張瑛

【摘要】目的：研究快速康復(fù)護(hù)理對(duì)官腔鏡子宮手術(shù)患者術(shù)后疼痛和康復(fù)的影響效果。方法：選取我院2016年7月至2018年9月期間行宮腔鏡子宮手術(shù)患者104例，將其隨機(jī)分組后，分為對(duì)照組52例，與圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)操作，觀察組52例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況以及康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組排氣、下床、排便以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，經(jīng)比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)前，兩組患者皮質(zhì)醇、腎上腺素水平差異不大，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察紐術(shù)后1d皮質(zhì)醇、腎上腺素水平明顯低于對(duì)照組;且術(shù)后24h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床行宮腔鏡手術(shù)中，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠減輕患者術(shù)后疼痛感，提升術(shù)后生活質(zhì)量，也能有效縮短患者的住院時(shí)間，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;官腔鏡子宮手術(shù);術(shù)后疼痛

宮腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代婦科中較為常見(jiàn)的微創(chuàng)型手術(shù)，其主要的特點(diǎn)包括創(chuàng)口小、易恢復(fù)、疼痛小等優(yōu)勢(shì)，因此在現(xiàn)代婦科疾病治療中被廣泛關(guān)注。但是，宮腔鏡手術(shù)即便恢復(fù)速度較快，但手術(shù)仍然為創(chuàng)傷性操作，或多或少會(huì)影響患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛感是在所難免的。而術(shù)后疼痛又容易引發(fā)并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，降低患者生活質(zhì)量，不利于孩子早日康復(fù)。為改善這種情況，臨床上必須要給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，基于此我院對(duì)其新型護(hù)理干預(yù)措施一快速康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析，其報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2016年7月至2018年9月期間行宮腔鏡子宮手術(shù)患者104例，將其隨機(jī)分組后，分為對(duì)照組52例，年齡18～75歲，平均（34.5±6.3）歲，于圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)操作;觀察組52例，年齡18～73歲，平均（34.9±7.2）歲，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)比較兩組患者的基本資料，均無(wú)顯著差異，P>0.05，表明具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2人選標(biāo)準(zhǔn)

本次患者納入標(biāo)準(zhǔn)為，①所有患者均簽書(shū)知情同意書(shū);②無(wú)其他器官功能性疾病;③無(wú)吞咽障礙病史，且近期未使用影響腸胃功能的藥物;④均非妊娠期婦女;⑤無(wú)精神性障礙疾病，理解能力正常，且可以正常溝通。

1.3方法

對(duì)照組：患者于圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括日常翻身康復(fù)護(hù)理、監(jiān)督藥物服用的監(jiān)護(hù)護(hù)理等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加快速康復(fù)護(hù)理，主要措施包括：①于患者術(shù)后48h內(nèi)，均采取靜脈陣痛藥物滴注來(lái)提供鎮(zhèn)痛，緩解患者疼痛感，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng);②患者術(shù)后12～24h內(nèi)，根據(jù)實(shí)際情況，撤銷引流管;③于患者清醒后，開(kāi)始進(jìn)行適合的四肢活動(dòng)，同時(shí)多鼓勵(lì)患者在病床上參與四肢運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸。待無(wú)特殊情況時(shí)，可再24h后下床行早期活動(dòng);④術(shù)后若身體滿足條件，可在術(shù)后8～12h內(nèi)，使用緩瀉劑來(lái)促進(jìn)排氣，并指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔練習(xí)，以促進(jìn)腸胃功能恢復(fù);⑤待患者排氣后，并根據(jù)臨床評(píng)定，待合適出院后，方可出院。

1.4觀察指標(biāo)

在本次的臨床指標(biāo)觀察中，主要以患者的疼痛感評(píng)分以及患者的排氣、下床、排便以及住院時(shí)間作為主要對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。疼痛感評(píng)分，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的耐受程度進(jìn)行評(píng)定，滿分10分，分值越高，表明疼痛耐受性越差。

2.結(jié)果

2.1兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組排氣、下床、排便以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，經(jīng)比較P均<0.05表明具有顯著差異，具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

3.討論

隨著現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)逐漸成為宮腔手術(shù)中的首選方案，在針對(duì)婦科疾病的手術(shù)治療中，其獨(dú)特的效果備受廣大婦女青睞。但，雖然微創(chuàng)手術(shù)具有較為明顯的優(yōu)點(diǎn)，但其恢復(fù)效果并未達(dá)到現(xiàn)代人們對(duì)臨床治療的要求。因此如何采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，以提升康復(fù)的速度與效率，就成為婦科宮腔鏡術(shù)后康復(fù)的一個(gè)重要研究對(duì)象。我院為更好的探究快速康復(fù)在宮腔鏡術(shù)后的康復(fù)影響，進(jìn)行了深入的實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析。

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種主要通過(guò)優(yōu)化外科學(xué)，圍手術(shù)期處理、早期康復(fù)等方面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)干預(yù);如果患者不應(yīng)用鼻胃管減壓、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持、早期飲食、圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持、微創(chuàng)手術(shù)等，最大限度的降低患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，是目前臨床應(yīng)用范圍比較廣的一種優(yōu)化護(hù)理方式?？焖倏祻?fù)護(hù)理過(guò)程中注意：首先，術(shù)前必須要做越好體脂準(zhǔn)備和精神準(zhǔn)備;其次減少治療措施對(duì)患者帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng);阻斷傳入神經(jīng)對(duì)應(yīng)激信號(hào)的傳導(dǎo)，從而構(gòu)成一系列快速康復(fù)系統(tǒng)。快速康復(fù)護(hù)理理念為保持患者手術(shù)過(guò)程中體溫正常，做好術(shù)中保溫措施，應(yīng)用適量膠體溶液，在一定程度上減輕手術(shù)給患者dial的應(yīng)激反應(yīng)，疼痛是術(shù)后常見(jiàn)癥狀，給患者術(shù)后帶來(lái)較大痛苦?？焖倏祻?fù)護(hù)理采用自控鎮(zhèn)痛泵，減輕患者術(shù)后疼痛。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組排氣、下床、排便以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，術(shù)后1d皮質(zhì)醇、腎上腺素水平明顯低于對(duì)照組;且術(shù)后24h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P均<0.05;提示快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于宮腔鏡子宮手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果較好。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理是一種較為科學(xué)、全面的護(hù)理方式，應(yīng)用于官腔鏡子宮手術(shù)，能有效緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，有效縮短住院時(shí)間，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。