岳麗

【摘要】目的：研究西酞普蘭對(duì)腦小血管病患者抑郁情緒改善及日常生活能力恢復(fù)的效果。方法：選取120例患腦小血管病伴有精神抑郁的患者，60例對(duì)照組和60例實(shí)驗(yàn)組，分別采用阿米替林和西酞普蘭治療后，采用漢密爾頓法（HAMD）和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量檢測(cè)表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者的抑郁情緒和日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療前兩組患者的HAMD評(píng)分差異不顯著（P>0.05），治療后兩組HAMD評(píng)分均顯著降低，且在治療2周、5周與12周后組間差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分差異不顯著（P>0.05），治療后12周西酞普蘭組的評(píng)分顯著增加，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在的WHOQOL-BREF評(píng)分差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：西酞普蘭能夠很好的改善腦小血管患者抑郁的情緒，有利于患者日常生活能力的恢復(fù)，該藥不良反應(yīng)較少，有利于該病的治療。

【關(guān)鍵詞】西酞普蘭;腦小血管病;抑郁情緒;生活能力

腦小血管?。–SVD）是一種小動(dòng)脈、微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微小靜脈發(fā)生病變的疾病。該病主要是以小卒中和認(rèn)知障礙、情感障礙等為主要癥狀，最終引起患者記憶、行為等方面障礙。西酞普蘭是一種抗抑郁的抑制劑，廣泛應(yīng)用于抑郁癥和焦慮癥等。本文用西酞普蘭和阿米替林對(duì)兩組腦小血管病抑郁患者進(jìn)行治療，探討西酞普蘭對(duì)CSVD的療效和安全性。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月-2017年4月到我院治療的伴有抑郁的CSVD患者120例，平均年齡為55歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例，即阿米替林組和西酞普蘭組。所有患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體基本狀況良好，具有抑郁癥狀;（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）總分>18分，且無(wú)身體和腦實(shí)質(zhì)損傷病史;（3）所有患者均簽訂同意書，同時(shí)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均先給予常規(guī)的治療方法;對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿米替林（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020561）進(jìn)行治療，初次劑量為20 mg·d-1，在治療15天后劑量增加到150 mg.d-1;實(shí)驗(yàn)組給予西酞普蘭（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051923），初次劑量為5mg.d-1，一周后增加到10 mg·d-1，兩組患者均治療12周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法

抑郁狀態(tài)：分別于治療前和治療后2周、5周、12周采用HAMD抑郁評(píng)價(jià)表評(píng)估抑郁狀態(tài);生活能力：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估兩組患者治療前和治療后12周的生活能力恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者抑郁情緒改善比較

從治療后第2周開(kāi)始實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的HAMD的評(píng)分都逐漸降低，治療后5周和治療后12周與治療前相比差異顯著（P<0.05）;治療前兩組患者的HAMD評(píng)分差異不顯著（P>0.05），治療后2周、5周與12周患者間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組日常生活能力恢復(fù)比較

治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在生理領(lǐng)域、心里領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域的WHOQOL-BREF評(píng)分差異都不顯著（P>0.05），治療后西酞普蘭組的評(píng)分顯著增加，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在4個(gè)領(lǐng)域的0QOL-BREF評(píng)分與平均評(píng)分差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

腦小血管病患者常伴有各種運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和情緒變化，該病通常采用對(duì)癥治療方法，例如伴隨精神抑郁的患者常采用三環(huán)類抗抑郁藥，傳統(tǒng)抗抑郁藥容易引起患者惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，影響患者的康復(fù)以及生活能力的恢復(fù)。西酞普蘭是一種對(duì)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體選擇性再攝取很強(qiáng)的抑制劑，能夠有效的抑制5-HT，有利于腦損傷的治療。本研究通過(guò)HAMD評(píng)估患者抑郁情緒的改善，治療后兩組HAMD評(píng)分均顯著降低，且在治療2周、5周與12周后組間差異顯著（P<0.05），生活能力方面，治療后差異顯著（P<0.05）。結(jié)果表明，西酞普蘭與阿米替林均可以顯著改善患者的精神抑郁情況與日常生活能力，西酞普蘭在改善患者精神抑郁的效果明顯優(yōu)于阿米替林，同時(shí)在改善患者日常生活能力方面的作用更佳。

綜上所述，西酞普蘭對(duì)于患者精神抑郁具有很好的治療作用，改善腦小血管患者日常生活的效果較阿米替林強(qiáng)，且不良反應(yīng)也少于阿米替林，說(shuō)明其作用比傳統(tǒng)的阿米替林的效果好。