馮茜楠

【摘要】目的：探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)效果。方法：選取我院神經(jīng)外科2018年1月至6月160例腦梗死患者，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各80例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取社區(qū)護(hù)理措施，通過(guò)上述兩組患者神經(jīng)功能的改善情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合的比較。結(jié)果：通過(guò)兩組患者神經(jīng)功能的改善情況以及護(hù)理滿意度的比較結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組患者的上述項(xiàng)目評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦梗死患者的預(yù)后恢復(fù)具有良好的療效，值得臨床醫(yī)學(xué)的大力推崇。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;腦梗死患者;神經(jīng)功能;影響;效果觀察

前言：腦梗死，J臨床醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)其為缺血性卒中，其原因在于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)的障礙，從而致使腦組織因缺血、缺氧性病變產(chǎn)生壞死，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能性缺失。本研究選取了我院160例腦梗死患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)把具體情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院神經(jīng)外科2017年1月至2018年8月收治的160例腦梗死患者，其中男98例，女62例，年齡均在48-65歲，平均年齡為（54.67±5.33）歲。將上述患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者各80例，其中對(duì)照組患者男59例，女21例，平均年齡（56.34±3.66）歲，實(shí)驗(yàn)組患者男39例，女41例，平均年齡（57.49±2.51）歲。上述兩組患者的姓名、年齡、體重、病情、病史、用藥史以及其他相關(guān)的基本資料并無(wú)明顯的差異性（p>0.05）。全部患者均行腦CT證實(shí)所患病癥為腦梗死。

1.2方法

對(duì)照組患者在出院后進(jìn)行服藥宣教和健康指導(dǎo)，并未對(duì)其進(jìn)行隨訪，而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，進(jìn)行定期的隨訪，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)師人員對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，并對(duì)其進(jìn)行飲食、用藥以及肢體的康復(fù)訓(xùn)練。上述兩組患者在1年后均回院復(fù)查，并對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能改善的情況以及生活滿意度進(jìn)行綜合性的評(píng)分結(jié)果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的具體措施如下：

第1，護(hù)理人員針對(duì)患者的心理變化實(shí)施針對(duì)性的心理指導(dǎo)。因?yàn)榛颊咴诔鲈簳r(shí)，其神經(jīng)功能還未得到完全的康復(fù)，其肢體的運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)的功能均有所下降，這也在一定程度上導(dǎo)致了患者產(chǎn)生心理焦慮、抑郁等不良情緒。而護(hù)理人員在對(duì)腦梗死患者采取心理護(hù)理時(shí)，要結(jié)合患者的心理特征，與患者進(jìn)行有效的交流，多傾聽(tīng)患者的心聲，給予患者鼓勵(lì)，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，進(jìn)而有效的消除患者的負(fù)面情緒。

第2，患者在出院后需要繼續(xù)服藥，如果患者同時(shí)患有高血壓、高血脂以及糖尿病等癥狀，護(hù)理人員要根據(jù)患者血糖、血脂等生理特征合理的調(diào)整藥物，切忌患者私自增減藥量或者改服其他藥物，必要時(shí)要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，同時(shí)還要注意患者用藥后的不良反應(yīng)。

第3，針對(duì)吞咽功能正常的患者，護(hù)理人員要根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)所需，向患者本人及家屬宣教總量控制的計(jì)算方法，讓患者充分了解日常食用的各種食物中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及自身所需的含量。而針對(duì)吞咽能力較差的患者，要給予患者流食護(hù)理，從而有利于患者的吞咽，如果患者在進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳的癥狀，要適當(dāng)給予患者半流食食物，以免患者嗆咳嚴(yán)重。要鼓勵(lì)患者多飲水，尤其是在患者發(fā)生嚴(yán)重的脫水時(shí)。

第4，腦梗死患者的肢體康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以要鼓勵(lì)患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝病魔的自信心，使患者處于良好的體位，進(jìn)而有效的避免患者肌肉收縮、關(guān)節(jié)畸形等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)還要鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主的活動(dòng)，在保證安全的前提下，督促患者下床活動(dòng)，合理的控制患者的鍛煉量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的神經(jīng)功能改善的情況以及護(hù)理滿意度評(píng)分，比較兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，并用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%來(lái)表示，并用x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05代表實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者神經(jīng)功能改善的情況比較

護(hù)理療程結(jié)束后，對(duì)上述兩組患者的神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行比較得知，對(duì)照組患者的神經(jīng)功能平均評(píng)分為（45.38±6.62）分，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能評(píng)分為（59.34±5.66）分，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組患者（p<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2患者護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組患者針對(duì)護(hù)理表示非常滿意人數(shù)為10例，滿意的人數(shù)為35例，不滿意的人數(shù)為35例，其護(hù)理的滿意度為56.25%;實(shí)驗(yàn)組患者的非常滿意的人數(shù)為25例，滿意的人數(shù)為39例，不滿意的人數(shù)為16例，其護(hù)理的滿意度為80%。實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組患者（p<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3.討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)模式也由傳統(tǒng)模式逐漸過(guò)渡到生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人們也更加深入的認(rèn)識(shí)了疾病對(duì)于身體健康的危害。除了單純的消除身體疾病之外，人們也越來(lái)越多的關(guān)注到生活質(zhì)量的提升。而社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以為社區(qū)的居民提供更多醫(yī)療護(hù)理，包括預(yù)防保健護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)以及健康教育等護(hù)理手段，是為了適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展而演變的一種全新的護(hù)理體驗(yàn)。針對(duì)腦梗死患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理措施，即護(hù)理人員在患者出院后，對(duì)其進(jìn)行定期的走訪，并對(duì)這些患者實(shí)施持續(xù)性的健康教育、康復(fù)鍛煉以及生活指導(dǎo)，針對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)的糾正，使患者可以有效的獲取多方面的相關(guān)信息。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理的護(hù)理措施有效的改善了患者的預(yù)后恢復(fù)，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升有著極為重要的積極性意義。值得我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力推崇。