鄭煥才，武朝珍，方家麗

(廣東省深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院(集團)橋東社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518000)

功能性消化不良(FD)是臨床常見的胃腸道疾病，發(fā)病率高達20 %～30 %。常見癥狀為持續(xù)或反復上腹不適，餐后腹脹并伴有噯氣或進餐后上腹燒灼感[1～2]。目前其發(fā)病機制尚未明確，中醫(yī)學認為功能性消化不良主要病機為脾虛氣滯[3]。香砂六君湯是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥中治療功能性消化不良的經(jīng)典方劑，具有溫和脾胃、理氣鎮(zhèn)痛的功效[4]。亦有研究表明[5]，針灸對功能性消化不良具有一定的療效。筆者采用香砂六君湯配合針灸治療本病45例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月于我院就診的90例功能性消化不良的患者，經(jīng)電腦隨機將患者分為A組和B組，每組患者45例。A、B兩組患者性別、年齡、功能性消化不良類型均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 A、B兩組患者一般資料

1.2 納入標準

①年齡在18歲～60歲；②符合功能性消化不良檢查標準；③知情且自愿加入本研究。

1.3 排除標準

①糖尿病、腎臟病及精神病患者；②既往行腹部手術史患者；③妊娠期或哺乳期女性患者；⑤無法堅持配合治療患者。

2 治療方法

2.1 A 組

以香砂六君湯進行治療：白術13 g，黨參15 g，半夏9 g，砂仁4 g，茯苓10 g，甘草6 g，木香8 g，陳皮11 g。腹痛嚴重的患者加枳實、厚樸各12 g；厭食患者加雞內金10 g，麥芽、谷芽各30 g；噯氣嚴重患者加旋覆花15 g、白豆蔻和沉香各3 g；失眠多夢患者加酸棗仁15 g，遠志6 g。每日1劑，水煎，取200 mL分早晚2次飯后30 min服用。治療期間患者注意休息，忌煙酒和生冷刺激性食物。

2.2 B 組

B組在A組治療方法的基礎上配合針灸進行治療。以足三里、中脘、內關等穴為主；肝胃不和患者采用瀉法治療，采用毫針直刺太沖、期門穴位1寸～1.5寸，大幅度的提插捻轉360°，頻率在120次～150次/min；飲食傷胃患者用平補平瀉法治療，采用常規(guī)毫針刺入下脘、梁門等穴位，輕度提插捻轉180°，頻率在70次～90次/min；脾胃虛寒患者采用補法，在胃俞、中脘、脾俞腧穴上進行針灸30 min。每穴灸3壯，1次/d。兩組患者療程為3個月。

3 療效分析

3.1 觀察指標

參照中華中醫(yī)藥學會胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表[6]，包括胃脘或脘腹脹滿、胃中嘈雜等中醫(yī)特色的14個癥狀項目。無癥狀評分為0分；輕度評分為2分：癥狀輕微，不影響生活、學習和工作；中度評分為4分：癥狀較重，干擾到生活、學習和工作；重度評分為6分：癥狀嚴重妨礙生活、學習和工作，需藥物進行治療。依據(jù)上述評分標準在治療前后各測評1次。

3.2 療效標準

參照中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會通過的《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識意見(2017)》[7]。痊愈：療效指數(shù)≥90 %，主要癥狀基本或完全消失；顯效：療效指數(shù)為71 %～90 %，主要癥狀明顯改善；有效：療效指數(shù)為30 %～70 %，主要癥狀明顯好轉；無效：療效指數(shù)<30 %，主要癥狀無明顯改善。總有效率(%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

治療前兩組患者中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)相應的治療后A、B兩組患者評分均降低，B組患者評分降低幅度顯著大于A組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

3.4.2 兩組患者經(jīng)相應治療后療效比較

經(jīng)3個月的治療B組總有效率95.56 %，顯著高于A組的總有效率(82.22 %)，χ2=4.050，P=0.045，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 例

4 討 論

隨著生活節(jié)奏的日益加快，飲食不規(guī)律導致的功能性消化不良的患者比例也逐年增長。中醫(yī)學認為，功能性消化不良主要病機為脾虛氣滯，應采取標本同治、補虛固本的治療原則[8]。香砂六君湯是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥中治療功能性消化不良的經(jīng)典古方，具有調節(jié)陰陽氣機、健脾和胃的功效[9]。方中黨參、白術、茯苓、甘草溫益脾胃，有健運之功；加陳皮、半夏理氣散逆，燥濕除痰；木香、砂仁疏通脾胃氣滯，消脹散滿，與補虛藥同用補而不滯；加黃芩清肝膽之郁熱。諸藥合用，可恢復機體正常消化功能，達到標本兼治的功效[10]。

同時有研究[11]表明，針灸足三里、中脘、內關等穴位可促進胃腸道蠕動，增加胃動力，改善胃排空，促進胃腸釋放腦腸肽，興奮迷走神經(jīng)，促進消化酶的釋放，使其含量增加。針灸穴位通過調節(jié)胃腸道的運動及相應激素的分泌而發(fā)揮治療功能性消化不良作用。

本研究結果顯示：經(jīng)相應治療后A、B兩組患者評分均有所降低，表明香砂六君湯配合針灸和單純的服用香砂六君湯治療均能緩解功能性消化不良癥狀。B組患者經(jīng)香砂六君湯配合針灸治療后的中醫(yī)癥狀評分差值明顯低于A組單純的服用香砂六君湯(P<0.05)，B組總有效率(95.56 %)顯著高于A組總有效率(82.22 %)。研究結果表明，香砂六君湯配合針灸緩解功能性消化不良癥狀較單純服用香砂六君湯效果更加顯著，這一研究結果與相關研究[12]結果相一致。

本研究結果表明，香砂六君湯在治療功能性消化不良效果良好，可有效緩解消化不良癥狀。在服用香砂六君湯的同時，配合針灸對功能性消化不良治療效果更佳，此方法值得大力推廣和應用。