呂陽婷 付高爽 周 波 吳相慈 曹克剛

近年來，音樂療法受到醫(yī)學工作者越來越多的關(guān)注，其有效性正逐漸得到驗證。在精神心理疾病方面，音樂療法對阿爾茨海默病、焦慮障礙、抑郁障礙等多種疾病均有較好的改善作用。在生理疾病方面，音樂療法對多種疾病引起的功能障礙、疼痛、情緒異常等有一定的療效，如腦卒中后的肢體運動障礙、語言障礙[1]，帕金森病、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的異常運動[2]等。音樂療法在精神、神經(jīng)、腫瘤等多個領(lǐng)域中均顯示出了其獨特的、令人滿意的療效。

現(xiàn)代有關(guān)音樂療法機制的研究中，主要認為音樂可通過共振反應調(diào)節(jié)周期性生理運動，如呼吸、心跳、血液循環(huán)等[3]。此外，音樂可調(diào)節(jié)多個腦區(qū)的興奮性，調(diào)節(jié)腦電信號[4]，從而影響神經(jīng)對生理和心理的調(diào)節(jié)作用。上述研究雖然客觀地量化了音樂療法對機體的作用，但仍無法解釋產(chǎn)生這些作用的內(nèi)在本質(zhì)性原因。本文試圖從中國傳統(tǒng)文化對音樂的認識入手，結(jié)合現(xiàn)代美學、音樂學及醫(yī)學領(lǐng)域，提出節(jié)律感應和共振的觀點，探討音樂療法作用機制的內(nèi)在本質(zhì)，現(xiàn)闡述如下。

1 古籍中“律歷相應”的思想

我國現(xiàn)存古籍文獻中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早將音樂引入醫(yī)學領(lǐng)域，闡述了五音與五臟、五志的相應關(guān)系，體現(xiàn)了五音治五臟的思想。五音治療五臟病以及這種對應關(guān)系的本質(zhì)原因可從《呂氏春秋》《淮南子》中“律歷相應”的思想中得到啟示。律，音律，指十二律；歷，指天文、地理、時間等的歷法，概括來說，“律歷相應”的思想是指五音十二律與四時、四方、五行、十二月等天文地理的歷法相應，從而形成了一個包含天地人在內(nèi)的統(tǒng)一的宇宙模型[5]。

1.1 十二律的產(chǎn)生

古人用不同長度的管吹出的聲音劃分音律，管長度的制定是運用“運數(shù)比類”的方法將音律與天地自然的運轉(zhuǎn)及陰陽二氣的消長相類比，用三分損益之法進行推演而成的?！稘h書·律歷志》有云：以成之數(shù)忖該之積，為黃鐘管長9寸，三分黃鐘損一，下生林鐘；三分林鐘益一，上生太簇；三分太簇損一，下生南呂；三分南呂益一，上生姑冼；三分姑冼損一，下生應鐘；三分應鐘益一，上生蕤賓；三分蕤賓損一，下生大呂；三分大呂益一，上生夷則；三分夷則損一，下生夾鐘；三分夾鐘益一，上生無射；三分無射損一，下生仲呂。處于天數(shù)之位(1、3、5、7、9、11)的為陽律，處于地數(shù)之位(2、4、6、8、10、12)的為陰呂，如此十二律呂上下相生而成，最終形成了十二律呂系統(tǒng)，見圖1。

圖1 十二律呂系統(tǒng)的相生關(guān)系

1.2 律與歷的對應關(guān)系

中國古人對律最初的認識就離不開律歷相應的思想，《漢書·律歷志》有云：“故陰陽之施化，萬物之終始，既類于律呂，有經(jīng)歷于日辰，而變化之情可見矣?！笔钦f十二律相生變化的規(guī)律與天文歷法相統(tǒng)一。《呂氏春秋·音律篇》：“天地之風氣正，則十二律定矣?！笔稍从陲L氣，風氣是天地陰陽化氣而生，風氣正則十二律定，體現(xiàn)了音律與自然風氣的密切關(guān)系。《史記·律書》記載了十二律與八方、八風的對應關(guān)系，如黃鐘和大呂對應廣莫風、西南方；太簇對應條風、東北方。《新論》云：“五聲各從其方，春角，夏徵，秋商，冬羽，宮居中央，以五音須宮而成?！闭f的是五音之協(xié)調(diào)對應于四時之氣的和諧?！栋谆⑼x·禮樂》云：“角者躍也，陽氣動躍；徵者止也，陽氣止；商者張也，陰氣開張陽氣始降也；羽者，紆也，陰氣在上，陽氣在下；宮者容也，含容四時也?！标U釋了五音陰陽二氣的消長特點，將五音與四時、五行的規(guī)律結(jié)合起來?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將音律引入醫(yī)學領(lǐng)域，記載了五音與五行、五臟及情志的對應關(guān)系。

