陳鳳

【摘要】目的：研究了微量肝素納對于PICC置管新生兒凝血功能的臨床效果及影響。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的PICC置管新生兒共計(jì)80例作為研究對象，并將其隨機(jī)劃分到研究組和對照組，各組新生兒均為40例，研究組新生兒對微量肝素鈉進(jìn)行采用，對照組不采用，之后對兩組新生兒的凝血功能、并發(fā)癥等進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組PICC置管新生兒在應(yīng)用了微量肝素鈉之后，其凝血功能和并發(fā)癥情況顯著少于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：對于PICC置管新生兒而言，通過微量肝素鈉的持續(xù)泵入，可實(shí)現(xiàn)對其凝血功能的有效改善，同時(shí)還能大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生概率，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】微量肝素鈉 PICC置管 新生兒 凝血功能 影響

對于新生而言，PICC置管具有，血管刺激性小，穿刺痛苦少，置管時(shí)間長，等優(yōu)勢特征，因此在當(dāng)前的臨床領(lǐng)域中應(yīng)用十分廣泛，新生兒靜脈血管細(xì)胞等，發(fā)育尚不完善，彈性纖維較少，因此，在對其進(jìn)行靜脈注射的過程中，新生兒對于藥物的，耐受性較差，因此也會對靜脈治療效果產(chǎn)生直接影響，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，通過微量肝素鈉的應(yīng)用，能夠大幅度降低PICC置管，并發(fā)癥發(fā)生概率，尤其是對于新生而言，更加有助于改善其凝血功能

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的PICC置管新生兒共計(jì)80例作為研究對象，并將其隨機(jī)劃分到研究組和對照組，各組新生兒均為40例，研究組中包括男性新生兒21例，女性新生兒19例;對照組中包括男性新生兒和女性新生兒各20例。研究排除了血液系統(tǒng)疾病、先天性疾病以及凝血功能異常的新生兒。兩組新生兒一般資料對比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組PICC置管新生兒不采用微量肝素納，研究出PICC置管新生兒對微量肝素鈉進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)踐過程中，使新生兒保持平穩(wěn)，手臂向外側(cè)舒展，并與身體呈90度，選擇靜脈瓣較少、粗壯、順直的靜脈進(jìn)行穿刺，由護(hù)理人員使用量尺對新生兒側(cè)關(guān)節(jié)核和穿刺點(diǎn)之間的距離進(jìn)行測量。在整個(gè)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對新生兒皮膚進(jìn)行消毒，并鋪設(shè)好無菌孔巾，沿著新生兒靜脈走向開始穿刺，再插入導(dǎo)管之后對回血通暢度進(jìn)行檢查，在穿刺點(diǎn)上覆蓋好無菌紗布，在新生兒置管期間，護(hù)理人員要對其敷料進(jìn)行定期更換，一旦發(fā)現(xiàn)滲液、滲血等現(xiàn)象，要立即進(jìn)行更換。

研究組PICC置管新生兒在對微量肝素鈉進(jìn)行使用的過程中，需要將微量肝素鈉按照特定比例融入生理鹽水，之后通過靜脈輸液的方式注入新生兒體內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組PICC置管新生兒凝血功能進(jìn)行對比，主要在結(jié)束穿刺之后，對新生兒靜脈血進(jìn)行提取，進(jìn)行凝血功能檢查和血常規(guī)檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，同時(shí)行“t”和卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組PICC置管新生兒凝血功能狀況顯著好于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在PICC置管并發(fā)癥方面，研究組未出現(xiàn)導(dǎo)管血流感染和導(dǎo)管堵塞的問題，對照中出現(xiàn)4例導(dǎo)管阻塞以及3例導(dǎo)管血流感染線新生兒，兩組新生兒數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

PICC置管技術(shù)具有維持時(shí)間長、耐高滲、操作簡單便捷等優(yōu)勢特征，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展完善，PICC置管在當(dāng)前的臨床領(lǐng)域中應(yīng)用十分廣泛。近年來，我國新生兒出生概率逐年提高，靜脈營養(yǎng)支持是改善新生兒預(yù)后情況、提高新生兒存活率的重要手段。而PICC置管則是重要的靜脈營養(yǎng)輸出方式，但在此過程中，受到各種因素的影響，經(jīng)常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，具體如導(dǎo)管血流感染、導(dǎo)管堵塞等等，從而對新生兒身體健康造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，通過微量肝素納的實(shí)踐應(yīng)用，能夠有效改善上述情況，降低PICC置管并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)也能對新生兒凝血功能進(jìn)行改善[1]。

肝素鈉屬于多糖硫酸酯，能夠?qū)θ梭w的凝血活酶產(chǎn)生作用，在肝素鈉中，硫酸根成分占40%以上，通過微量肝素鈉的應(yīng)用，能夠有效緩解PICC置管堵塞問題，降低置管感染問題發(fā)生概率，同時(shí)也能促進(jìn)人體血液循環(huán)，加快血液流動，實(shí)踐效果十分顯著[2]。

新生兒凝血系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善和健全，而、缺氧等是對新生兒凝血功能產(chǎn)生影響的重要因素[3]。因此在新生兒PICC置管的過程中，對微量肝素鈉進(jìn)行應(yīng)用很有必要。在本次研究中，研究組PICC置管新生兒在對微量肝素鈉進(jìn)行應(yīng)用之后，其相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率顯著少于未使用微量肝素鈉的對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)還能促進(jìn)新生兒血液循環(huán)，加快血液流動，對于新生兒身體的健康發(fā)育很有幫助，能夠最大限度降低醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生概率，對醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展很有幫助[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭娟， 魏婷， 曹娟，等. 微量肝素鈉配伍營養(yǎng)液持續(xù)靜脈輸注?在新生兒PICC置管后導(dǎo)管維護(hù)中的應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2018，500：132-146.

[2]胡艷玲， 蘇紹玉. 肝素鈉加入靜脈營養(yǎng)液中持續(xù)滴注減少新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 17（2）：180-181.

[3]唐軍， 李熙鴻， 王華，等. 靜脈營養(yǎng)液中加入小劑量肝素預(yù)防新生兒中心靜脈置管相關(guān)感染[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志，?2015， 11（12）：983-985.

[4]劉昕， 馮正富， 朱玉愛，等. 阿司匹林對PICC置管后血漿中D-二聚體水平及靜脈炎發(fā)生率的影響[J]. 廣東微量元素科學(xué)， 2015，657：415-448.