李傳嬌

摘要目的：分析在急診科護(hù)理中急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：急診科收治患者400例，平均分成兩組。對(duì)照組采用急診分診安全管理，試驗(yàn)組在急診分診安全管理的基礎(chǔ)上結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理措施。研究2種不同風(fēng)險(xiǎn)控制措施的護(hù)理效果。結(jié)果：與單純采用急診分診安全管理相比，將急診分診安全管理與風(fēng)險(xiǎn)管理工作相結(jié)合，可以提升急診科護(hù)理質(zhì)量;可以通過(guò)減少急診科發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率保證急診科的護(hù)理安全。同時(shí)，急診分診安全管理與風(fēng)險(xiǎn)管理2種措施同時(shí)應(yīng)用，對(duì)于提升急診科的工作效率，提高患者滿意度具有積極的意義。良好的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制是促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的主要因素。結(jié)論：急診分診安全管理與風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合，對(duì)保證急診患者的護(hù)理安全具有重要作用。同時(shí)，2種風(fēng)險(xiǎn)管理方法聯(lián)合應(yīng)用可以有效避免由于護(hù)理工作量大而造成的護(hù)理差錯(cuò)。一方面有利于提升護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量，另一方面可以減少由于護(hù)理差錯(cuò)造成的護(hù)患糾紛。

關(guān)鍵詞?急診科;分診安全管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理安全;護(hù)理工作質(zhì)量

急診科：是整個(gè)醫(yī)院危重癥患者的收治科室，承擔(dān)著患者的急救工作以及患者突發(fā)情況的緊急處置工作，是保證患者生命安全的重要科室。急診科也是醫(yī)院收治急危重癥患者的窗口，急診科的主要工作分為兩大塊，一是急診分診，二是急診科急救。急診科收治患者具有如下特點(diǎn)：①急診科收治的患者數(shù)量不穩(wěn)定，大多數(shù)患者存在緊急狀況，需要護(hù)理人員迅速判斷患者病情。②急診科患者一般病情不穩(wěn)定，需要搶救的患者相對(duì)較多，由于疾病不同，搶救工作具有較大差異，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率較高。在急診科中，護(hù)理工作量較大，因此護(hù)理人員與患者以及家屬的溝通機(jī)會(huì)相對(duì)較少，這一狀況會(huì)造成護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，另一方面也是護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增高的原因之一。急診科作為整個(gè)醫(yī)院急危重癥患者的急救重地，是醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量的窗口”。為了提高急診科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理投訴率，保證患者的就診安全，采用分診安全管理和風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合的風(fēng)險(xiǎn)控制新措施，取得了良好的效果?，F(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

