邵晶

（太原恒倫口腔門診管理有限公司 茂業(yè)門診部，山西 太原 030000）

0 引言

在臨床的口腔門診接診的患者中最為常見的病癥為外傷致使牙齒脫位或者是松動(dòng)，此現(xiàn)象多發(fā)于青少年兒童[1]。由于該年齡階段的人群還處于生長發(fā)育階段，其恒牙牙根還在發(fā)育階段，同時(shí)其牙周膜的彈性非常好，因此一旦發(fā)生水平的外傷撞擊，則會(huì)導(dǎo)致其牙齒發(fā)生完全脫位現(xiàn)象[2]。若是不采取有效的治療方式，那么將會(huì)對(duì)后期的修復(fù)帶來一定的影響，同時(shí)影響了整體面容的美觀。許多兒童在發(fā)育期間，其牙萌處于參差不齊的狀態(tài)，并且牙冠非常短小，增加了固定的難度系數(shù)。臨床為了更好地為年輕恒牙外傷松動(dòng)或脫位進(jìn)行固定，選擇采用方絲弓托槽固定方法為患者進(jìn)行固定，其固定效果顯著[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取口腔門診近一年來診治的年輕恒牙外傷松動(dòng)或脫位的患者220 例，共出現(xiàn)300 顆患牙，通過隨機(jī)數(shù)表法將診治的220 例患者分為觀察組和對(duì)照組，110 例為觀察組，180 顆患牙，男56 例，女54 例，年齡6 ～18 歲，平均（12.82±4.32）歲，外傷時(shí)間為0.5 ～24 h，其中發(fā)現(xiàn)完全脫位80 顆，松動(dòng)100顆，為其給予方絲弓托槽固定方法為患者進(jìn)行治療；而對(duì)照組110 例患者120 顆，男60 例，女50 例，年齡6 ～18 歲，平均（12.91±4.21）歲，外傷時(shí)間為0.5 ～24 h，其中發(fā)現(xiàn)完全脫位40 顆，松動(dòng)80 顆，為其給予成品牙弓夾板為患者進(jìn)行治療。通過上文數(shù)據(jù)的年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：給予成品牙弓夾板為患者進(jìn)行治療，準(zhǔn)備材料牙弓夾板。首先為患者進(jìn)行拍片，隨后進(jìn)行復(fù)位-再移植。采用成品牙弓夾板為患者進(jìn)行固定，長度取決于相鄰兩側(cè)兩個(gè)穩(wěn)固牙以及脫位牙，并根據(jù)患者自身的牙弓弧度制作，再利用0.25 mm 扎絲將夾板固定。

觀察組：給予方絲弓托槽固定方法為患者進(jìn)行治療[5-6]。為患者拍X 線片，觀察患牙的牙槽骨骨折以及牙根情況，用鹽水對(duì)脫位牙進(jìn)行沖洗，若發(fā)生嚴(yán)重污染，則用紗布蘸取生理鹽水進(jìn)行擦拭，禁止刮牙根的表面，避免發(fā)生牙周圍組織受損。隨后將其放置于8 萬U 的含有慶大霉素的生理鹽水中浸泡0.5 h，對(duì)患者的牙槽窩中的污物以及異物利用生理鹽水進(jìn)行沖洗干凈。接著對(duì)脫位牙實(shí)施復(fù)位、再移植，在復(fù)位的過程中控制壓力。通過觀察復(fù)位完全吻合以后，對(duì)脫位牙以及兩側(cè)相鄰的穩(wěn)固牙齒的唇面利用37 %的磷酸行酸蝕作用。再利用0.22 in的方絲托槽以及京津釉質(zhì)粘接劑將其粘接。陸續(xù)采用0.25 mm 扎絲進(jìn)行連續(xù)結(jié)扎弓絲，一定要將弓絲的末端回彎，防止發(fā)生刺傷粘膜[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過不同方式固定以后療效對(duì)比，患者的牙齒牙周情況、松動(dòng)情況、牙弓形態(tài)以及牙齒伸長情況，同時(shí)經(jīng)過X 線片分析觀察患者牙根吸收情況，其中牙根復(fù)查情況時(shí)間分別為2～3 周、3個(gè)月、6 個(gè)月以及12 個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上相關(guān)數(shù)據(jù)與利用運(yùn)行軟件SPSS 15.0對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中治療效果利用計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

見表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的牙根吸收情況

對(duì)兩組患者給予不同的治療方式以后，2 ～3 周、3 個(gè)月、半年以及1 年，兩組患者的牙根吸收情況之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＞0.05，見表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者的牙根吸收情況[n(%)]

3 討論

尚未發(fā)育完全的青年恒牙，其牙根尖還在成長階段，并沒有成型，同時(shí)牙根較短。并且牙槽骨的組織以及牙周膜組織均屬于疏松狀態(tài)。因此，在受到外界的打擊以后，極其容易發(fā)生牙齒脫位或者是松動(dòng)。臨床針對(duì)這樣的患者通常采取的治療方式為復(fù)位以及固定，選擇有效且適合患者的治療方式不僅能夠加快患者牙齒的愈合時(shí)間，還能提升整體的治療效果。臨床常規(guī)固定方式為牙弓夾板結(jié)扎固定，該固定方式由于患者的牙頸部細(xì)小、牙面光滑以及牙冠切端寬大，因此很容造成結(jié)扎絲滑向牙頸部，使得固定效果受到影響[9]。

本文通過對(duì)兩組患者給予不同的固定方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者給予不同的治療方式以后，對(duì)照組患者牙齦炎（8.3 %）、松動(dòng)情況（10.0 %）、牙弓形態(tài)（50.0 %）以及牙齒伸長情況（16.7 %）明顯比觀察組牙齦炎（1.7 %）、松動(dòng)情況（0 %）、牙弓形態(tài)（16.7 %）以及牙齒伸長（0 %）情況差，且P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，然而治療2 ～3周、3 個(gè)月、半年以及1 年以后，兩組患者的牙根吸收情況之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＞0.05。

綜上所述，在臨床中治療年輕恒牙外傷松動(dòng)或脫位，采用方絲弓托槽固定方法進(jìn)行固定，提升了治療效果，其穩(wěn)固效果在臨床中占據(jù)著重要的地位[10]。