吳少林，程喜好，葉高亮，蔡天盼，黃河浪，吳 磊

(1.南昌大學(xué)a.研究生院醫(yī)學(xué)部2012級； b.公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室，南昌 330006；2.宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處，江西 宜春 336000； 3.江西省預(yù)防醫(yī)學(xué)重點實驗室，南昌 330006)

隨著人民生活水平的提高，我國化妝品市場得到了快速發(fā)展，已成為全球第二大化妝品市場[1]。在眾多化妝品使用人群中，大學(xué)生作為特殊群體所占比例逐年升高。而化妝品的廣泛使用也帶來了諸多負(fù)面問題，不良反應(yīng)便是其中較為突出的一類。在我國，有關(guān)化妝品不良反應(yīng)的研究起步較晚，針對大學(xué)生群體的研究報道更是少見，目前已有的研究中都是單一的、零碎的，對其整體流行規(guī)律與態(tài)勢尚不明了，尤其缺乏對不良反應(yīng)發(fā)生的產(chǎn)品種類、發(fā)生原因、疾病類型的了解以及針對性的預(yù)防措施。為此，本研究探討某高職院校大學(xué)生化妝品使用情況和不良反應(yīng)的流行特征及影響因素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取2016—2017年江西省宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院5個不同專業(yè)在校大學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法與樣本含量

1.2.1 調(diào)查方法

采用分層整群抽樣，首先隨機抽取5個二級學(xué)院，然后在抽中的5個二級學(xué)院中隨機抽取1個三年制高職專業(yè)，再從每個專業(yè)每個年級各抽取2～3個班進(jìn)行整群調(diào)查。

參照國內(nèi)相關(guān)藥品不良反應(yīng)和副作用調(diào)查的有關(guān)思路和形式[2]，自行設(shè)計化妝品不良反應(yīng)調(diào)查問卷，主要收集被調(diào)查對象人口信息、月平均消費水平[分為高(>2000元/個月)、中(1500～2000元/個月)、低(<1500元/個月)]、過敏史、化妝品使用種類[分為特殊類型化妝品，包括除臭類、防曬類、健美類等；普通化妝品，包括彩妝類、發(fā)用類、芳香類、護(hù)膚類、指(趾)甲用品等]、使用頻率、反應(yīng)類型及發(fā)生部位等。為了進(jìn)一步了解調(diào)查對象對目前化妝品的一些看法、態(tài)度、行為等，筆者從實際出發(fā)綜合有關(guān)信息，設(shè)計了認(rèn)知度調(diào)查表，主要包括“化妝品知識獲取渠道”“是否相信化妝品宣傳功能”“是否知道化妝品相關(guān)法律法規(guī)”“如果發(fā)生化妝品不良反應(yīng)擬采用的處理方式”4個方面問題。

1.2.2 樣本含量

據(jù)有關(guān)調(diào)查報告提示，大學(xué)生化妝品不良反應(yīng)發(fā)生率(P)約為15%[3]，定α=0.05，δ=0.02，算得樣本含量為1225人，為了克服不依從和失訪，在此基礎(chǔ)上增加樣本含量到20%，最終使樣本人數(shù)達(dá)到1500人左右。本調(diào)查共發(fā)放問卷1600份，回收有效問卷1522份，有效回收率為95.13%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取平行雙錄入的方式將數(shù)據(jù)錄入由EpiData3.1構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫中，通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，對化妝品不良反應(yīng)的影響因素采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

調(diào)查對象中，女生占62.35%；年齡17～22歲，平均(19.35±2.75)歲；5個專業(yè)中比例最高的為藝術(shù)與設(shè)計專業(yè)，占23.46%；不同年級中大三年級比例最高，占47.24%。1522名大學(xué)生的基本情況見表1。

