趙捷

[摘要] 目的 探討建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月期間在該院消化內(nèi)科實習(xí)的90名護(hù)生當(dāng)作研究對象。按照入科時間的不同，將90名護(hù)生分為研究組、對照組2組，各45例。2018年1—6月期間入科的研究組采取建構(gòu)主義教學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理帶教，2018年7—12月期間入科的對照組采取傳統(tǒng)帶教模式。觀察并比較2組的護(hù)理帶教效果。結(jié)果 研究組的理論考核成績（95.36±4.14）分、實際操作成績（94.13±5.28）分明顯高于對照組的理論考核成績（81.22±8.68）分、實際操作成績（80.64±8.42）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.221、6.125，P=0.025、0.024）。結(jié)論 在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論指導(dǎo)，可提高護(hù)生的理論知識與操作技能，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 建構(gòu)主義教學(xué)理論;消化內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);帶教

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0153-02

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，當(dāng)今社會對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了越來越高的要求，做好臨床帶教工作，提高護(hù)生的專業(yè)技能水平與綜合素質(zhì)，打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才隊伍，是促進(jìn)臨床護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展的有效途徑。建構(gòu)主義是一種新興教學(xué)理論，建構(gòu)主義在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，為臨床帶教工作提供了新的思路、指出了新的方向[1]。臨床帶教工作中應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論，要求帶教教師應(yīng)綜合應(yīng)用意義構(gòu)建、情境、協(xié)作、對話的教學(xué)手段，使護(hù)生更好地對知識進(jìn)行意義建構(gòu)，從而深入理解、吸收知識，并以此來指導(dǎo)操作，實現(xiàn)理論與操作技能的整體提高[2]。為探討建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對2018年1—12月期間在該院消化內(nèi)科實習(xí)的90名護(hù)生進(jìn)行分組研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1—12月期間在該院消化內(nèi)科實習(xí)的90名護(hù)生當(dāng)作研究對象。按照入科時間的不同，將90名護(hù)生分為研究組、對照組2組，各45名。2018年1—6月期間入科的研究組：男6名，女39名;年齡18～24歲，平均（20.21±0.69）歲;?？?2名，本科13名。2018年7—12月期間入科的對照組：男8名，女37名;年齡18～23歲，平均（20.13±0.84）歲;?？?3名，本科12名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)帶教模式，由高年資護(hù)士擔(dān)任帶教教師，為護(hù)生講解護(hù)理知識、消化內(nèi)科的護(hù)理常規(guī)、疾病特征、用藥等方面的知識。

研究組采取建構(gòu)主義教學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理帶教，主要分為四個階段：①第一階段的主要任務(wù)為確立知識框架。具體便是由帶教老師向護(hù)生講解如胃食管反流、反流性食管炎、食道狹窄、急性胃腸炎、腸梗阻等消化內(nèi)科常見疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診療方法、臨床觀察內(nèi)容、常用藥物等知識，示范?？谱o(hù)理操作流程，對重點事項有針對性地進(jìn)行強調(diào)[3];②第二階段的主要任務(wù)為設(shè)立情景。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如帶教教師扮演消化內(nèi)科的患者，與護(hù)生互動、交流，還可以建立真實診療情境，也就是帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生參與病房護(hù)理，對病患實施簡單的日常護(hù)理。這個過程中，帶教教師引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入情境之后，應(yīng)當(dāng)提出相應(yīng)的問題，以供護(hù)生學(xué)習(xí)，如“實施下三腔二囊管壓迫止血治療的患者出現(xiàn)面色發(fā)紫的癥狀怎么辦？”“消化道大出血搶救過程中，最緊急的護(hù)理操作是什么？”等等[4];③第三階段為自主學(xué)習(xí)階段。護(hù)生根據(jù)自己的所學(xué)知識，分析問題，帶教教師需給予引導(dǎo)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)護(hù)生自主探索，并大膽設(shè)想，發(fā)表自己的想法。這個過程中，問題引導(dǎo)下，帶教教師啟發(fā)式引導(dǎo)，并適時、適當(dāng)給予提示，使護(hù)生積極、自主探索，并將新知識納入到已有知識框架結(jié)構(gòu)中去;④第四階段為合作學(xué)習(xí)階段。帶教教師組織全組護(hù)生交流、討論，發(fā)表自己的觀點。這個過程中，護(hù)生的眼界得到開拓、知識面得到拓展、語言表達(dá)能力與團(tuán)隊協(xié)作能力得到了提高，也可以加深護(hù)生對問題的理解與掌握，最終實現(xiàn)對知識的意義建構(gòu)。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件。分別用率表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組的理論考核成績、實際操作成績明顯高于對照組的理論考核成績、實際操作成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

建構(gòu)注意教學(xué)理論，注重以學(xué)生為主體的理念，強調(diào)學(xué)生主動探索，從而實現(xiàn)對知識的建構(gòu)，最終實現(xiàn)學(xué)生自主分析問題、自主解決問題能力的提高。建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，其優(yōu)勢在于。