律和歷為什么能相應？《呂氏春秋·大樂》有云：“樂之所由來者遠矣，生于度量，本于太一。太一出兩儀，兩儀出陰陽。陰陽變化，一上一下，合而成章?！币魳纷畛醯挠蓙砼c世間萬物一樣，都是由陰陽二氣變化而成。萬物源于太一、本于陰陽變化，故萬物具有同樣的本質(zhì)，可以將這種抽象的本質(zhì)理解為節(jié)律，不同的事物都具有其獨特的節(jié)律，節(jié)律在同一頻段的事物會產(chǎn)生共振反應，從而互相促進、互相感應。在律與歷之間，能夠?qū)饋淼氖挛镏g必然具有某種同一性，而這種同一性可以認為是能夠產(chǎn)生共振反應的相似的節(jié)律。古代用“葭灰候氣”之法來預測節(jié)氣的變化，即在十二律管內(nèi)放入葦膜燒成的灰，將律管放置于對應的方位，到某一節(jié)氣，相應律管內(nèi)的灰就會自行飛出。這印證了節(jié)律共振的說法，即某一節(jié)氣的節(jié)律與相應律管內(nèi)葭灰的節(jié)律產(chǎn)生了共振反應而飛出。

客觀來說，律歷相應的真實性有待探討，盡管如此，律歷相應的這種思想把包括音律和人在內(nèi)的自然萬物統(tǒng)一地聯(lián)系了起來，也就是說，和諧的音律應與人內(nèi)在的節(jié)律、宇宙萬物運行的節(jié)律相一致，阮籍《樂論》的“律呂協(xié)則陰陽和，音聲適而萬物類，男女不易其所，君臣不犯其位”，這也正是“天人合一”哲學思想的體現(xiàn)。

2 美學中“節(jié)律感應”的思想

在生態(tài)學的視野中，世間事物作為感性的真實存在，都是互相聯(lián)系，互相依從的，正如馬克思提出的“對象性”概念。對象性，是說事物都是互為對象的，都是以特定的對象為存在條件而相互依存的。曾永成[6]從人本生態(tài)觀理解美感的產(chǎn)生，認為節(jié)律是事物最原始、最本真的信息形式。節(jié)律的表現(xiàn)形式不只是節(jié)奏，節(jié)律包括了事物運動所呈現(xiàn)的力度、氣勢、節(jié)奏、韻律和張力結(jié)構(gòu),有的節(jié)律還可以是這一切的總和。事物之間的相互作用實際就是節(jié)律之間的感應，不同的事物可以由于節(jié)律上的相似相近而彼此映照，發(fā)生相互激發(fā)、調(diào)節(jié)、引導，最后達到彼此交融、物我同一的狀態(tài)。節(jié)律感應的發(fā)生往往在無意識之間，是基于生命本能的一種敏感。曾永成先生以節(jié)律感應為美學的核心范疇，建立出 “一點三維”的學理框架，解釋了美感產(chǎn)生的原理，見圖2。

圖2 “一點三維”的學理框架

音樂治療的過程實際上也是患者對音樂的審美過程，療效是音樂的節(jié)律形式(一維，審美對象)和患者的生命節(jié)律(二維，審美主體)相互感應而產(chǎn)生的，感應的過程就是音樂節(jié)律對人生命節(jié)律的激發(fā)、調(diào)節(jié)、引導，最后達到彼此交融和諧的狀態(tài)。柏拉圖對美感的闡述中也提到，美感來源于外在與內(nèi)在的契合。美學中的審美功能就是對象美的節(jié)律通過感應來提升主體生命節(jié)律的作用，這一說法能夠闡釋音樂療法的本質(zhì)。

