于建華

【摘要】目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)的效果。方法：選擇2017年1月-2018年10月我院收治的126例小兒熱性驚厥患兒，隨機(jī)分為兩組各63例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒抽搐停止時間及3個月復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患兒抽搐停止時間[（1.98±0.20）min]明顯短于對照組，而且3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為3.17%，明顯低于對照組的17.46%，兩組患兒預(yù)后差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對小兒熱性驚厥采取綜合性護(hù)理干預(yù)方法能夠有效減少復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】小兒熱性驚厥;復(fù)發(fā);綜合性護(hù)理干預(yù)

小兒熱性驚厥是兒童時期一種常見的驚厥性疾病，大部分患兒預(yù)后良好，但驚厥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，從而影響患兒的智力發(fā)育，引發(fā)癲癇等后遺癥。大部分家長對小兒熱性驚厥缺乏了解，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱后立即送往醫(yī)院不作任何處理，導(dǎo)致一些患兒在就醫(yī)途中病情惡化。為改善小兒熱性驚厥護(hù)理預(yù)防效果，選擇2017年1月-2018年10月我院兒科收治的126例小兒熱性驚厥患兒，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

采取整群隨機(jī)抽樣的方法在我院住院患兒中抽選126例納入研究，病例采集時間為2017年1月-2018年10月，納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院原因為發(fā)熱驚厥;②患兒及家長知情同意。將126例患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組63例，觀察組中男患兒33例，女患兒30例，年齡7個月-4歲，平均年齡（3.24±0.55）歲，驚厥時間0.5-5min，平均（1.76±0.41）min，對照組中男患兒35例，女患兒28例，年齡9個月-5歲，平均年齡（3.17±0.42）歲，驚厥時間0.3-4min，平均（1.59±0.32）min。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括體溫監(jiān)測、物理降溫以及用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施，觀察組則實施預(yù)防復(fù)發(fā)的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下幾個方面：

1.2.1入院宣教：患兒入院后護(hù)士主動為家長講解病房環(huán)境，向其講解熱性驚厥的知識，撫慰焦慮情緒，密切觀察患兒病情變化，一旦發(fā)生驚厥，及時通知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救。

1.2.2降溫護(hù)理：熱性驚厥的患兒多伴有體溫發(fā)熱，在發(fā)熱初期患兒體溫上升，但患兒感覺身體發(fā)冷，此時需要適當(dāng)保暖，使產(chǎn)熱與散熱處于平衡，待身體逐漸變暖后再輔以降溫處理。根據(jù)患兒病情采取溫水浴、冰袋冰帽、頭部冷敷等物理降溫方法，遵循“熱以冷降、冷以溫降”的原則，教會家長選擇正確的降溫方法，講解擦浴的手法、部位及注意事項，擦浴時間不得超過20min。若物理降溫?zé)o效需及時配合藥物降溫治療，密切觀察患兒服用退熱藥物后的降溫效果。

1.2.3止驚護(hù)理：患兒驚厥發(fā)作時先保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，清除口腔分泌物，將壓舌板至于兩齒之間，缺氧時予以吸氧同時密切觀察患兒瞳孔及意識等變化。遵醫(yī)囑予以患兒止驚藥物，減輕患兒抽搐，避免發(fā)生腦細(xì)胞損傷，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，劑量及服藥方法需準(zhǔn)確謹(jǐn)慎，掌握每種藥物的注射和輸注要求，密切觀察患兒用藥反應(yīng)及藥物止驚效果，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時報告并調(diào)整用藥。在急救過程中給藥須嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑二人核對，護(hù)士口頭重復(fù)一次，醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”，6小時內(nèi)補(bǔ)寫搶救記錄。

1.2.4病情監(jiān)測：在治療期間需要密切觀察患兒病情變化，測定體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，觀察患兒意識、精神狀態(tài)，指導(dǎo)家長給發(fā)熱患兒多喂水，及時更換汗?jié)褚路?，注意保暖?/p>

1.2.5家長健康教育及出院指導(dǎo)：為有效避免患兒痊愈出院后熱性驚厥復(fù)發(fā)，需要重視家長的健康教育，首先，日常需注意體溫變化，及時察覺發(fā)熱癥狀，一些幼兒在發(fā)熱后精神較好，極易被忽視，對有驚厥史患兒需要仔細(xì)觀察。其次，需要掌握家庭測量體溫和脈搏的方法，家中常備體溫槍，學(xué)會正確使用，發(fā)熱時體溫每升高1℃，脈搏會加快15次/min，采用測脈搏的方法可預(yù)估體溫變化。最后，需要詳細(xì)介紹小兒熱性驚厥發(fā)作時的癥狀體征，多有眼神發(fā)直、抖動、躁動不安、呼吸急促等癥狀，指導(dǎo)家長抽搐發(fā)作做好相關(guān)防護(hù)措施，避免跌倒、舌咬傷、誤吸的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組患兒抽搐停止時間，同時隨訪3個月統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x+s”表示，計數(shù)資料采用“%”表示，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒抽搐停止時間對比

2.2兩組患兒熱性驚厥復(fù)發(fā)率對比

3.討論

發(fā)熱性驚厥是兒科常見的一種急重癥，有些患兒在發(fā)病前并無明顯征兆，發(fā)病時伴隨全身抽搐、口唇發(fā)紺、面色灰暗、神志不清等癥狀，因此治療的關(guān)鍵是立即控制驚厥，采取安全有效的降溫方法。小兒熱性驚厥的復(fù)發(fā)率超過20.0%，而且多數(shù)患兒會出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作會對患兒大腦發(fā)育造成影響，造成智力障礙、癲癇等，因此控制疾病復(fù)發(fā)是保障兒童智能發(fā)育健康的重要途徑。

本次研究結(jié)果顯示觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施后，患兒抽搐停止時間明顯短于對照組，而且3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表示對患兒采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施具有極強(qiáng)的臨床實踐意義及應(yīng)用價值。在發(fā)熱性驚厥患兒接受治療期間，需要做好完善的護(hù)理配合，了解患兒驚厥史，加強(qiáng)家長健康教育與護(hù)理指導(dǎo)，提高家長的預(yù)防護(hù)理能力，密切監(jiān)測病情變化，及時去除病因，減少高熱驚厥復(fù)發(fā)。

綜上所述，對發(fā)熱性驚厥患兒需要重視綜合性護(hù)理干預(yù)方法，從家長健康指導(dǎo)、降溫止驚、病情觀察等幾個方面著手，避免疾病復(fù)發(fā)，改善患兒預(yù)后。