2.2 化妝品使用率的比較

1522名學(xué)生的化妝品使用率為92.84%。使用種類以普通化妝品為主，占81.73%；使用頻率居前3位的是洗發(fā)水、洗面奶、口紅；特殊型化妝品占11.10%，居前3位的是防曬霜、祛斑類、染燙發(fā)劑。藝術(shù)與設(shè)計的學(xué)生化妝品使用率高于學(xué)前教育、會計、護(hù)理、旅游管理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；女性化妝品使用率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；不同年級化妝品使用率以大三最高(93.88%)，大一的學(xué)生化妝品使用率與大二比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)濟較好、經(jīng)濟中等的學(xué)生化妝品使用率高于經(jīng)濟較差學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 1522名學(xué)生的化妝品使用率比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

1413名化妝品使用學(xué)生中出現(xiàn)不良反應(yīng)153名，不良反應(yīng)類型主要有接觸性皮炎、痤瘡、皮膚色素異常等7種類型，其中以接觸性皮炎發(fā)生率最高，占8.21%，其次是痤瘡、皮膚色素沉著，發(fā)生率分別為1.2%、0.64%。接觸性皮炎、毛發(fā)損害發(fā)生率：藝術(shù)與設(shè)計的學(xué)生高于會計、學(xué)前教育、旅游管理、護(hù)理學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；痤瘡發(fā)生率：護(hù)理的學(xué)生高于藝術(shù)與設(shè)計、會計、學(xué)前教育、旅游管理學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；皮膚色素沉著發(fā)生率：會計的學(xué)生低于藝術(shù)與設(shè)計、學(xué)前教育、旅游管理、護(hù)理學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；接觸性皮炎、痤瘡、皮膚色素沉著、毛發(fā)損害發(fā)生率：女性高于男性，大三的學(xué)生高于大一、大二學(xué)生，經(jīng)濟中等的學(xué)生高于經(jīng)濟較好、經(jīng)濟較差學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；其他不良反應(yīng)發(fā)生率：藝術(shù)與設(shè)計的學(xué)生高于會計、學(xué)前教育、旅游管理、護(hù)理學(xué)生，女性高于男性，大三的學(xué)生高于大一、大二學(xué)生，經(jīng)濟中等的學(xué)生高于經(jīng)濟較好、經(jīng)濟較差學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 不同專業(yè)類型、性別、年級及經(jīng)濟狀況的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 n=1413

2.4 對化妝品的不同認(rèn)知度情況

1522名學(xué)生對化妝品的認(rèn)知度以主要渠道中的電視廣告居首位，占57.82%；網(wǎng)絡(luò)宣傳居第2位，占20.37%。是否相信宣傳功能中的不全相信居首位，占64.26%；相信居第2位，占31.01%。是否知道化妝品相關(guān)法律法規(guī)中的了解過居首位，占64.26%；不知道居第2位，占25.23%。消費者采用的處理方式中找化妝品銷售單位解決居首位，占42.12%；自認(rèn)倒霉居第2位，占19.71%。見表4。

表4 1522名學(xué)生對化妝品的不同認(rèn)知度情況 n=1522

表4(續(xù))

2.5 化妝品不良反應(yīng)的影響因素

化妝品不良反應(yīng)多因素分析的變量賦值見表5。以性別、戶口類型、專業(yè)、化妝品購買渠道、使用頻率、過敏體質(zhì)史等為自變量(X)，以不良反應(yīng)與否作為因變量(Y)，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、會計、護(hù)理、經(jīng)濟狀況、美容美發(fā)機構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)、化妝品使用種類、化妝品使用頻率及冬季均是化妝品不良反應(yīng)的影響因素，見表6。

表5 化妝品不良反應(yīng)多因素分析的變量賦值

表6 化妝品不良反應(yīng)影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本調(diào)查中，女生化妝品使用比例明顯高于男生，其與文獻(xiàn)[4-5]報道的結(jié)果基本相符，并說明與女生愛美的心理有非常大的關(guān)系。此外，經(jīng)濟較好、經(jīng)濟中等的學(xué)生化妝品使用率高于經(jīng)濟較差學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，其與文獻(xiàn)[4]研究的結(jié)果相同。