3 音樂節(jié)律對身體節(jié)律的影響

世間萬物包括宇宙星辰都具有自己的節(jié)律，人也有與生俱來的節(jié)律，節(jié)律的概念是抽象的，是事物運動的本質(zhì)，事物的外在表象都是節(jié)律的體現(xiàn)，如脈搏、呼吸、血液循環(huán)、腦電波、睡眠覺醒、運動、情緒等生理現(xiàn)象都是人身體節(jié)律的表現(xiàn)形式。體內(nèi)的各臟腑組織也具有自身的節(jié)律，表現(xiàn)為獨特的形態(tài)和功能。近年來，音樂療法被越來越多的研究者認可，音樂療法就是通過音樂的節(jié)律調(diào)節(jié)人在病理狀態(tài)下異常的節(jié)律，最終達到兩種節(jié)律共振的狀態(tài)。

3.1 音樂節(jié)律的外在表象及其對身體節(jié)律的影響

音樂節(jié)律的外在表象是一首樂曲的節(jié)奏、頻率、音量、音色、旋律等構(gòu)成音樂的要素，每一個要素對人的身體節(jié)律都有影響。(1)節(jié)奏：節(jié)奏對情感的影響是巨大的，規(guī)律的節(jié)奏給人帶來有秩序的節(jié)律狀態(tài)，節(jié)奏混亂的音樂則會擾亂人身體節(jié)律的秩序。不同的節(jié)奏速度可以帶來不同的美感，如行板的速度在50次/分～60次/分，使人感到心平氣和；稍低的速度就會促進睡眠；而過快的速度會使人產(chǎn)生興奮感，身體節(jié)律也會變快。(2)頻率：低頻的聲音可以放松緊繃的神經(jīng)；高頻的聲音給人帶來緊張感(如警報聲)。(3)音量：較大的音量使人產(chǎn)生興奮感、新奇感、刺激感等。但音量過大的音樂很難讓人欣賞，道家思想認為，喧嚷是失去和諧秩序的現(xiàn)象，有悖于天道協(xié)和。(4)音色：音色的好壞和發(fā)聲體的材質(zhì)有關(guān)。低沉的聲音使人感到沉重、堅實、有力量，高音使人感到輝煌、輕飄、遙遠、夢幻[7]。一個性格怯弱的人聽到沉重、有力量的聲音會感到不適，從節(jié)律共振的角度理解，這是因為怯弱的人的身體節(jié)律和有力量的聲音節(jié)律相差甚遠，二者相遇不僅不會發(fā)生感應而共振，還會出現(xiàn)不和諧的反應。(5)旋律：一首旋律優(yōu)美的歌曲，使人感到振奮、心曠神怡，而低沉委緩的旋律使人感到憂傷、壓抑[8]。

3.2 試析《梁?！せ饭?jié)律及其對身體節(jié)律的影響

經(jīng)上述分析，本節(jié)以樂曲《梁?！せ?何占豪、陳鋼作曲，小提琴協(xié)奏曲)為例，試分析此樂曲的音樂節(jié)律，并從節(jié)律感應和共振的觀點探討此樂曲對失眠、焦慮、緊張、疼痛等病理狀態(tài)的治療作用機制。(1)此曲節(jié)奏為抒情的慢中板(Adagio cantabile)，速度為50拍/分，慢于人(健康成人)正常清醒狀態(tài)下的心率，而接近于睡眠狀態(tài)下的心率；每小節(jié)4拍，約4.8秒，稍慢于正常呼吸頻率。(2)演奏樂器主要有小提琴、長笛、豎琴等，以音色來說，小提琴明亮細膩、長笛婉轉(zhuǎn)清澈、豎琴流暢柔和，各種樂器的配合此起彼伏、抑揚頓挫，整個樂曲顯得寧靜、單純且和諧。(3)音高主要集中在中高音區(qū)，頻率主要集中在440Hz～1 500Hz，稍高于人平時說話的頻率，一方面能夠吸引人的注意力，使人專注于音樂而忽視外在環(huán)境，另一方面人耳接受度比較好，沒有不適感。(4)旋律婉轉(zhuǎn)流暢，每小節(jié)旋律中，前后連接的音符在節(jié)拍和音高之間連接緊密，基本沒有大的跨越，樂曲中較高頻率的小提琴音與較低頻率的伴奏樂器配合，使樂曲更加柔美和諧。上述各種音樂的表現(xiàn)形式(尚不全面)共同構(gòu)成了《梁祝·化蝶》的音樂節(jié)律。分析處于失眠、焦慮、緊張、疼痛狀態(tài)下患者的身體節(jié)律，這類疾病患者的外在表現(xiàn)大多是心率增快、情緒煩躁、精神緊張。這樣的身體節(jié)律受到《梁?！せ饭?jié)律的調(diào)節(jié)、引導，逐漸趨向于《梁?！せ返墓?jié)律，最終身體節(jié)律得以和緩、平靜下來，二者達到和諧的共振狀態(tài)，癥狀也就隨之緩解或消失。

