馮輝

[摘要] 目的 評價內鏡清洗消毒培訓中應用三位一體可視化教學模式的價值。方法 選擇2017年1—12月參與內鏡清洗消毒培訓的100名學員作為實驗對象，以1：1比例分為接受傳統(tǒng)教學的對照組、三位一體教學的試驗組，對比兩組內鏡清洗消毒培訓學員學習狀況。結果 試驗組內鏡清洗消毒培訓學員4～5分依從性占比、理論成績評分、實踐考核合格率、各條目公信力評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 三位一體可視化教學模式在內鏡清洗消毒培訓中的應用，可以明顯提高學員的學習成績及實踐操作能力等。

[關鍵詞] 三位一體可視化教學;內鏡清洗消毒;培訓工作

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0157-02

當前，消化內鏡技術的完善和發(fā)展，開始廣泛用于臨床工作中，具有較高的應用價值以及使用頻率，實現(xiàn)消化內鏡應用價值的前提是保證內鏡清洗消毒質量。強化和規(guī)范內鏡清洗、消毒工作是消化內鏡應用以及有效性、安全性的前提，也成為了診療工作開展中的重點問題之一。既往培訓工作中，針對內鏡清洗消毒主要采取理論教學為主，過程中耗費大量的人力且時間長，帶教效果不顯著，并未強化內鏡清洗消毒效果[1]。為了提高內鏡清洗消毒效果，該文就2017年1—12月100名參與培訓的學員為例，總結三位一體可視化教學方案以及價值，為診療工作的開展提供前提保障。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗對象均為該院進修消毒學員，總計100名。此次實驗倫理委員會批準，參與學員知情同意，參與之前無相關工作經驗。以1：1比例完成分組，兩組培訓成員各50名。對照組：50名學員中，男性1名，女性49名;年齡介于18～40歲之間，平均年齡（26.50±3.50）歲。試驗組：50名學員均為女性;年齡介于16～41歲之間，平均年齡（27.10±3.10）歲。兩組參與培訓的學員基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）有實驗可比性。

1.2? 培訓方法

對照組采用傳統(tǒng)教學。培訓工作中以多媒體理論授課、手把手教學模式為主，以多媒體完成內鏡清洗消毒知識、流程、注意事項播放，并強調設備型號、構造等情況，每個課時時間以45 min左右為宜，分主次、分重點進行課時劃分，總計5個課時。與此同時，帶教老師完成對學員的理論授課以及內鏡消毒、清洗過程的手把手教學。

試驗組采用傳統(tǒng)教學基礎上進行三位一體可視化教學。包括3個重點部分：①對內鏡清洗、消毒相關步驟以視頻方式共享，選擇微信作為共享平臺，微信是學員溝通、交流、了解知識的主要途徑，借助微信實現(xiàn)學習內容共享也可以提高學員學習以及參與的積極性。②落實6S精細管理理念，內鏡清洗、消毒過程中拆卸的相關零部件均嚴格按照要求完成固定位置擺放，并于特定區(qū)域粘貼操作步驟、工作注意事項等，工作步驟為“菜單”鍵完成工作人員個人身份信息識別——“上下”鍵選擇Endoscope——“OK”鍵掃描“內鏡條碼”——單擊“OK”鍵——蓋子自動關閉——清洗、消毒“確認”——單擊“開蓋”——掃描“工作人員條碼”——蓋子打開取下。③以色彩標識完成相關區(qū)域劃分，例如水槽標記的嚴格和控制器按鈕嚴格對應。可視化培訓基礎上讓學員進行獨立操作。

1.3? 指標評價標準

理論成績評分標準：總分100分，考核內容均為內鏡清洗、消毒知識[2]。

實踐考核評分標準：總分100分，合格標準為>90分[3]。

公信力評分標準——總計包括5個條目（內鏡培訓教學方法是否合理：1為不合理，10為非常合理;培訓是否利于操作技能改進：1為不利，10為非常有利;學習中是否自信且積極參與：1為不愿意，10為非常愿意;是否愿意繼續(xù)參與培訓：1為不愿意，10為非常愿意;是否利于其他工作的改進：1為無幫助，10為非常有幫助），均為10分，分數(shù)越高說明公信力越佳[4]。

