楊瑩

[摘要] 目的 分析急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床治療效果，總結(jié)內(nèi)科治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 方便選取該院2015年1月—2017年1月收治的88例急性胰腺炎患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性分析?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組，每組44例，對照組采用傳統(tǒng)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上采用消化內(nèi)科綜合治療方案，包括胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗感染治療等。分析兩組患者的臨床治療效果與并發(fā)癥情況，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果 治療有效率方面，觀察組治療有效率為95.1%，而對照組的治療有效率僅為84.1%，數(shù)據(jù)差異顯著;并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組有1例患者肺部感染、1例患者休克;對照組有2例患者消化道出血、3例患者肺部感染、2例患者休克與1例患者呼吸障礙。并發(fā)癥發(fā)生率上觀察組的4.5%也要優(yōu)于對照組的18.2%。在各項(xiàng)數(shù)據(jù)上兩組患者均有明顯差異，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.033，P<0.05）。 結(jié)論 消化內(nèi)科綜合治療方案在急性胰腺炎患者治療方面具有顯著作用，改善重癥患者的疾病轉(zhuǎn)歸，將治療有效率控制在良好水平。該方案也可以成為今后主流治療方案，通過內(nèi)科保守治療輔助綜合治療，重點(diǎn)降低疾病病死率。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎;消化內(nèi)科治療;臨床治療效果;探討

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（a）-0028-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of digestive medicine for acute pancreatitis and summarize the experience of medical treatment. Methods The clinical data of 88 patients with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were convenient reviewed and analyzed retrospectively. The patients were divided into the observation group and the control group， with 44 cases in each group. The control group was treated with traditional treatment regimen， and the observation group was treated with comprehensive treatment regimen of gastroenteric decompression， fluid resuscitation and anti-infection therapy on this basis. The clinical treatment effect and complications of the two groups were analyzed， and the treatment experience was summarized. Results The effective rate of treatment was 95.1% in the observation group， and 84.1% in the control group. As for the incidence of complications， there was 1 case of pulmonary infection and 1 case of shock in the observation group. In the control group， there were 2 patients with gastrointestinal bleeding， 3 patients with pulmonary infection， 2 patients with shock and 1 patient with respiratory disorder. The incidence of complications in the observation group was 4.5%， which was higher than that in the control group （18.2%）. There were significant differences in the data between the two groups（χ2=4.033，P<0.05）. Conclusion The comprehensive treatment program of gastroenterology plays a significant role in the treatment of acute pancreatitis patients， improving the outcome of severe patients and controlling the effective rate of treatment at a good level. It could also become a mainstream treatment in the future.

[Key words] Acute pancreatitis; Gastroenterology treatment; Clinical therapeutic effect; Discussion

3.3? 早期抗感染

有研究表明急性胰腺炎患者的死亡原因多為因感染引起的組織繼發(fā)感染或器官衰竭，并證明使用抗生素預(yù)防對于濃度并發(fā)癥下降具有明顯作用。在抗感染藥物的選擇方面應(yīng)盡量從細(xì)菌類型方面進(jìn)行研究，并結(jié)合抑菌濃度指標(biāo)來決定。但近年來也有研究表明廣譜抗生素在降低組織感染率的同時(shí)也會對細(xì)菌譜產(chǎn)生影響，繼發(fā)真菌感染的可能性會有一定程度的提升[10]。為了更好地控制這種情況的出現(xiàn)，可以將抗生素的用藥時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃控制，用藥時(shí)間保持在15 d以內(nèi)，并定期展開細(xì)菌學(xué)檢查，防止出現(xiàn)后續(xù)的霉菌感染等，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療的手段避免嚴(yán)重后果產(chǎn)生[11]。相關(guān)學(xué)者在研究當(dāng)中也通過內(nèi)科綜合方案對55例患者進(jìn)行治療，在治療結(jié)果方面，痊愈例數(shù)為26例，明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)19例，好轉(zhuǎn)例數(shù)1例，少部分患者需要早期中轉(zhuǎn)手術(shù)或晚期中轉(zhuǎn)手術(shù)。數(shù)據(jù)證明在治療方式的選擇上，早期抗感染內(nèi)科治療方案具有明顯優(yōu)勢。這一研究結(jié)果與該文的結(jié)果相似，從內(nèi)科治療的有效性作為切入點(diǎn)進(jìn)行研究，從不同維度說明了急性胰腺炎的內(nèi)科治療控制方案的作用。

3.4? 營養(yǎng)支持

急性胰腺炎患者身體處于高分解代謝狀態(tài)，營養(yǎng)成分消耗嚴(yán)重，而腸內(nèi)營養(yǎng)的作用也高于場外影響，不僅對腸道細(xì)菌移位與并發(fā)癥發(fā)生具有良好的控制功能，還能減少膿毒血癥等感染的出現(xiàn)。如患者無腸梗阻，可以建立采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療方案[12]。

綜上所述，消化內(nèi)科綜合治療方案在急性胰腺炎患者治療方面具有顯著作用，改善重癥患者的疾病轉(zhuǎn)歸，將治療有效率控制在良好水平。該方案也可以成為今后主流的治療方案，通過內(nèi)科保守治療輔助綜合治療，重點(diǎn)降低疾病病死率。

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（收稿日期：2019-01-29）