4 相關(guān)的現(xiàn)代研究

現(xiàn)代研究提出的音樂療法的機制中，以下幾種說法與節(jié)律感應和共振觀點比較類似。(1)磁效應(magnet effect)：是指兩種事物之間的一種生物學的諧振效應。音樂通過其固定的聲波振動節(jié)律與人的顱腔、胸腔等組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生共振，從而影響人的生理節(jié)律，具體體現(xiàn)在呼吸、心率、心律、血壓、腦電波、肌肉收縮等的節(jié)律[9-10]。(2)神經(jīng)振蕩-外界節(jié)律同步化(neural entrainment)：具有特定頻率的節(jié)律性刺激能同步大腦內(nèi)相應頻率的神經(jīng)電活動(神經(jīng)振蕩)，使神經(jīng)活動與外界刺激發(fā)生相位鎖定，稱之為神經(jīng)振蕩-外界節(jié)律同步化[11]。特定頻率范圍內(nèi)有節(jié)律的外界刺激(如年、月、晝夜的節(jié)律以及光譜、聲波的節(jié)律等)可影響大腦內(nèi)相應頻段神經(jīng)振蕩的相位[12]，實現(xiàn)神經(jīng)振蕩與外界刺激的同步化。(3)節(jié)律性夾帶現(xiàn)象：有研究顯示節(jié)律性視覺信號若接近人體運動頻率，肢體運動的頻率就會同步化到環(huán)境頻率中[13]，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于生物對節(jié)奏刺激進行了感知、調(diào)節(jié)和同步化，這種生物以內(nèi)在節(jié)奏同步于外在節(jié)奏的現(xiàn)象，稱為夾帶[14-15]。夾帶現(xiàn)象在康復治療領(lǐng)域有巨大潛力，如節(jié)律性聽覺刺激用于偏癱患者的步態(tài)訓練，具有顯著的治療作用[16]。

上述學說中提到的聲波、頻率、節(jié)律性視覺及聽覺信號都是外界節(jié)律的表現(xiàn)形式，而諧振效應、節(jié)律同步化及夾帶現(xiàn)象，都是外界節(jié)律影響了身體節(jié)律，并與其同步的結(jié)果，這與節(jié)律感應和共振的觀點相呼應，也符合律歷相應的傳統(tǒng)哲學思想。此外，音樂療法的機制還與生物學改變有關(guān)，從微觀角度來看，不同的音樂類型能夠引起不同的生物學改變，如令人感到悲傷的音樂與大腦右側(cè)紋狀體和眶額葉皮質(zhì)的激活有關(guān)，而令人感到愉悅的音樂與左側(cè)紋狀體和島葉的激活有關(guān)[17]；再如音樂具有調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇、多巴胺、5-羥色胺系統(tǒng)以及多種免疫細胞的作用[18]。這些有關(guān)細胞、蛋白乃至分子層面的生物學改變，是我們利用現(xiàn)代科技能夠探測到的身體節(jié)律的微觀體現(xiàn)，有助于更深層次地探索節(jié)律感應和共振的含義。

