蘇維娜

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，以此提升生化檢驗(yàn)效果。方法 納入該院檢驗(yàn)科室人員和醫(yī)師共50名，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)可能造成生化檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 采集和處理標(biāo)本失誤發(fā)生35名，比率為70%;設(shè)備和試劑檢驗(yàn)失誤30名，比率為60%;合適的實(shí)驗(yàn)方式錯(cuò)誤33名，比率為66%;患者本身身體原因造成的失誤32名，比率為64%;檢驗(yàn)人員素質(zhì)較差28名，比率為36%。結(jié)論 導(dǎo)致生化檢驗(yàn)差異的因素較多，因此臨床需要通過(guò)對(duì)各個(gè)流程進(jìn)行控制和管理，才能最大程度降低影響因素產(chǎn)生的作用，以此提升生化檢驗(yàn)效率。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);生化檢驗(yàn);質(zhì)量控制;影響要素

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0107-04

[Abstract] Objective To evaluate the influencing factors of the quality of clinical biochemical test， so as to improve the effect of biochemical test. Methods A total of 50 laboratory staff and physicians were enrolled in this study. Questionnaires were used to analyze the factors that might affect the quality of biochemical tests. Results There were 35 cases（70%） of sample collection and processing errors， 30 cases（60%） of equipment and reagent testing errors， 33 cases （66%） of suitable experimental methods errors， 32 cases （64%） of patients' own physical errors， and 28 cases （36%） of poor quality of inspectors. Conclusion There are many factors leading to the difference of biochemical tests， so it is necessary to control and manage each process in order to minimize the effect of influencing factors and improve the efficiency of biochemical tests.

[Key words] Clinical medicine; Biochemical testing; Quality control; Influencing factors

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)和生化檢驗(yàn)的相關(guān)性隨著醫(yī)學(xué)臨床不斷創(chuàng)新和發(fā)展，更加密切，在臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中，出現(xiàn)的諸多影響因素，導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量較差。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)[1]，臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)每年以15%左右的速度不斷遞增，所以提升生化檢驗(yàn)質(zhì)量成為當(dāng)前重點(diǎn)研究的問(wèn)題[2]。因此，通過(guò)對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行研究，有利于提升生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確程度，該文通過(guò)對(duì)該院檢驗(yàn)科室人員和醫(yī)師共50名進(jìn)行分析，評(píng)定生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，以及改善對(duì)策[3]。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院檢驗(yàn)科室人員和醫(yī)師50名，最大年齡51歲，最小年齡22歲，檢驗(yàn)科技師19名，醫(yī)師31名。

1.2? 方法

以問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)導(dǎo)致生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行記錄，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50張。

2? 結(jié)果

通過(guò)分析研究證實(shí)，在對(duì)標(biāo)本采集、標(biāo)本處理、設(shè)備和試劑檢驗(yàn)、合適的實(shí)驗(yàn)方式、患者本身身體原因和檢驗(yàn)人員素質(zhì)方面，均有可能造成檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響，見(jiàn)表1。

3? 討論

3.1? 造成醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量較差的原因

3.1.1 采集和處理標(biāo)本不合格? 保證生化檢驗(yàn)質(zhì)量的基本性環(huán)節(jié)是采集和處理標(biāo)本失誤，根據(jù)該次研究證實(shí)[4]，采集和標(biāo)本失誤35例，幾率為75%，這也說(shuō)明對(duì)標(biāo)本的要求由檢驗(yàn)的過(guò)程來(lái)判定，也就是說(shuō)標(biāo)本采集所應(yīng)用時(shí)間、采血的體位、止血帶應(yīng)用時(shí)間、抗凝劑應(yīng)用和穩(wěn)定劑應(yīng)用時(shí)間均對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。另外對(duì)血清的采集也要盡可能的選擇早晨，并且叮囑患者不能進(jìn)食，同時(shí)選取的針筒和試管要保持干燥。其注血速度需要進(jìn)行控制，并且不能搖動(dòng)，在收集后立即送往檢驗(yàn)，以此最大程度縮小這一系列過(guò)程的所用時(shí)間[5]。

