唐婷婷 杜紅麗

【摘要】目的：分析青少年脊柱側(cè)彎圍手術(shù)期心理護理的效果。方法：回顧并分析2018年1月-2018年12月我科收治20歲下青少年側(cè)彎患者9例，均采取在全麻下經(jīng)后路切開矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療，全面結(jié)合心理評估，健康教育干預(yù)等措施進行心理護理服務(wù)。結(jié)果：患者通過手術(shù)治療、圍手術(shù)期護理治療、術(shù)前后進行全方面的心理干預(yù)，均痊愈出院，平均住院日（17±2.5）d，滿意率為98%上。

【關(guān)鍵詞】青少年;脊柱側(cè)彎;圍手術(shù)期;心理護理

概述：脊柱側(cè)彎即脊柱側(cè)凸，是指不明原因的脊柱偏離正中線，形成向左或向右的不同程度的彎曲畸形，多發(fā)于青少年，影響患者的生長發(fā)育和體形，胸段側(cè)彎可致心臟移位、心肺功能不全，甚至截癱。

脊柱側(cè)凸研究學(xué)會（Scoliosis Research Society，SRS）規(guī)定，脊柱側(cè)凸的診斷標準是脊柱在冠狀位測量Cobbs≥10°。

此疾病好發(fā)于青少年人群，且女性患者多于男性患者。手術(shù)難度和風(fēng)險較大，出血量多，并發(fā)癥高。圍手術(shù)期心理護理對手術(shù)的成功及術(shù)后的康復(fù)起著關(guān)鍵作用，現(xiàn)將心理干預(yù)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本科室2018年1月-2018年12月收治的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者共九例，男性患者4例，女性患者5例，年齡在14-19歲之間，平均年齡（13±2.1）歲。

1.2方法

經(jīng)檢查均符合臨床青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷標準，采取在全麻下經(jīng)后路切開矯形植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療方法。

2.心理評估與護理

2.1術(shù)前心理評估與護理

脊柱側(cè)彎疾病有著特殊性，患病者體型與同齡正常人形態(tài)不一樣，典型的體征為后背隆起，俗稱：剃刀背。并且患者年齡普遍偏小，因此疾病在發(fā)展過程中不僅對患者的自身機體造成了影響，患者心理上也承受了巨大的壓力。術(shù)前患者處于既緊張又興奮的狀態(tài)，有著對術(shù)后自身形態(tài)上會有所改善的一種期待、憧憬的心理，也有對手術(shù)風(fēng)險的恐懼及疼痛的害怕、緊張、焦慮的心理。護理人員應(yīng)根據(jù)患者及家屬的不同心理需求及時做出溝通與交流，建立良好、和諧的護患關(guān)系，取得患者信任。護理人員應(yīng)為患者及家屬明確手術(shù)目的的重要性，不僅僅是糾正改善體態(tài)外形上的不足，主要是防止脊柱畸形的更大發(fā)展化、病變化，改善心肺功能。主動介紹本科室治療技術(shù)狀況和此類手術(shù)的成功病案，并向其患者及家屬介紹脊柱大概的生理構(gòu)造、生理彎曲、解剖等相關(guān)知識，溝通時語言避免復(fù)雜化專業(yè)術(shù)語，盡量使用通俗易懂詞匯。指導(dǎo)患者進行專業(yè)的術(shù)前適應(yīng)癥訓(xùn)練：如：軸線翻身、床上排便、功能鍛煉指導(dǎo)、喚醒試驗訓(xùn)練等等主要目的是讓患者及家屬對疾病有一定程度的認識，減少患者對手術(shù)的恐懼感，保持良好心態(tài)，正確對待疾病，增強患者樹立對手術(shù)治療的信心。護理人員也可介紹同類病種的術(shù)后患者他們之間的認識，加強減少患者與家屬的焦慮、緊張和恐懼心理，以積極良好的心理狀態(tài)配合治療。

2.2術(shù)后心理評估與護理

心理護理（psychological care）是指在護理過程中，由護士通過各種方式和途徑積極地影響病人的心理活動，幫助病人在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。廣義的心理護理概念指護士不拘泥具體形式、可積極影響病人心理活動的一切言談舉止;狹義的心理護理概念指護士主動運用心理學(xué)的理論和技能，按照程序、運用技巧，幫助病人達到最適宜身心狀態(tài)的過程。

術(shù)后的護理工作是患者矯形中的關(guān)鍵所在，基礎(chǔ)及常規(guī)護理不可缺失，心理護理也不可忽視，往往病人的心理狀態(tài)分值能直接影響疾病的康復(fù)進度。每個人都具有自己的主觀意識，在角色轉(zhuǎn)變和認知的過程中，不同的個體人物會表現(xiàn)出對事物的不同的態(tài)度。針對患者而言，術(shù)后都會出現(xiàn)一個應(yīng)激化模式，會把自己潛意識化的帶入弱勢群體角色之中，對于術(shù)后患者來講疼痛是極其敏感的。這時，護理人員應(yīng)運用心理的溝通技巧及理論知識結(jié)合，及時科學(xué)、系統(tǒng)、有效地對術(shù)后患者疼痛耐受度進行疼痛評分，按照疼痛評分數(shù)值對患者進行科學(xué)的鎮(zhèn)痛護理措施，有效的控制疼痛。加強患者對疼痛的心理護理，指導(dǎo)并帶人患者運用減輕緩解疼痛的方法：如，聽音樂、看電影、與朋友視頻交流、看自己有興趣的書籍、與患者進行友誼式的溝通等等分散注意力。預(yù)防性的口服或使用一些鎮(zhèn)痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵，并注意觀察其鎮(zhèn)痛的效果及作用。護理人員在為患者進行護理或操作時也應(yīng)做到：動作嫻熟、輕柔，注意指導(dǎo)患者保持舒適的體位?？勺尰颊吲c相似同齡患者進行溝通交流，進行心理情緒安撫。在術(shù)后患者可能會擔(dān)心預(yù)后情況，能否恢復(fù)正常功能？恢復(fù)時間需要多長，護士應(yīng)根據(jù)患者病情特點、情況及術(shù)后檢查情況來做好思想工作，及時告知患者手術(shù)情況，注意語速態(tài)度親和、語言輕柔，盡量滿足患者的合理需求。鼓勵家屬多與患者交流，多進行語言上的關(guān)心、安撫，降低患者的焦慮和恐懼，增強患者的安全感、歸屬感。幫助患者克服抑郁、焦慮情緒。鼓勵患者使患者情緒穩(wěn)定。

3結(jié)論

經(jīng)過心理護理，患者焦慮，恐懼，抑郁，疼痛及痛苦程度均有所減輕。圍手術(shù)期給予患者情感上的支持和鼓勵，進行科學(xué)、全面、細致的心理干預(yù)措施可有效改善患者的焦慮、緊張心理，增加患者的治療信心，促進患者的后期康復(fù)，提高患者滿意度，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。