內鏡清洗毒工作步驟依從情況評分標準——1分未生疏，5分為完全掌握，分數(shù)越高說明學員掌握效果越佳[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行培訓學員觀察指標統(tǒng)計學計算。計數(shù)指標以（%）形式展開，進行χ2檢驗;計量觀察指標評分結果均以形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 學習后工作步驟依從性評分占比對比

經統(tǒng)計學計算，試驗組4、5分占比均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 理論成績評分與實踐考核合格率對比

試驗組學員理論成績評分為（94.0±2.5）分，實踐考核合格率為94%（47/50），明顯高于對照組學員的（88.0±3.3）分及76%（38/50）。組間理論成績評分經統(tǒng)計學計算，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 公信力評分對比

經統(tǒng)計學計算，試驗組評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

基于內鏡的臨床廣泛應用價值，對內鏡清洗、消毒工作提出了更高的要求。但是，部分醫(yī)院中從事此類相關工作的人員均存在學歷較低、理論以及實踐操作不足等情況，影響內鏡最終使用質量。另外，傳統(tǒng)教學模式過于教條、陳舊化，導致培訓工作的開展效果不佳。兼具流程圖、色彩以及6S管理的三位一體可視化教學彌補了傳統(tǒng)教學的不足，以微信作為共享平臺，借助微信提高了學員學習、參與的積極性，對內鏡清洗以及消毒整個過程制定了詳細的管理方案、進一步規(guī)范了工作流程，實現(xiàn)了理論、實踐的結合，降低了人力浪費，通過最少的時間實現(xiàn)最佳的培訓效果，利于內鏡清潔消毒工作的開展，保證了內鏡的臨床應用價值[6]。

實驗結果顯示：傳統(tǒng)教學+三位一體可視化教學的試驗組以及傳統(tǒng)教學的對照組學習后工作步驟依從性評分（2分、3分、4分、5分）占比、理論成績評分（94.0±2.5）分 vs （88.0±3.3）分、實踐考核合格率（94%vs76%）、條目1～5公信力評分情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，加行三位一體可視化教學可以明顯提高學生學習依從性、理論成績、實踐合格率、公信力評分，應用價值顯著。和黃茜等人[7]研究結果有一致性，三位一體教學組依從性評分高于傳統(tǒng)教學組，公信力評分47.47分、理論成績得分（93.79±3.81）分、實踐考核合格率93.02%明顯高于傳統(tǒng)教學組43.68分、（85.25±3.14）分、77.50%（P<0.01/0.05）。

綜上所述，對比傳統(tǒng)教學，給予培訓學員三位一體可視化教學整體上了提高了教學質量、學員學習吸收能力以及參與培訓的積極性，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 范洪玲.PBL教學法在內鏡清洗消毒護理教學中的實踐[J].醫(yī)學信息，2017，30（9）：135-136.

[2]? 趙春玲，韓文良，李小環(huán)，等.手工與全自動清洗消毒消化內鏡的效果對比[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（4）：533-534.

[3]? 黃新宇，徐秀芬，黃云彤，等.高職護理專業(yè)消化內鏡清洗消毒實驗教學方法研究[J].黑龍江醫(yī)學，2015，（12）：1396-1397.

[4]? 李鐵軍，張海燕，姜偉，等.腹腔鏡器械應用生物膜清洗劑與多酶清洗劑清洗效果比較[J].中國醫(yī)學裝備，2017，14（1）：33-35.

[5]? 張輝琴，吳曉英.消毒供應中心護理教學中PBL的有效運用探析[J].醫(yī)學信息，2016，29（29）：7-8.

[6]? 冀明.“手把手”分階培訓法在經內鏡逆行胰膽管造影術教學中的應用[J].中華消化內鏡雜志，2016，33（9）：588.

[7]? 黃茜，張燕霞，馬久紅，等.三位一體可視化教學模式在內鏡清洗消毒培訓中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（27）：2147-2149.

（收稿日期：2019-02-18）