梁煥鈞

410005湖南省長沙市第一醫(yī)院

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)于生活的追求發(fā)生轉(zhuǎn)變，飼養(yǎng)寵物成為當(dāng)下熱潮，特別是犬類寵物的飼養(yǎng)，導(dǎo)致寵物犬的數(shù)量逐漸增加，因此使得犬咬傷事件的發(fā)生逐漸上升[1]。但是在犬咬傷后，若不能采取積極有效的干預(yù)措施，很容易增加狂犬病的發(fā)生，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，在被犬咬傷后傷口處理以及疫苗接種非常關(guān)鍵[3]。此次研究采用傷口處理及狂犬疫苗接種護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，分析效果。

資料與方法

2017年5月-2018年12月收治犬咬傷患者64例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各32例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡9～68歲，平均(42.3±2.1)歲。研究組男20例，女12例；年齡10～68歲，平均(43.1±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為犬咬傷；②咬傷時(shí)間在24 h以內(nèi)；③患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙或精神障礙；②存在自身免疫功能障礙；③對(duì)于本次研究用藥過敏。

方法：①對(duì)照組接受傷口包扎及狂犬疫苗接種護(hù)理：對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎，然后根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行合適劑量的狂犬疫苗接種。②研究組接受傷口處理及狂犬疫苗接種護(hù)理：在患者被犬咬傷后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)咬傷情況進(jìn)行觀察，細(xì)致檢查傷口，對(duì)傷口上的犬唾液使用器具清除，選擇20%濃度肥皂水對(duì)傷口處進(jìn)行反復(fù)沖洗，一般沖洗時(shí)間為15 min左右，對(duì)于存在沖洗困難或傷口較深的地方，可以采用注射器沖洗，在完成沖洗后使用濃度為2%的絡(luò)合碘伏及濃度為75%酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理，一般犬咬傷傷口，為降低病毒對(duì)機(jī)體造成的傷害不會(huì)進(jìn)行傷口縫合處理，但是患者若存在撕裂傷或傷口較大情況時(shí)，可以進(jìn)行縫合處理，在創(chuàng)口處涂抹藥膏，為患者定時(shí)進(jìn)行藥物更換，注意觀察傷口愈合情況，及時(shí)清除腐壞組織，降低感染的發(fā)生，可以使用般透明膜對(duì)傷口進(jìn)行包裹，降低致病菌的進(jìn)入，避免感染發(fā)生。③狂犬疫苗接種：狂犬疫苗的接種時(shí)間為咬傷后24 h內(nèi)，破傷風(fēng)免疫球蛋白和狂犬病免疫球蛋白，在接種前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)疫苗情況進(jìn)行核實(shí)，確保質(zhì)量符合使用標(biāo)準(zhǔn)，在完成注射后，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，主要有紅腫、發(fā)燒、皮疹以及疼痛等。對(duì)兩組患者或家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，采取問卷的形勢(shì)開展，滿分為100分，分值在80分及以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算滿意率。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者滿意度比較：研究組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

狂犬病是由狂犬病毒感染導(dǎo)致，屬于中樞神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷性疾病，且該病癥為人畜共患的一種流行病，一旦發(fā)病，死亡率為100%。目前臨床針對(duì)該疾病并沒有良好的治療辦法，只能采取有效的預(yù)防措施，降低發(fā)生率[4]。犬咬傷是狂犬病的主要致病原因，但是在咬傷后及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)，并進(jìn)行狂犬疫苗接種，可以很大程度降低狂犬病發(fā)生率，使患者生存治療得到保證[5]。

此次研究將我院接收的犬咬傷患者作為研究對(duì)象，分析傷口處理與直接包扎后接種狂犬疫苗對(duì)患者的影響。研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；這一結(jié)果說明，采取傷口處理可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。犬咬傷后進(jìn)行傷口處理，并在此期間對(duì)患者進(jìn)行安慰，可以緩解患者緊張情緒，降低機(jī)體應(yīng)激，緩解疼痛感；對(duì)傷口進(jìn)行清洗，可以降低狂犬病毒感染的概率，及時(shí)清除傷口腐肉，避免患者恢復(fù)期間出現(xiàn)致病菌感染，影響傷口愈合。此次研究對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，采取合理的傷口處理方式并配合疫苗接種，可以增加患者及家屬對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可，提高醫(yī)院聲譽(yù)。

綜上所述，針對(duì)犬咬傷患者采取傷口處理及狂犬疫苗接種護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)創(chuàng)口愈合，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，臨床上應(yīng)進(jìn)一步推廣使用。