鄧玉蘭

【摘要】目的：快速康復外科護理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者在臨床應用中的效果。方法：選取神經(jīng)外科2017年1月至2018年6月治療的高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者100例，100例中隨機均分為試驗組和對照組。試驗組患者選用神經(jīng)外科微創(chuàng)手術快速康復外科護理，對照組患者選用神經(jīng)外科微創(chuàng)手術常規(guī)的護理。采用改良后的Barthel指數(shù)（BI）評分和神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價干預前后兩組患者康復效果。結果：試驗組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05），試驗組患者術后的日常生活活動能力高于對照組（P<0.05）。結論：快速康復外科護理在高血壓腦出血顱內血腫微創(chuàng)清除術患者中安全可行，有效的促進腦出血患者胃腸功能和神經(jīng)功能的恢復。

【關鍵詞】顱內出血;高血壓腦出血;微創(chuàng)清除手術

高血壓腦出血是中老年人主要的致死性疾病之一，好發(fā)于50～70歲的人群，主要男性比較多見，J臨床上在為患者開展治療時，微創(chuàng)清除手術非常常用，但是在完成手術之后，患者還需要經(jīng)歷一個漫長的恢復期，這直接影響到患者最終的治療效果，探究有效的護理配合措施非常必要。鑒于此，本文就主要對快速康復外科護理在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用予以簡單分析，現(xiàn)報道如下：

1.臨床資料殛方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2018年6月我院神經(jīng)外科收治的高血壓腦出血性顱內血腫微創(chuàng)清除手術患者100例，隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組男女各為36例、14例，年齡56～79歲，平均（64.2±2.3）歲;試驗組男女各為37例、13例，年齡57～80歲，平均（67.5±1.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

為對照組實施常規(guī)護理干預。試驗組在對照組基礎上實施快速康復外科護理，具體為：（1）快速康復理念宣教：為患者及其家屬講解一些與疾病有關的知識，以便于其對于疾病本身及手術治療相關知識有更加深入的了解，從而更好的配合醫(yī)院的治療及護理工作;（2）腹部按摩：患者手術后需要保持長時間臥床休息，這會在一定程度上影響到其消化功能，為了提升其消化功能，可以結合其實際情況為其進行腹部按摩，這對于促進其腸胃蠕動具有積極作用;（3）康復訓練指導：患者在初期可采用適當鍛煉和配合理療方案，也可以用針灸，中醫(yī)中藥等方法輔助治療;（4）管道管理：保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，同時也要注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染;（5）并發(fā)癥預防：為了預防術后并發(fā)癥的現(xiàn)象，主要就是從手術切口方面、飲食方面、醫(yī)囑等方面的護理人手，要避免碰水和裂開的情況，以防止細菌進行感染，飲食方面要盡可能有營養(yǎng)性和清淡，要少辣、少鹽、少油膩，還有就是術后的各種服藥方面都要按醫(yī)囑進行，才能夠有效預防。

1.3觀察指標

對比兩組的Barthel指數(shù)（B1）評分和神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），BI總分為100分，分值越高標識患者生活自理能力越強;NIHSS總分為42分，分值越高標識神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

試驗組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05），試驗組患者術后的日常生活活動能力高于對照組（P<0.05）。見表1：

3.討論

作為一種出血性疾病原發(fā)與繼發(fā)使高血壓常見的類型，尤其是其中的原發(fā)性容易導致出現(xiàn)血腫占位效應的損害，并且會對腦組織產(chǎn)生壓迫作用，從而導致患者出現(xiàn)顱內高壓。目前關于高血壓導致顱內血腫的研究有很多，但是其具體發(fā)病機制目前還沒有統(tǒng)一定論，在為高血壓患者開展治療過程中，應用微創(chuàng)血腫清除術能夠取得良好療效，但是要想促進患者術后恢復，做好其護理配合工作也是非常必要的。

從一般替代護理轉化為自我護理，常規(guī)護理包括：術前護理。術前訪視，術后保暖，術后早活動等，而加速康復護理就對這些護理方面進行了一系列的方法改進，為患者提供以更好地個體化的整體護理服務。讓患者以良好的狀態(tài)接受康復訓練。同時康復護理評估貫穿護理過程的始終以及多種康復技術的綜合運用，這些都是一般康復護理所沒有的。與之相比，外科快速康復最明顯的特點就是提供更好更高效醫(yī)療技術服務以及大大縮短住院時間，同時可以減少創(chuàng)傷應激癥及并發(fā)癥的發(fā)生，也有助于促進功能早期康復。而患者也更容易接受快速康復外科護理。明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的生活的質量。

綜上所述，本文研究結果表明，試驗組患者NIHSS低于對照組，BI高于對照組。由此可見，將快速康復外科護理應用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者術后護理中，能夠明顯降低神經(jīng)功能缺損評分，提升患者自理能力，值得在臨床應用中推廣。