胡娜

【摘要】目的：研究分析對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理中應(yīng)用中醫(yī)治未病理論的具體措施及價值。方法：納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（34例）及參照組（34例），兩組患者入院后均開展針對性診療及護理干預(yù)，研究組患者聯(lián)合實施中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)的護理干預(yù)，對兩組患者護理效果及復(fù)發(fā)情況進行評定比較。結(jié)果：研究組患者護理干預(yù)后護理優(yōu)良率為100%、復(fù)發(fā)率為0%，參照組分別為為85.29%、8.82%，研究組護理效果顯著優(yōu)于參照組、復(fù)發(fā)率顯著低于參照組（P%0.05）。結(jié)論：對COPD患者開展中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)護理干預(yù)，有助于提升臨床護理效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】COPD;護理;中醫(yī)治未病;復(fù)發(fā)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以持續(xù)性氣流受限為主要病理改變的慢性呼吸系統(tǒng)病變，近年來本病的發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢，與空氣質(zhì)量降低、病原菌傳播與感染、吸煙等因素直接相關(guān)，患者主要以呼吸困難、咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，呈進行性加重，臨床診療中急性加重期患者多見，將直接影響患者的正常生活與睡眠。在中醫(yī)學(xué)中COPD屬“肺脹”范疇，以氣道不暢、肺氣壅塞為主要病機，易累及脾腎等臟腑的功能。于2014年COPD被納入可實施中醫(yī)護理干預(yù)的優(yōu)勢病種之一，我院近年來將中醫(yī)治未病理論應(yīng)用于本病的臨床護理中，收效顯著，現(xiàn)結(jié)合我院2017年4月至2018年10月期間收治部分COPD患者進行具體分析。

1.資料與方法

1.1一般資料：納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例為研究對象，男40例，女38例，年齡56～77歲，平均（63.27±2.39）歲。納人標準：均符合COPD相關(guān)診斷標準并確診者;治療依從性高者;臨床資料完整者;近6個月未接受針對性護理干預(yù)者;本次研究相關(guān)內(nèi)容符合醫(yī)院倫理委員會標準操作規(guī)程。排除標準：藥物治療不耐受者;合并嚴重器質(zhì)性病變者;合并其他類型感染者;合并免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)病變者。采用雙盲隨機法分為研究組（34例）及參照組（34例），兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均開展COPD針對性診療及護理干預(yù)，向患者及家屬做好疾病宣教工作，完善各項檢查，針對性給予藥物護理，如糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑等藥物，同時給予給氧吸痰、祛痰補液、主要生命體征監(jiān)測等護理。

研究組患者聯(lián)合實施中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)的護理干預(yù)，因患者均已確診COPD，因此以“已病防變”為基本治則，急性加重期患者采用辨證論治法對患者進行針對性中藥給藥及護理，給予疏風(fēng)散熱、清肺化痰類中藥給藥，根據(jù)患者具體情況給予中藥加減，護理人員須做好用藥護理，西藥及中藥給藥的間隔時間須在30min以上，在給藥過程中須嚴密監(jiān)護不良反應(yīng)。同時須根據(jù)患者寒熱分型給予生活及飲食護理，其中寒型患者病床位置宜選擇光照充足之處，控制病室溫度在26℃左右，飲食以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳類食物為宜;熱型患者病床位置宜選擇陰涼通風(fēng)之處，控制病室溫度在20℃左右，飲食以清熱化痰、宣肺止咳食物為宜。所有患者飲食均需重視蛋白質(zhì)及維生素的補充，同時嚴禁刺激類過敏類食物。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者正確呼吸方式，同時給予口鼻腔的護理，強化呼吸功能。穩(wěn)定期COPD患者則以防治為主，COPD患者多合并不同程度的免疫及營養(yǎng)水平低下的情況，且機體耐受能力受到一定影響，因而護理以健脾宣肺益。腎類湯劑為主，輔以適量有氧運動訓(xùn)練及呼吸運動訓(xùn)練，增強患者機體免疫水平，提升耐受能力。

1.3觀察指標

對兩組患者護理干預(yù)前后的護理效果進行評定，根據(jù)COPD相關(guān)癥狀改善情況分為優(yōu)、良、差三個維度，同時隨訪跟蹤6個月，對兩組患者復(fù)發(fā)情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料采用（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用x2檢驗，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護理效果及復(fù)發(fā)情況比較

研究組患者護理干預(yù)后護理優(yōu)良率為100%，參照組為85.29%，研究組護理效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），隨訪跟蹤6個月內(nèi)，研究組患者復(fù)發(fā)率為0%，參照組為8.82%，研究組顯著低于參照組（P<0.05），詳見表1。

3.討論

COPD是臨床診療中較為常見的呼吸系統(tǒng)慢性病變，以持續(xù)性進行性氣流受限為主要病理特征，患者機體多表現(xiàn)為不同程度的慢性炎性病變臨床治療以藥物控制為主。中醫(yī)“治未病”理論起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，至今已有兩千多年歷史，目前主要分為未病先防、已病早治、既病防變及愈后防復(fù)四層次，COPD的發(fā)生及進展是一個慢性的過程，臨床診療中對的COPD患者實施“治未病”理論，急性加重期以控制病情、標本兼治為主，穩(wěn)定期以防治為主，本次研究對部分COPD患者開展了中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)下的護理干預(yù)，根據(jù)患者具體病變情況針對性施護，分別從中藥給藥、飲食護理、病室干預(yù)、運動護理等方面實施護理服務(wù)，結(jié)果顯示，研究組患者護理優(yōu)良率達100%，顯著高于參照組（P<0.05），同時研究組患者護理干預(yù)后6個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率顯著低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，將中醫(yī)治未病理論應(yīng)用于COPD患者中，有助于改善患者疾病相關(guān)臨床癥狀，控制復(fù)發(fā)，應(yīng)用效果突出，臨床采用并推廣的價值較高。