在中醫(yī)領(lǐng)域備受關(guān)注的五行音樂療法，其理論基礎(chǔ)如前文所述，是在“天人合一”、“律歷相應”的哲學思想下，以五行理論為指導，將五音與人體的五臟、五體、五志等相聯(lián)系起來。該療法廣泛應用于多種疾病的輔助治療，如情志病、肢體活動障礙、睡眠障礙等，效果可靠。從節(jié)律感應和共振的觀點理解五行音樂療法，即同屬一行的音與臟(或體、志)，彼此節(jié)律的感應更容易達到最終和諧的共振狀態(tài)，從而起到相應的治療作用。

5 從節(jié)律感應和共振的角度理解音樂療法

我國古代先賢對音樂有一套較為完整的認識體系，認為音律與自然萬物一樣，都是由陰陽二氣的變化而生，用“運數(shù)比類”的方法，將音律與天文、地理、時間等歷法相對應起來，從而推演出音律的數(shù)理規(guī)律，將音律按一年四時十二個月的不同劃分為五音十二律，從而建立了十二律呂的音樂體系，并建立了五音十二律與四時、八風、五行、五臟、天干、地支等的對應關(guān)系。通過這種對應關(guān)系，可以窺知在每一個對應關(guān)系中，所聯(lián)系的不同事物間存在著某種同一性。美學認為節(jié)律是事物最原始、最本真的信息，事物之間的相互聯(lián)系實際上就是節(jié)律的感應，好的感應能使事物之間經(jīng)過調(diào)節(jié)和引導后達到彼此交融、物我同一的狀態(tài)，從而產(chǎn)生美感。基于這種觀點理解古代“律歷相應”的思想，可以認為律與歷能夠相應的原因就是不同事物的節(jié)律之間互相感應，產(chǎn)生了節(jié)律共振，所以能彼此融通，相互促進。例如，黃鐘對應仲冬(十一月，冬至節(jié)氣所在)，黃鐘的陰陽變化特點為陽氣聚于下，陰氣盛于上，而仲冬是一年中陰氣最盛，陽氣始發(fā)的時候，二者具有相似的陰陽變化特點；再如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，五音之角與四時之春、五行之木、五臟之肝等具有相應關(guān)系，《白虎通義·禮樂》云：“角者躍也，陽氣動躍?！倍谒臅r之中春季主萬物生發(fā)，在五行之中木性伸展條達，在五臟中肝主疏泄功能，這些特性都屬于陽氣動躍，這就是角、春、木、肝之間節(jié)律相似的表現(xiàn)，所以角、春、木、肝相遇能夠產(chǎn)生共振反應，達到最終和諧的狀態(tài)。

通過這一觀點來探討音樂療法的本質(zhì)。音樂具有自身的節(jié)律，人也具有自身的節(jié)律。特定的節(jié)奏、頻率、音量、音色等要素構(gòu)成了具有特定節(jié)律的音樂，合適的音樂節(jié)律與身體節(jié)律能夠發(fā)生感應，最終達到共振的和諧狀態(tài)。這里的感應可以認為是音樂療法發(fā)揮作用的過程，即通過音樂節(jié)律調(diào)節(jié)病態(tài)下異常的身體節(jié)律，從而達到治療疾病的作用。

現(xiàn)代研究的成果也支持節(jié)律感應、節(jié)律共振的觀點，研究發(fā)現(xiàn)音樂可以影響腦電波、磁波、神經(jīng)振蕩頻率、肌肉收縮等生理節(jié)律，而這些都可被視為人身體節(jié)律的表現(xiàn)形式?，F(xiàn)代研究提出夾帶的概念，肢體運動頻率會同化到環(huán)境頻率的現(xiàn)象，就可以理解為肢體與環(huán)境之間達到了共振的狀態(tài)。

綜上，本文提出節(jié)律感應和共振的觀點，以此探討音樂療法作用機制的本質(zhì)。不只是音樂與人體，自然萬物都有自己特定的節(jié)律，并且相互聯(lián)系的事物之間都存在著感應和共振。可以嘗試將這一觀點運用于更廣泛的醫(yī)學領(lǐng)域，探索身體在不同狀態(tài)下的節(jié)律，探索何種治療措施能夠有效地將異常節(jié)律糾正為正常節(jié)律，從而起到治療疾病的作用。