屈艷平

【摘要】目的：探討飲食護理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病維持血液透析中的應(yīng)用，并評價其臨床價值。方法：選擇我院自2017年12月至2018年12月期間收治的糖尿病腎病維持血液透析患者80例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與實驗組，參照組施以常規(guī)護理方法，實驗組在參照組的基礎(chǔ)上予以飲食護理與健康指導(dǎo)，觀察并對比兩組患者護理后的營養(yǎng)水平、生活質(zhì)量以及治療依從性等指標(biāo)。結(jié)果：通過對兩組患者施以不同的護理干預(yù)方法可知，實驗組患者在營養(yǎng)水平、生活質(zhì)量以及治療依從性方面的指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎病維持血液透析患者應(yīng)用飲食護理與健康指導(dǎo)，能夠改善患者營養(yǎng)水平與生活質(zhì)量，提高其治療依從性，臨床價值顯著，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食護理;健康指導(dǎo);糖尿病腎病;血液透析

隨著我國經(jīng)濟水平與物質(zhì)水平的不斷提高，以及人口老齡化進(jìn)程的加劇與飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病腎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在糖尿病腎病的類型中慢性腎衰竭尤其是維持血液透析患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，對患者的生活質(zhì)量以及長期存活率具有重要的影響，如未能及時重視患者營養(yǎng)不良，有可能引發(fā)患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重時會致其死亡。因此，本研究將針對飲食護理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，并評價其臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2017年12月至2018年12月期間收治的糖尿病腎病維持血液透析患者80例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與實驗組。其中，參照組患者40例，男性18例，女性22例，年齡37～80歲，平均年齡（55.32±10.49）歲，透析時間（22.45±8.63）個月;實驗組患者40例，男性19例，女性21例，年齡38～82歲，平均年齡（56.17±11.02）歲，透析時間（20.13±8.）個月。兩組患者在性別、年齡以及透析時間經(jīng)對比無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

參照組施以常規(guī)的護理方式，實驗組在參照組的基礎(chǔ)上予以飲食護理與健康指導(dǎo)，其具體方法如下：

①飲食護理。利用科學(xué)配比計算每位患者每天所需的熱量，根據(jù)數(shù)據(jù)與患者家屬配合對患者攝入的食物進(jìn)行合理的搭配與監(jiān)管，及時提醒患者適量補充不同維生素，并通過監(jiān)管碳水化合物的攝入情況改善患者的糖耐量;護理人員應(yīng)適時的對患者及其家屬進(jìn)行飲食教育，使其能夠認(rèn)識到飲食與疾病之間的相關(guān)性，重視飲食護理的重要性，幫助患者與家屬加深對食物成分含量的了解，在熟知常見食物營養(yǎng)成分含量的同時配合護理人員的工作，提高患者治療依從性;同時，護理人員可采用7d記錄法對患者護理干預(yù)前后的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和評估。

②健康指導(dǎo)。在患者入院后告知患者及其家屬住院事項，并詳細(xì)耐心講解疾病的相關(guān)知識，介紹進(jìn)行維持性血液透析的目的與操作方式，同時提醒患者及其家屬在治療過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況的應(yīng)急處理;根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行服藥指導(dǎo)，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作;關(guān)注患者在治療過程中的情緒變化，給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参颗c鼓勵，減少患者對治療的疑問，疏導(dǎo)患者恐懼、害怕等不良情緒，加強與患者之間的溝通，建立和諧的護患關(guān)系，使患者可以積極配合護理工作，增強治療的信心與自我控制的能力;同時也需關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)陌参?，使其能夠積極的協(xié)助醫(yī)護人員的工作，提高治療的臨床效果，幫助患者渡過難關(guān)，為患者提供治療的動力。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者營養(yǎng)情況、治療依從性以及生活質(zhì)量評分，其標(biāo)準(zhǔn)如下：

在患者透析前取其靜脈血，以前白蛋白、血漿白蛋白的水平作為評價營養(yǎng)情況的指標(biāo);

從生理、心理、社會以及患者對護理的滿意度等10個維度設(shè)計生活質(zhì)量量表，以此作為生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn);

以疾病認(rèn)識程度、飲食重要性、飲食的合理搭配等16個條目設(shè)計治療依從性評分表，以此作為治療依從性評價標(biāo)準(zhǔn);

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計工具（SPSSl7.0）進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料和計量資料以百分率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行T檢驗，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)的比較

通過對兩組患者施以不同的護理方式可知，實驗組患者在護理干預(yù)后其血漿白蛋白與前白蛋白水平明顯優(yōu)于參照組，且實驗組患者生活質(zhì)量與治療依從性指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1、表2。

3討論

維持性血液透析是糖尿病腎病終末期患者腎替代的主要治療方式，能在保護患者腎功能的基礎(chǔ)上，延長其壽命，但患者在接受治療的過程中極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病腎病維持血液透析患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況約在15.8～31.7%左右。通常情況下，營養(yǎng)不良與營養(yǎng)攝入量和機體消耗水平具有直接性，如能根據(jù)患者機體的具體情況為其設(shè)計合理的飲食計劃，保證患者熱量充足、營養(yǎng)比例攝入合理以及碳水化合物維持在適量水平，可以改善患者胰島素的水平與胃腸道功能，并減少蛋白質(zhì)的分解水平，同時在監(jiān)管鈉鹽攝入量的情況下，可以防治患者并發(fā)高血壓冠心病等疾病。此外，注重患者維生素的攝入可以加快患者血液循環(huán)，增強其機體免疫力。健康教育能夠加深患者及其家屬對疾病、病情以及治療過程的了解，進(jìn)而提高治療依從性，在醫(yī)護人員不在的情況下可以有效的應(yīng)對突發(fā)情況的發(fā)生，并根據(jù)自身的情況與對疾病的了解程度提高生活質(zhì)量水平。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的健康觀念也在發(fā)生著變化，在關(guān)注醫(yī)療水平的同時也注重護理服務(wù)的質(zhì)量，通過健康教育能夠促進(jìn)護患之間和諧相處，增加彼此之間的了解，減少患者不良情緒的產(chǎn)生，增強患者與家屬治療的自信心，對治療效果具有重要的意義。本研究通過對兩組患者施以不同護理干預(yù)手段，可知實驗組在營養(yǎng)水平、生活質(zhì)量以及治療依從性的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，由此佐證飲食護理與健康教育的優(yōu)越性。

綜上，飲食護理與健康教育對糖尿病腎病血液透析患者具有重要意義，能夠保證患者營養(yǎng)水平均衡，改善其生活質(zhì)量，提高治療依從性，臨床價值顯著，值得廣泛推廣。