林玉霞 李道創(chuàng) 馬叢鳳

【摘要】目的：研究集束化護(hù)理預(yù)防腫瘤患者介入術(shù)后器械性壓瘡的效果。方法：本次研究特選取本院腫瘤患者200例作為觀察對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理和聯(lián)合集束化護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的介入術(shù)后器械性壓瘡發(fā)生率相比較于對(duì)照組，明顯較低，P<0.05。結(jié)論：在腫瘤患者接受介入術(shù)以后實(shí)施集束化護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;集束化護(hù)理;介入術(shù);器械性壓瘡

介入術(shù)后器械性壓瘡的臨床發(fā)病率伴隨著介人手術(shù)治療的增加呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，壓瘡發(fā)生以后患者的皮膚創(chuàng)面再生修復(fù)的難度極大，將其身心痛苦感增加，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展誘發(fā)敗血癥，對(duì)患者的生命安全存在極大威脅。本次研究旨在研究集束化護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者介入術(shù)后器械性壓瘡發(fā)生方面的應(yīng)用價(jià)值，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的觀察對(duì)象均為在本院接受治療的腫瘤患者中，200例患者的收治時(shí)間均在2017年5月至2018年5月期間。男性患者、女性患者例數(shù)分別為116例、84例;年齡平均值為（52.27±3.86）歲。所有患者經(jīng)過(guò)數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者例數(shù)均為100例。比較兩組腫瘤患者的資料數(shù)據(jù)（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者皮膚受壓位置的血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，預(yù)防性的為患者使用敷料，并且結(jié)合患者的身體狀況，定期更換器械位置。

觀察組患者接受上述護(hù)理措施的同時(shí)給予其集束化護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）由接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員組建集束化護(hù)理干預(yù)方案專(zhuān)家小組，將集束化護(hù)理干預(yù)的策略以及規(guī)范程序等確定。借助數(shù)據(jù)庫(kù)，收集整理循證護(hù)理最佳實(shí)踐信息報(bào)告、最佳護(hù)理實(shí)踐指南以及臨床護(hù)理實(shí)踐指南等。將集束護(hù)理干預(yù)的初稿形成，隨后通過(guò)小規(guī)模的試驗(yàn)，對(duì)方案的可行性進(jìn)行分析，同時(shí)持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐方案。

（2）壓瘡為患者臨床護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中的重要內(nèi)容，實(shí)施介入術(shù)治療以后，腫瘤患者的器械性壓瘡發(fā)生率較高，要求護(hù)理人員對(duì)患者的身體狀況展開(kāi)全面的分析，并且結(jié)合患者的具體情況制定壓瘡預(yù)防干預(yù)措施;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者局部皮膚與組織保護(hù)的力度;不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的壓瘡防范意識(shí)，完善科室當(dāng)中器械與設(shè)備的維護(hù)工作、保養(yǎng)工作和滅菌工作，將由于設(shè)備與器械問(wèn)題所致的器械性壓瘡避免;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握器械的使用方法，并且保證可以合理操作器械，將腫瘤危重患者壓瘡預(yù)防的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定好，并且結(jié)合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容完成護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，確?？剖耶?dāng)中的護(hù)理人員可以熟練掌握壓瘡預(yù)防相關(guān)操作的標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工作的過(guò)程中需要對(duì)各類(lèi)管道開(kāi)展妥善的管理，合理擺放的同時(shí)需要注意松緊度，以避免牽拉患者的皮膚，或者對(duì)患者的皮膚施壓，通過(guò)妥善管理各類(lèi)管道，將有效的循環(huán)維持好，同時(shí)將血液回流受阻的情況避免。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組腫瘤患者的介入術(shù)后器械性壓瘡發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析和匯總以后均采用SPSS22.0版進(jìn)行處理，以（%）表示兩組腫瘤患者的介入術(shù)后器械性壓瘡發(fā)生率，以x2檢驗(yàn)。若組間數(shù)據(jù)比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P<0.05表示。

2.結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者與對(duì)照組患者各期壓瘡占比比較，P>0.05;觀察組患者的介入術(shù)后器械性壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

腫瘤患者受機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況因素以及疾病因素的影響，其身體機(jī)能均較為低下，尤其在接受介入術(shù)治療以后，患者的病情均較為危重，常需要進(jìn)行絕對(duì)的臥床休養(yǎng)、頻繁的侵人性操作以及留置各類(lèi)管道，醫(yī)療器械使用過(guò)程中可對(duì)部分部位產(chǎn)生壓力，提升壓瘡的發(fā)生率。

集束化護(hù)理為目前J臨床中較為常用的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員在該項(xiàng)護(hù)理模式之下可以遵照醫(yī)學(xué)依據(jù)為患者開(kāi)展科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，同時(shí)對(duì)患者身心痛苦感的緩解有利。集束化護(hù)理分析并且歸納分散的治療護(hù)理方法，通過(guò)綜合實(shí)施護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理服務(wù)優(yōu)化，確保護(hù)理人員所實(shí)施的措施具有目的性、計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理措施可行性的提升，且可以促進(jìn)患者機(jī)體狀況和預(yù)后的改善。

本次研究中，觀察組患者的介入術(shù)后器械性壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明為腫瘤患者實(shí)施集束化護(hù)理，可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。分析其原因，可能由于集束化護(hù)理屬于精細(xì)的護(hù)理方法，其在確保完成患者皮膚清潔干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)、清創(chuàng)促愈干預(yù)以及心理干預(yù)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合臨床實(shí)際情況和循證理念，將預(yù)見(jiàn)性的防治干預(yù)提供給患者，給予患者個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而將護(hù)理效果提升。