孫兵

摘要目的：探討應(yīng)用鹽酸哌羅匹隆治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：2017年6月-2018年6月收治首發(fā)精神分裂癥患者88例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各44例。對照組采用利培酮治療，觀察組采用鹽酸哌羅匹隆治療。對比兩組臨床療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療后血清泌乳素（PRL）水平與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組PRL水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于首發(fā)精神分裂癥患者，采用鹽酸哌羅匹隆治療，可有效改善臨床癥狀且不良反應(yīng)少，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 鹽酸哌羅匹隆;首發(fā)精神分裂癥;臨床療效;不良反應(yīng)

目前，尚未找出精神分裂癥的主要誘因，臨床認(rèn)為與個(gè)性特征、社會心理因素、神經(jīng)生化、腦發(fā)育以及遺傳均有較大關(guān)系"。該疾病一旦發(fā)生，不易被徹底治愈，對于首發(fā)患者，應(yīng)注意藥物的選擇，以防患者出現(xiàn)藥物依賴性，并對藥物不良反應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，提高治療安全性凹。2017年6月-2018年6月收治首發(fā)精神分裂癥患者88例，分別采用不同方法治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治首發(fā)精神分裂癥患者88例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各44例。對照組男25例，女19例;年齡20～56歲，平均（30.12±4.99）歲;平均病程（0.54±0.33）年;PANSS精神癥狀量表平均評分（79.88±7.01）分。觀察組男24例，女20例;年齡21～58歲，平均（31.44±4.98）歲;平均病程（0.55±0.32）年;PANSS平均評分（79.99±7.22）分。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)B：①PANSS評分>60分;②未應(yīng)用任何抗精神病藥物，均為首診、首發(fā);③符合國際疾病分類中該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)中：①對本試驗(yàn)中涉及的藥物過敏;②藥物洗脫失敗或自殺傾向嚴(yán)重;③試驗(yàn)前0.5個(gè)月應(yīng)用過長效抗精神病藥物治療;④哺乳期或妊娠期;⑤患有心理疾病、嚴(yán)重軀體疾病等。

方法：①對照組患者口服利培酮治療，起初給藥量為1mg，根據(jù)患者對藥物的耐受程度以及藥物對疾病的控制情況逐漸增加給藥量，但每日給藥量≤6mg。②觀察組患者口服鹽酸哌羅匹隆治療，起初給藥量為12mg，根據(jù)患者對藥物的耐受程度以及藥物對疾病的控制情況逐漸增加給藥量，但每日給藥量≤48mg。所有患者接受2個(gè)月的治療。

觀察指標(biāo)5：根據(jù)PANSS量表減分率進(jìn)行臨床療效評定。①顯效：減分率≥75%;②有效：減分率50%～74%;③無效：減分率≤49%?？傆行?顯效+有效。對比治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、體重增加、心動過速、嗜睡、震顫以及靜坐不能等。對比治療2個(gè)月后血清泌乳素（PRL）水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS5.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x“檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療后PRL水平與治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對照組患者治療后PRL水平顯著高于治療前，觀察組患者PRL水平顯著低于對照組，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。討論

隨著社會發(fā)展的加快、人們生活壓力的加大，精神分裂癥的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，該疾病的病程長，易反復(fù)發(fā)作洞。該疾病對患者的生活質(zhì)量以及生命健康均有較大影響，需及時(shí)給予治療干預(yù)！"。目前，臨床對該疾病的主要治療方案為藥物治療。對于該疾病的首發(fā)患者，需嚴(yán)格選擇用藥，選用不良反應(yīng)小、效果佳的藥物，在保障治療安全有效的基礎(chǔ)上，可降低患者對藥物的依賴性凹。

本研究提示鹽酸哌羅匹隆治療該疾病效果佳，安全性高。究其原因，利培酮是抗精神病藥物中應(yīng)用率較高的一種，屬于單胺能拮抗劑，具有較高的選擇性，有改善精神分裂癥狀的效果。但該藥物療效與用藥量不成正比，對藥效掌握有一定困難，且其可阻斷a受體以及DA受體，引發(fā)PRL增高、行動遲緩、面呆、發(fā)僵以及錐體外系癥狀，治療安全性較差。而鹽酸哌羅匹隆在邊緣系統(tǒng)中可通過親和5-HT2A改善陽性癥狀，且藥物劑量和藥效成正比，可通過藥量調(diào)整多巴胺功能的亢進(jìn)或不足，并且其對紋狀體部位具有較高的選擇性，對錐體外系反應(yīng)影響較低，對PRL的影響較低，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利培酮，具有較高的治療安全性。

綜上所述，首發(fā)精神分裂癥患者采用鹽酸哌羅匹隆治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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