①有利于良好教學(xué)氛圍的構(gòu)建。建構(gòu)主義指出，學(xué)習(xí)過程是現(xiàn)實問題引導(dǎo)下的主觀探索活動，因此，帶教教師應(yīng)對科室現(xiàn)有教學(xué)資源進(jìn)行充分利用，建立貼近消化內(nèi)科臨床實際、符合護(hù)生實際學(xué)習(xí)需求的教學(xué)情境，讓護(hù)生可以在良好的環(huán)境與氛圍中學(xué)習(xí)知識、掌握技能，達(dá)到理論聯(lián)系實際的目的。與此同時，高效利用醫(yī)院環(huán)境的感染力，還可以使護(hù)生領(lǐng)悟到生命的脆弱、生命的寶貴，培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任意識，使其產(chǎn)生救死扶傷的使命感，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性[5]。這個過程中，帶教教師適當(dāng)引導(dǎo)護(hù)生互相交流、討論，還可以建立有效的溝通，在使護(hù)生掌握?？评碚撝R、操作技能的基礎(chǔ)上，獲得交流溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的提高。

②有利于充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性。以往臨床帶教工作傳幫帶的模式下，重點放在了理論、操作、責(zé)任以及義務(wù)上，強調(diào)短時間內(nèi)使護(hù)生掌握?？评碚撝R與操作技能，從而采取“填鴨式”、灌輸式的教學(xué)方法，限制了護(hù)生主觀能動性的發(fā)揮。采取建構(gòu)主義教學(xué)理論，使帶教教師變成了“引路人”，實現(xiàn)了角色的轉(zhuǎn)變，真正做到了“以學(xué)生為主體”，充分尊重護(hù)生的情感與經(jīng)驗積累，避免了死記硬背所導(dǎo)致的理論脫離實際的狀況，使護(hù)生可以充分利用所學(xué)知識來應(yīng)對考試，并可以應(yīng)用自如，不僅充分發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動性，還有利于提高護(hù)生的成就感與自信心，促使護(hù)生主動、積極學(xué)習(xí)[6]。同時，這個過程中，帶教教師為了為護(hù)生提供更好的指導(dǎo)與幫助，需要不斷完善自己的專業(yè)知識、鍛煉自己的實踐能力，有利于實現(xiàn)帶教教師專業(yè)素質(zhì)的提高。

③有利于護(hù)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)帶教模式下，將既定護(hù)理理論知識與操作技能灌輸給護(hù)生，沒有對護(hù)生的應(yīng)變能力進(jìn)行有效的培養(yǎng)，長此以往，會固化護(hù)生的思維。建構(gòu)主義教學(xué)理論下，教師先演示操作流程，再通過創(chuàng)設(shè)情境、引入個案、確定問題等，來引導(dǎo)護(hù)生運用已學(xué)知識自主思考操作的各個環(huán)節(jié)，這個過程中，護(hù)生可以更好地消化、吸收已有知識，并針對問題提出假設(shè)、查找資料、交流討論、驗證結(jié)果。不僅可以提高護(hù)生分析問題、解決問題的能力，還有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的理論考核成績（95.36±4.14）分、實際操作成績（94.13±5.28）分明顯高于對照組的理論考核成績（81.22±8.68）分、實際操作成績（80.64±8.42）分。這一結(jié)果與張璐[7]等人的研究結(jié)果有著一致性。其研究發(fā)現(xiàn)，實施建構(gòu)主義教學(xué)理論引導(dǎo)教學(xué)模式的實驗組64名護(hù)生中，基礎(chǔ)理論成績≥90分者有58名、專科理論成績≥90分者有51名、實踐操作成績≥90分者有57名;實施傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組的64名護(hù)生中，基礎(chǔ)理論成績≥90分者有26名、?？评碚摮煽儭?0分者有19名、實踐操作成績≥90分者有46名;實驗組成績優(yōu)異的護(hù)生明顯多于對照組。由此可見，在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論指導(dǎo)，可提高護(hù)生的理論知識與操作技能。

綜上，建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中有著良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 孟祥瑾.建構(gòu)主義理論在輸血科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科教導(dǎo)刊，2018（10中旬刊）：38-39.

[3]? 張璐，馬玉貞.建構(gòu)主義教學(xué)理論在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（40）：212-213.

[4]? 鐘淑英，王靖，陳小紅，等.建構(gòu)主義理論在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（6）：913-915，918.

[5]? 陳淼，古海榮，管映君，等.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（8）：10-13.

[6]? 王貞，段志軍，李春艷，等.建構(gòu)主義理論在臨床討論式教學(xué)中的應(yīng)用實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（21）：6-8.

[7]? 張璐，馬玉貞.建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（17）：94-95.

（收稿日期：2019-02-11）