這一過程中對索諾聲M-TURBO便攜式超神探測波進行應用，對患者進行阻滯，阻滯成功后將0.5ug/kg的右美托咪定進行靜脈注射，注射10分鐘后可逐漸減量，之后將超聲探頭放置于腹股溝韌帶下方，并且將1%的利多卡因與羅哌卡因混合，在骨神經(jīng)位置注入20毫升，閉孔神經(jīng)干注射50毫升，若患者麻醉效果不理想可加入適量芬太尼。兩組患者手術過后均實施靜脈自控鎮(zhèn)痛，將100ug芬太尼與100毫升0.9%的氯化鈉溶液進行混合后通過靜脈輸入。

1.4觀察指標

對比兩組患者的術后視覺模擬評分情況，并且對患者的不良反應以及麻醉費用情況進行對比。視覺模擬評分分別測量患者術后6小時、12小時以及24小時情況，不良反應則主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及咽喉疼痛等情況。

1.5統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用T檢驗，若滿足P<0.05，則說明具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

首先對比兩組患者術后不同時間視覺模擬評分情況以及麻醉費用情況，觀察組患者術后6小時、12小時以及24小時的評分情況均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，并且觀察組患者的麻醉費用明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

再對比兩組患者的不良反應情況，對照組中總共18例患者出現(xiàn)不良反應情況，不良反應率為36%，觀察組中總共4例患者出現(xiàn)不來能夠反映情況，不良反應率為8%，觀察組患者不良反應情況優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

3.結論

隨著人口老齡化的不斷加劇，髖骨骨折人數(shù)進一步增多。髖骨骨折主要通過手術的方法進行治療，為了進一步保證圍手術期的生理穩(wěn)定，避免患者出現(xiàn)應激反應，因此就需要加強患者對患者手術麻醉的重視程度，傳統(tǒng)過程中主要對氣管插管靜脈復合麻醉方法進行應用，雖然有一定的效果，但評分較低，且費用較高，因此本文結合超聲引導腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復合右美托咪定方法展開探究，通過探究得出結論為，該方法不僅能夠提升患者視覺模擬評分，有效的降低麻醉費用，減少患者的經(jīng)濟壓力，還能夠較好的降低患者的不良反應情況，以上情況均滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，可見在今后針對老年髖骨骨折的過程中可以加強對超聲引導腰叢神經(jīng)阻滯麻醉復合右美托咪定方法的應用。