資料與方法

急診科近1年收治患者400例，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各200例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：①對(duì)照組采用急診分診安全管理：對(duì)急診科區(qū)域進(jìn)行劃分，首先對(duì)心腦血管疾病患者的急救區(qū)域進(jìn)行明確劃分，在急診大廳劃分出明顯的標(biāo)志，主要為患者的轉(zhuǎn)運(yùn)提供便利。例如：開設(shè)專門的胸痛急救通道，將急救通道與介，入治療室等場(chǎng)所進(jìn)行連接，為患者得到及時(shí)的救治提供便利條件。為了提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，定期進(jìn)行急診科分診安全管理培訓(xùn)，主要對(duì)急診科的環(huán)境、患者的主要病情特點(diǎn)以及危重癥患者的識(shí)別等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。不斷提升護(hù)理人員的分診能力，在分診護(hù)理人員的選擇方面，主要選擇年資較高、經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員進(jìn)行分診;同時(shí)，對(duì)分診臺(tái)的護(hù)理人員采用彈性排班制度以及固定的排班制度。主要目的是減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，使分診臺(tái)護(hù)理人員更好地調(diào)節(jié)身心，能夠以良好的身心狀態(tài)面對(duì)每天的急診分診工作。在分診工作制度上，加強(qiáng)對(duì)于急診分診工作的要求，建立健全分診機(jī)制，形成重癥快速識(shí)別的工作機(jī)制。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診工作的督導(dǎo)，對(duì)于病情不危重的患者及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室接收，以便急診科更好地進(jìn)行急危重癥患者的搶救工作們。在人員分配方面，急診分診臺(tái)應(yīng)由3名以上護(hù)理人員進(jìn)行分診，以保證分診工作的效率。②試驗(yàn)組采用急診分診安全管理和風(fēng)險(xiǎn)管理2種方法聯(lián)合應(yīng)用的措施，保證護(hù)理工作的安全。分診安全管理的具體措施與對(duì)照組相同甲，風(fēng)險(xiǎn)管理措施主要有以下幾種：建立健全護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)體系，通過(guò)培訓(xùn)使每名護(hù)理人員都掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，了解護(hù)理安全對(duì)于護(hù)理工作以及患者住院安全的重要性。同時(shí)，對(duì)科室急救藥品的管理進(jìn)行強(qiáng)化，主要措施有規(guī)定急救車、急救藥品的擺放位置，對(duì)于常用急救設(shè)備的放置地點(diǎn)進(jìn)行管理，并且要求每一名護(hù)理人員將每一種急救藥品的擺放位置熟記于心，主要目的是保證急診科用藥安全。在急診科的風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，主要分為急救物品的管理、急救患者的管理以及護(hù)理人員的操作技能和水平管理。對(duì)急救藥品的管理主要是建立健全藥品清點(diǎn)和管理制度，指定專門的護(hù)理人員對(duì)科室內(nèi)的急救物品進(jìn)行管理，保證物品的使用安全，確保在急救患者過(guò)程中，急救物品處于備用狀態(tài)，急救藥品準(zhǔn)備充分，避免由于急救物品的問(wèn)題導(dǎo)致患者得不到及時(shí)救治。由于急診科的護(hù)理工作與普通的臨床科室不同，護(hù)理操作要求迅速和準(zhǔn)確，特別是在急救患者的護(hù)理工作中，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此，風(fēng)險(xiǎn)管理采取了嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，建立多人查對(duì)制度等措施。在急救過(guò)程中，嚴(yán)格落實(shí)看清、問(wèn)清、聽(tīng)清后執(zhí)行，為了保證護(hù)理人員的工作準(zhǔn)確率，采用護(hù)理差錯(cuò)責(zé)任追究制度，給藥、記錄等環(huán)節(jié)分別由不同的護(hù)理人員進(jìn)行，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)追究相應(yīng)人員的責(zé)任。急診科的護(hù)理工作繁忙而又緊急，護(hù)理人員既要爭(zhēng)分奪秒地挽救患者生命，時(shí)刻觀察患者的生命安全，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)緊急情況和突發(fā)情況。另一方面要避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)需要做好環(huán)境管理。因此，大多數(shù)護(hù)理人員在工作過(guò)程中與患者及家屬進(jìn)行溝通的機(jī)會(huì)較少，說(shuō)話的語(yǔ)氣相對(duì)急促，容易造成患者家屬對(duì)護(hù)理工作的不理解而產(chǎn)生護(hù)理投訴。針對(duì)這一情況，對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，還注重對(duì)護(hù)理人員溝通技巧方面的培訓(xùn)，從分診到急救工作的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通水平，在科室較為醒目的位置設(shè)立一些促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的標(biāo)語(yǔ)，爭(zhēng)取患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的理解。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理差錯(cuò)例數(shù)以及護(hù)理投訴數(shù)量進(jìn)行比較。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理差錯(cuò)例數(shù)以及護(hù)理投訴數(shù)量比較，見(jiàn)表1。

討論

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，將急診分診安全管理和風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合應(yīng)用，一方面可以加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感，使護(hù)理人員在工作的每一環(huán)節(jié)都能夠重視，避免護(hù)理差錯(cuò)。另一方面，風(fēng)險(xiǎn)管理有助于保證患者的護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)患溝通，可以有效減少急診科的護(hù)理投訴數(shù)量。

綜上所述，急診科是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理投訴風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，通過(guò)采用分診安全管理和風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合應(yīng)用的措施，可以有效地降低發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，有助于塑造急診科良好的護(hù)理形象。

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