王曉娥　馬燕杰

摘要目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽的臨床療效。方法：2016年6月-2018年12月收治慢性咳嗽患者200例，隨機(jī)分為兩組各100例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治療。比較兩組咳嗽評分和臨床治療效果。結(jié)果：研究組治療后咳嗽評分顯著低于對照組，研究組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒慢性咳嗽，可顯著減輕咳嗽癥狀，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，效果顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合;小兒慢性咳嗽;臨床療效

慢性咳嗽是一種兒科常見病，根據(jù)病因可分為特異性和非特異性2種，其中以非特異性最為顯著。慢性咳嗽指咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間>4周，臨床癥狀不典型，肺部以及胸部臨床特征不明顯，病程往往較長，對患者生活造成了嚴(yán)重不良影響"。傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要以抗生素為主，長期使用極易產(chǎn)生耐藥性，且一旦停藥，復(fù)發(fā)率極高，具有一定的局限性。近年來，臨床有大量研究顯示，中醫(yī)學(xué)在治療咳嗽方面具有獨(dú)特療效，對于中西醫(yī)結(jié)合在慢性咳嗽治療中的臨床療效是當(dāng)前高度關(guān)注的熱點(diǎn)。2016年6月-2018年12月收治慢性咳嗽患者200例，進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年12月收治慢性咳嗽患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。研究組女42例，男58例，年齡3～12歲，平均（7.52+2.14）歲;病程1.2～5.1個(gè)月，平均（3.06±1.04）個(gè)月。對照組女40例，男60例，年齡4～11歲，平均（7.59±2.05）歲;病程2.5～4.1個(gè)月，平均（3.01±1.14）個(gè)月。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《中醫(yī)兒科學(xué)》中對慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)凹。②患者家屬均簽署知情同意書。③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病、遺傳性疾病。②研究前曾接受相關(guān)鎮(zhèn)咳治療。③腎、肝功能不健全。④存在藥物過敏禁忌證。

方法：①對照組給予多索茶堿12～18mg/kg，混合用于0.9%氯化鈉溶液150mL中，靜脈滴注，1次/d;地塞米松0.2～0.5mg/（kg.d），混合于0.9%氯化鈉溶液100mL中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥7d。②研究組在對照組的基礎(chǔ)上，給予中藥自擬方（藥物劑量隨癥加減）治療。方藥組成：麥冬5g，前胡5g，白術(shù)5g，川貝母1.5g，半夏5g，甘草3g，桔梗5g，紫蘇子5g，苦杏仁5g，款冬花6g，麻黃3g。體虛汗多者加黃芪、桂枝;干咳少痰者加白果、五味子;痰多者旋覆花、瓜蔞、枇杷葉;咳嗽長久者加烏梅、柯子、百部;1劑/d，水煎服，分3次服用，連續(xù)用藥2周。

觀察指標(biāo)：（1）咳嗽評分：①無咳嗽為0分;②偶爾咳嗽，無其他不適為1分;③偶爾咳嗽，伴其他癥狀為2分;④咳嗽頻繁。X線顯示異常為3分，分值越低，咳嗽癥狀越輕川。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：X線顯示無異常，咳嗽癥狀基本消失。②有效：X線顯示基本恢復(fù)正常，咳嗽癥狀顯著好轉(zhuǎn)。③無效：X線顯示無異常，咳嗽癥狀無變化，甚至有惡化跡象。（顯效+有效）+總例數(shù)x100%=總有效率（。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者咳嗽評分比較：兩組治療前咳嗽評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后咳嗽評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后咳嗽評分均顯著較治療前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者臨床療效比較：研究組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

引發(fā)小兒慢性咳嗽的原因很多，例如胃食管反流、鼻咽喉相關(guān)疾病等，小兒患者年齡較小，臟器、組織功能發(fā)育尚不完全，免疫功能較差，呼吸道、消化道疾病均極易引發(fā)慢性咳嗽。小兒慢性咳嗽屬于中醫(yī)“久咳”等范疇，在中醫(yī)理論中，肺是咳嗽的主要病變部位，與腎、脾聯(lián)系密切，脾為生化之源，脾虛致痰生，腎不納氣，則導(dǎo)致肺氣上逆，引發(fā)咳嗽，故中醫(yī)治療該病主要以止咳化痰、宣肺降氣為主，輔助平喘、補(bǔ)腎、健脾、潤肺。

本研究顯示，研究組治療后咳嗽評分顯著較對照組低，研究組臨床總有效率顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與黃秀君研究一致。說明中西醫(yī)結(jié)合在小兒慢性咳嗽治療中有效性較高。本研究自擬中藥方中麻黃宣肺平喘、利水消腫，款冬花潤肺下氣、止咳化痰，苦杏仁止咳化痰，桔梗具有祛痰、利咽、宣肺作用，紫蘇子降氣消痰、止咳平喘，川貝母化痰止咳、清熱潤肺，半夏燥濕化痰、降逆止嘔，白術(shù)燥濕利水、健脾益氣，麥冬具有養(yǎng)陰生津、潤肺止咳作用，前胡具有降氣祛痰作用，甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍，可發(fā)揮顯著止咳平喘、利氣化痰、健脾潤肺功效，顯著提高了患者機(jī)體免疫功能，可改善預(yù)后。

綜上所述，小兒慢性咳嗽患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，可有效緩解咳嗽癥狀，且中藥性味溫和，不良反應(yīng)較輕，患者耐受性良好，與傳統(tǒng)西醫(yī)治療比較，具有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣。

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