本調(diào)查結(jié)果表明，化妝品總體不良反應(yīng)發(fā)生率水平處于近年來的一般水平(10.83%)，其與其他地區(qū)比較未見明顯升高趨勢[6]，這可能與我省化妝品市場管理不斷規(guī)范及產(chǎn)品監(jiān)管力度逐年加大有一定的關(guān)系。化妝品不良反應(yīng)類型以接觸性皮炎多見(8.21%)，其與文獻(xiàn)[7]研究的結(jié)果相符。此外，女性接觸性皮炎、痤瘡、皮膚色素沉著、毛發(fā)損害發(fā)生率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，這可能與使用化妝品頻率較高、種類繁多有較大關(guān)系，部分女生日均使用2～3次，平均使用種類達(dá)7種之多。

本調(diào)查中，有78.19%的大學(xué)生主要是通過電視廣告和網(wǎng)絡(luò)宣傳獲得化妝品，同時有64.26%的學(xué)生對廣告宣傳不完全相信，其與文獻(xiàn)[8]研究的結(jié)果相同。而化妝品廠商為了獲取更大的利益往往會夸大化妝品的效果，因此需要相關(guān)部門整頓包括電視、網(wǎng)絡(luò)、傳單、報刊等媒體的化妝品廣告宣傳，要出實招、花力氣、發(fā)狠心進(jìn)行整改，對不顧事實、夸大產(chǎn)品功能、無中生有、以次充好欺騙消費者以及采用不正當(dāng)行為惡性競爭的要堅決取締并追究其法律責(zé)任，凈化化妝品消費環(huán)境。本調(diào)查中，有19.71%的學(xué)生在發(fā)生化妝品不良反應(yīng)時選擇“自認(rèn)倒霉”，且僅有10.51% 的學(xué)生知道相關(guān)法律法規(guī)，這點需要引起相關(guān)部門的重視。

本調(diào)查中，對化妝品不良反應(yīng)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，對所設(shè)計的9個因素進(jìn)行了篩選，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件與7種影響因素有關(guān)，說明其發(fā)生是多因素的。性別是化妝品不良反應(yīng)的影響因素，這可能與男、女性，特別是女性使用化妝品頻率高、種類多有關(guān)。

綜上所述，某校大學(xué)生化妝品不良反應(yīng)發(fā)生率處于一般水平，對化妝品不良反應(yīng)認(rèn)知水平較低，應(yīng)該利用大學(xué)生生活學(xué)習(xí)環(huán)境統(tǒng)一集中的特點，相關(guān)部門可在雙休日或課余時間組織專業(yè)人員深入校園，針對性開展化妝品相關(guān)法律法規(guī)及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和咨詢，倡導(dǎo)科學(xué)使用化妝品，提高學(xué)生自我保護(hù)意識。與此同時，監(jiān)管部門應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)銷售行為，不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量；對目前銷售途徑多樣欠規(guī)范的現(xiàn)況，嚴(yán)格執(zhí)行市場抽查、監(jiān)測，對不合格產(chǎn)品、過期產(chǎn)品、“三無產(chǎn)品”堅決查處，保障人民群眾的合法權(quán)益和健康。在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，樹立一批生產(chǎn)質(zhì)量優(yōu)、銷售途徑合法正規(guī)、消費者信得過、用的多、效果好、市場前景長期看好的典型產(chǎn)品，作為化妝品市場的示范，并利用多種媒體幫助其宣傳，促進(jìn)化妝品市場的長期健康發(fā)展，從而有效降低化妝品不良反應(yīng)發(fā)生率。

致謝：本調(diào)查得到江西藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心及南昌大學(xué)2018創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目組成員——程喜好、馬昕、楊玉婷、羅昕和孫金輝同學(xué)的支持，特此致謝！