3.1.2 所有設(shè)備和試劑進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程缺乏? 在生化檢驗(yàn)開(kāi)展前，一般情況下需要首先檢驗(yàn)設(shè)備和相關(guān)試劑，并按時(shí)定期的對(duì)酶標(biāo)儀、恒溫箱等設(shè)備予以矯正和核定，如果一起矯正和核定的錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，該次研究分析，設(shè)備和試劑檢驗(yàn)失誤30例，比率為60%。這也說(shuō)明，設(shè)備和試劑檢驗(yàn)失誤會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的準(zhǔn)確度出現(xiàn)問(wèn)題，另外在試劑應(yīng)用過(guò)程中，一些試劑因生產(chǎn)廠家的錯(cuò)誤，導(dǎo)致質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題[6]，所以對(duì)自行配置的試劑，在配置進(jìn)行中需要根據(jù)檢驗(yàn)流程嚴(yán)格操作，試劑應(yīng)用所有時(shí)間、環(huán)境等影響或者藥物應(yīng)用均會(huì)削弱生化檢驗(yàn)的靈敏度，以此檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響[7]。

3.1.3 試驗(yàn)方法錯(cuò)誤? 該文分析中，實(shí)驗(yàn)方式錯(cuò)誤33例，比率為66%，檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)方式也有一定關(guān)聯(lián)，在試驗(yàn)方法的選取中，如果違背了相應(yīng)要求，如可信性原則、使用性原則，會(huì)造成質(zhì)量變差[8]。

3.1.4 患者自身原因影響? 該文說(shuō)明，患者本身身體原因?qū)е碌膯?wèn)題32例，比率為64%，在臨床進(jìn)行生化檢查時(shí)，指標(biāo)的參考值規(guī)定指標(biāo)，并不是完全統(tǒng)一的，這一指標(biāo)參考數(shù)據(jù)往往和年齡大小有所關(guān)聯(lián)，比如新生兒肝臟中的聯(lián)合膽紅素的葡萄糖酸轉(zhuǎn)移酶較比成人少，因此檢驗(yàn)進(jìn)行中，會(huì)出現(xiàn)血清總膽紅素和間接膽紅素>成年人的問(wèn)題，同時(shí)男女差異，性激素水平也有所變化[9]，所以對(duì)指標(biāo)參考過(guò)程中，需要依據(jù)患者的性別、年齡大小合理查看，同時(shí)患者的心理狀態(tài)也會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不同影響[10]。

3.1.5 人員職業(yè)道德水平? 質(zhì)量?jī)?yōu)異的生化檢驗(yàn)結(jié)果需要檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)流程的關(guān)注以及負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能缺少和操作技能的缺少，會(huì)造成操作過(guò)程中存在差異，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤，因此在這一情況下，檢驗(yàn)人員需要具有高度責(zé)任心，對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境消毒處理，避免華逆境問(wèn)題導(dǎo)致的結(jié)果錯(cuò)誤[11]。

3.2? 提升臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的具體對(duì)策

3.2.1 規(guī)范化采集樣品? 規(guī)范化樣品采集流程是深化檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，在該過(guò)程中對(duì)樣本的采集主要通過(guò)兩種方式完成，即患者的自行選取和醫(yī)師協(xié)助選取。如果選擇采用醫(yī)師協(xié)助患者采取樣本這一方式，則必須保證采集過(guò)程全程規(guī)范化[12]。舉例來(lái)說(shuō)，在痰液采集過(guò)程中主要要將微生物量偏多的口腔或咽喉作為主要采集點(diǎn)，但不能選取下呼吸道作為痰液采集點(diǎn)，因?yàn)橄潞粑捞狄翰杉瘯?huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。在樣本采集后，檢驗(yàn)工作人員必須對(duì)所收集樣本進(jìn)行核對(duì)檢驗(yàn)，確保樣本與化驗(yàn)單上狀態(tài)完全一致，如果發(fā)現(xiàn)不一致問(wèn)題必須重新收集整理新樣本，再進(jìn)行檢驗(yàn)分析。在樣本保存方面，首先要對(duì)樣本進(jìn)行分類[13]，并按照樣本所具備的基本特性與要求進(jìn)行針對(duì)性保存，保證做到不同樣本放置在不同位置，實(shí)施不同布置方案，千萬(wàn)杜絕樣本放置混淆，即要最大限度降低樣本存放不當(dāng)所導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果偏差。最后，要做好樣本質(zhì)量保證工作，確保深化檢驗(yàn)結(jié)果高質(zhì)量。

