姚昌武

摘要 目的：對(duì)芩薊涼血合劑治療I、Ⅱ期出血性痔的臨床療效及安全性進(jìn)行探討。方法：2017年1月-2018年6月收治I、Ⅱ期出血性痔患者60例。治療前后觀察患者癥狀、相關(guān)指標(biāo)、肝腎功能。結(jié)果：治療后患者痔核充血積分、出血積分、肛門(mén)鏡檢充血恢復(fù)時(shí)間、排便停止出血時(shí)間顯著短于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后患者排便時(shí)間、排便頻率、排便用力程度均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后患者糜爛、便血、脫垂、疼痛等癥狀有效率均較高。結(jié)論：在早期痔瘡出血患者中應(yīng)用芩薊涼血合劑效果顯著，其能夠使患者臨床癥狀得到有效改善，促進(jìn)患者更快康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，具有較高推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 痔病;芩薊涼血合劑;療效;安全性

痔瘡具有較高發(fā)病率，為臨床常見(jiàn)疾病。當(dāng)前臨床中針對(duì)該疾病主要應(yīng)用西醫(yī)治療，包括藥物治療、手術(shù)治療等，但治療后患者較易復(fù)發(fā)，相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)痔瘡患者開(kāi)展中醫(yī)治療效果顯著，并且具有較高安全性。芩薊涼血合劑具有收斂止血、清熱涼血、潤(rùn)腸通便、散瘀消痛等作用，治療以出血為主要癥狀的內(nèi)痔具有良好效果，同時(shí)可使疼痛、脫垂、墜脹等癥狀得到有效改善[1]。2017年1月-2018年6月收治早期痔病患者60例，對(duì)其應(yīng)用芩薊涼血合劑治療，收獲了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治痔病患者60例。其中女28例，男32例;年齡25 - 63歲，平均（43.5±5.6）歲;其中I期痔瘡29例，Ⅱ期痔瘡31例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足結(jié)直腸肛門(mén)外科的I、Ⅱ期痔病診斷標(biāo)準(zhǔn);心、肝、腎功能無(wú)異常;年齡19 - 66歲;知情同意參與研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥2周內(nèi)使用治療相關(guān)的其他藥物及治療依從性不佳者。

方法：所有患者均應(yīng)用芩薊涼血合劑治療，方劑構(gòu)成：大薊槽240 g，生地黃240 g，火麻仁240 g，黃芩180 g，地榆180 g，茜草180g，側(cè)柏葉180 g，槐角180 g，甘草60 g，仙鶴草300 g。以上藥物清水煎服，2次/d，早晚飯后1h服用，服用3d后停藥。用藥后7d對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，第1個(gè)月、第3個(gè)月對(duì)患者病情進(jìn)展和緩解情況進(jìn)行隨訪，同時(shí)評(píng)價(jià)治療的不良反應(yīng)、安全性。停藥后2d對(duì)肝腎功能進(jìn)行復(fù)查。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床指標(biāo)原則》計(jì)算療效指數(shù)，具體療效指數(shù)=（治療前總積分一治療后總積分）/治療前總積分×100%。①無(wú)效：療效指數(shù)<30%;②有效：30%<療效指數(shù)<70%;③顯效：75%<療效指數(shù)<95%;④痊愈：療效指數(shù)95%。

觀察指標(biāo)：觀察治療前后患者痔核充血、便血、排便情況及肛門(mén)鏡檢肛門(mén)充血恢復(fù)時(shí)間、排便出血停止時(shí)間。次要癥狀：脫垂、疼痛癥狀緩解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后患者痔核充血積分、出血積分、肛門(mén)鏡檢查充血恢復(fù)時(shí)間、排便停止時(shí)間對(duì)比：治療后患者痔核充血積分、出血積分、肛門(mén)鏡檢充血恢復(fù)時(shí)間、排便停止出血時(shí)間顯著短于治療前（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療前后便秘癥狀改善對(duì)比：治療前患者排便時(shí)間（1.2±0.3）min欣、排便頻率（1.1±0.5）分、排便用力程度（1.8±0.4）分，治療后患者排便時(shí)間（1.0±0.2）min/次、排便頻率（1.O±0.5）分、排便用力程度（1.4±0.3）分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療前后癥狀對(duì)比：治療前患者糜爛41例、便血56例、脫垂22例、疼痛26例，治療后患者糜爛35例、便血51例、脫垂18例、疼痛23例等癥狀有效率分別為85.4%、91.1%、81.8%、88.5%。 安全性指標(biāo)：治療過(guò)程中均未有異常實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)，用藥前后肝腎功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

痔瘡為臨床常見(jiàn)疾病，其會(huì)對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生較大影響，臨床中又將其具體分外痔、內(nèi)痔、混合痔，能夠在任何季節(jié)發(fā)病，發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，并且伴隨肛門(mén)疼痛、便血、肛門(mén)潮濕、痔脫出等癥狀，這些會(huì)進(jìn)一步加劇對(duì)患者身體造成的損害。當(dāng)前臨床中針對(duì)該疾病主要采用西醫(yī)治療，具

體又包括手術(shù)治療和藥物治療。近年來(lái)，臨床學(xué)者認(rèn)為針對(duì)該疾病開(kāi)展中醫(yī)治療效果顯著，很多研究已經(jīng)肯定了該疾病中醫(yī)治療的效果。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中痔瘡主要是氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肛門(mén)不潔造成的，也就是說(shuō)濕熱蘊(yùn)結(jié)下注肛門(mén)是痔瘡腫痛的主要原因，所以中醫(yī)主要采取活血祛瘀、清熱燥濕、消腫止痛的方法治療[2]。

相關(guān)研究認(rèn)為，在早期痔病治療中芩薊涼血合劑效果顯著，其能夠促進(jìn)患者更快康復(fù)，顯著改善相關(guān)臨床癥狀[3]。芩薊涼血合劑主要包括大薊槽、仙鶴草、槐角、地榆、側(cè)柏、茜草等藥物，其中含有大劑量涼血止血藥物，仙鶴草在全身各部出血之癥中應(yīng)用廣泛，具有收斂止血的作用，黃芩、地榆炭加減配伍可減輕痔瘡腫痛，改善腸風(fēng)便血[4]。綜合應(yīng)用以上藥物可發(fā)揮提升血凝速度、收縮毛細(xì)血管、降低血管壁通透性的目的，全方具有明顯的收斂止血、消腫止痛、活血祛瘀的作用。

本研究中，治療后患者痔核充血積分、出血積分、肛門(mén)鏡檢充血恢復(fù)時(shí)間、排便停止出血時(shí)間顯著短于治療前。治療后患者排便時(shí)間、排便頻率、排便用力程度均顯著低于治療前。治療后患者糜爛、便血、脫垂、疼痛等癥狀有效率均較高。治療過(guò)程中均未有異常實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)，用藥前后肝腎功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見(jiàn)，在早期痔瘡出血患者中應(yīng)用芩薊涼血合劑效果顯著，其能夠使患者臨床癥狀得到有效改善，促進(jìn)患者更快康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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