徐輝

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

燒傷是指由熱液、蒸汽、火焰等因素使皮膚組織或黏膜受到嚴(yán)重?fù)p傷，普通燒傷造成的傷害對(duì)常人而言已經(jīng)是很痛苦的了，好在治療恢復(fù)更加容易[1]。然而對(duì)于重度燒傷來(lái)說(shuō)，患者的身體遭受了大面積的損傷，治療過(guò)程就比較漫長(zhǎng)，需要進(jìn)行不斷的恢復(fù)治療。因此，病痛的折磨和身心的疲憊給患者帶來(lái)了很大的傷害。所以，在臨床治療上，對(duì)如何提高燒傷患者的護(hù)理治療的研究越來(lái)越多，旨在減輕燒傷患者的疼痛，以提高治療效果[2-3]。本文主要分析探討了針對(duì)性護(hù)理對(duì)重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響，具體的研究實(shí)施內(nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的45例重度燒傷患者，經(jīng)患者同意后作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組22 例，其中男15 例，女7 例；年齡40～70 歲，平均（48.61±5.36）歲；平均創(chuàng)傷面積（11.82±1.31）cm2。研究組23 例，其中男17 例，女6 例；年齡40～70 歲，平均（48.43±5.41）歲；平均創(chuàng)傷面積（11.79±1.27）cm2。兩組患者在性別、年齡、創(chuàng)傷程度等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，包括常規(guī)的定期檢查、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等。研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：重度燒傷患者因?yàn)槌惺芰司薮蟮膫春托睦韷毫Γ沟们榫w波動(dòng)比較大，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切的關(guān)心患者，多與患者聊聊開(kāi)心的事。從患者的興趣愛(ài)好出發(fā)，轉(zhuǎn)移其注意力，再通過(guò)聽(tīng)輕快的音樂(lè)、看喜劇視頻等方式減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并告知家屬多給予患者情感上的寄托。②疼痛護(hù)理：在幫助患者進(jìn)行消毒清洗去死皮、紅外線(xiàn)照射等創(chuàng)面處理時(shí)，采取轉(zhuǎn)移患者注意力、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等方式緩解疼痛，上藥包扎時(shí)的動(dòng)作要輕，松緊度要適宜。而且應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)注患者的創(chuàng)面情況，注意創(chuàng)面的清潔衛(wèi)生，以避免出現(xiàn)感染、化膿、血液不循環(huán)等情況。③健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行燒傷知識(shí)的教育，重要講解燒傷之后的注意事項(xiàng)、自我管理等內(nèi)容。并通過(guò)科學(xué)合理的健康教育開(kāi)導(dǎo)患者因重度燒傷產(chǎn)生的恐懼、自卑心理。④恢復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)每個(gè)患者的病情程度，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。比如，在出現(xiàn)瘢痕增生時(shí)，及時(shí)應(yīng)用彈力繃帶或瘢痕軟化物予以護(hù)理。并通過(guò)指導(dǎo)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以鍛煉患者的肢體功能。并且，在平時(shí)多給予關(guān)心和安慰，在飲食生活上多加照顧囑咐等[4-6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用自制量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)，包括患者的社交信心、心理健康、物質(zhì)生活等方面?？偡?0 分，分值越高，生存質(zhì)量越好?；颊叩膭?chuàng)面愈合時(shí)間運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析，并測(cè)量患者的創(chuàng)面愈合率，數(shù)據(jù)與創(chuàng)面恢復(fù)情況呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，創(chuàng)面恢復(fù)情況與生存質(zhì)量計(jì)量資料組間比較均采用t 檢驗(yàn)，并以表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，研究組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間更短、創(chuàng)面愈合率更高、生存質(zhì)量也更好，且差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1 所示。

表1 兩組患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況與生存質(zhì)量對(duì)比

表1 兩組患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況與生存質(zhì)量對(duì)比

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d） 創(chuàng)面愈合率 生存質(zhì)量（分）對(duì)照組 22 26.36±5.17 65.46±11.27 45.46±5.27研究組 23 21.81±5.38 86.51±12.18 52.51±4.18 t 2.891 6.010 4.984 P 0.006 0.001 0.001

3 討論

重度燒傷具有極大的損傷性和不可預(yù)測(cè)的特點(diǎn)，本身燒傷情況就是事發(fā)突然，受傷者幾乎無(wú)法反應(yīng)。并且重度燒傷一般是創(chuàng)傷面積比較大，全身情況嚴(yán)重或有休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷或吸入型損傷等情況，給患者的身心都造成無(wú)法挽回的傷害[7]。隨著近幾年來(lái)燒傷事件的發(fā)生率越來(lái)越高，使得不同程度燒傷的患者越來(lái)越多，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了很大的壓力。因?yàn)闊齻颊叩闹委熜枰罅康臅r(shí)間予以恢復(fù)，所以如何更加有效地提高重度燒傷患者的護(hù)理治療，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界備受矚目。相應(yīng)的研究在不停的實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)吳淑卿、吳旭紅、詹淑珠[8]在綜合性康復(fù)護(hù)理對(duì)頭面部燒傷患者康復(fù)治療效果、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響的研究中顯示，予以燒傷患者綜合性的康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的瘢痕增生具有很好的抑制作用，并且可以有效地改善患者的心理狀態(tài)[9]。所以針對(duì)重度燒傷患者的護(hù)理治療，只能通過(guò)實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施慢慢恢復(fù)。比如心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、健康教育等對(duì)患者的身心進(jìn)行全程護(hù)理，以給予患者治療信心，調(diào)整患者的不良情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[10-12]。

本研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理，是通過(guò)觀(guān)察患者的不同病癥和情緒表達(dá)，以開(kāi)展相應(yīng)針對(duì)性的護(hù)理，從患者的生理、心理、精神等方面對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，通過(guò)為患者進(jìn)行良好的心理指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、健康知識(shí)教育等，在最大程度上降低患者在治療中的痛苦，以獲取患者更高的治療依從性。從本研究結(jié)果可知，針對(duì)性護(hù)理對(duì)重度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)及生存質(zhì)量具有非常好的治療效果，使患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間更短、創(chuàng)面愈合率更高，生活質(zhì)量也得到了很好的改善，同時(shí)患者對(duì)治療過(guò)程中的護(hù)理也非常滿(mǎn)意，具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。