3.2.2 強(qiáng)化檢驗(yàn)和臨床有效交流? 逐漸增多的檢驗(yàn)項(xiàng)目，讓所有臨床醫(yī)師無(wú)法全部進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)檢驗(yàn)科又不能通過(guò)內(nèi)部質(zhì)量體系監(jiān)控所有臨床標(biāo)本，所以需要強(qiáng)化檢驗(yàn)和臨床的交流和合作，一個(gè)方面檢驗(yàn)人員需要對(duì)思想進(jìn)行改變，對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行改變，不能僅僅局限于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)較為封閉的工作環(huán)境，需要參與到臨床科室中，對(duì)臨床查房和會(huì)診進(jìn)行參與，對(duì)患者病情和檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性，同時(shí)需要向臨床宣講檢驗(yàn)知識(shí)、對(duì)人員發(fā)放檢驗(yàn)手冊(cè)，幫助臨床更好地應(yīng)用和選取檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員拿取合格的檢驗(yàn)標(biāo)本[14]。另外臨床醫(yī)師需要盡可能地對(duì)合格檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行獲取，另外臨床醫(yī)師需要對(duì)態(tài)度進(jìn)行轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)和檢驗(yàn)人員的的交流和合作，可以去檢驗(yàn)科室對(duì)檢驗(yàn)程序進(jìn)行了解，檢查檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系。如果遇到檢驗(yàn)結(jié)果和患者病情不一致，則不能認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤，應(yīng)該從多方面對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行考慮，進(jìn)行具體問(wèn)題具體分析。提升檢驗(yàn)質(zhì)量，必須要依靠檢驗(yàn)人員和護(hù)理人員的合作才能達(dá)成[15]。

3.2.3 提高標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量? 作為檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確率提升的關(guān)鍵，標(biāo)本質(zhì)量臨床會(huì)對(duì)其忽略，如采集標(biāo)本過(guò)程中的影響因素，如飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、情緒、刺激物影響、成癮物和藥物等是否能夠得到良好控制，標(biāo)本采集、保存、運(yùn)動(dòng)等能夠保證正確同時(shí)不受到污染，采血位置、采血過(guò)程中體位保持、止血帶影響、采血用具等質(zhì)量和工作人員技術(shù)水平等，如果上述細(xì)節(jié)不能讓臨床護(hù)理人員受到重視[16]，就無(wú)法為臨床提供有力的依據(jù)，所以醫(yī)護(hù)人員需要強(qiáng)化自身責(zé)任心，盡可能地對(duì)干擾藥物進(jìn)行避免，保證采集標(biāo)本能夠?qū)颊叩膶?shí)際情況進(jìn)行反映[17]。

3.2.4 強(qiáng)化儀器設(shè)備和試劑的測(cè)定管控? 作為進(jìn)行生化檢驗(yàn)的主要工具，實(shí)驗(yàn)設(shè)備的儀器需要保證科學(xué)化和嚴(yán)謹(jǐn)程度，才能提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行狀態(tài)下，設(shè)備儀器會(huì)造成損壞，所以需要強(qiáng)調(diào)對(duì)設(shè)備的時(shí)刻檢查和維護(hù)，對(duì)儀器的處理形式不同，也需要對(duì)維護(hù)方案予以調(diào)控，對(duì)維護(hù)設(shè)備備案中，在應(yīng)用狀態(tài)下對(duì)儀器維護(hù)設(shè)備進(jìn)一步維修，最大化達(dá)到性能的完善，同時(shí)對(duì)生化檢驗(yàn)控制中的生化劑質(zhì)量進(jìn)行控制[18]。

3.2.5 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理和提升工作人員素質(zhì)? 提升檢驗(yàn)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)室需要對(duì)質(zhì)量保證對(duì)策進(jìn)行制定，標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和完善管理體制，另外工作人員要對(duì)基本能力進(jìn)行精通，達(dá)到理論知識(shí)的保持和技術(shù)水平的調(diào)整，臨床人員需要具備踏實(shí)的工作能力，當(dāng)前自動(dòng)生化儀器在醫(yī)院已經(jīng)得到大量應(yīng)用，提升了工作效率和檢驗(yàn)質(zhì)量，但并非有先進(jìn)設(shè)備，就能保證檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)，其決定藥物在于人員的技能問(wèn)題，當(dāng)前臨床要求對(duì)大型生化儀器應(yīng)用人員需要有上崗證，所以工作人員不僅需要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，還需要對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行強(qiáng)化，提升綜合素質(zhì)能力[19]。

3.2.6 把控試劑質(zhì)量? ①試劑選取。在臨床廣泛應(yīng)用中，自動(dòng)生化儀的應(yīng)用帶動(dòng)了試劑的商品化，當(dāng)前生化試劑品種多樣，生產(chǎn)廠家的差異，導(dǎo)致有一定差別，如部分檢驗(yàn)項(xiàng)目，高值均無(wú)法上升，和試劑盒質(zhì)量有一定關(guān)系，所以需要選取符合實(shí)驗(yàn)室分析要求的試劑盒，試劑盒應(yīng)依據(jù)原衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床化學(xué)體外診斷試劑盒質(zhì)量檢驗(yàn)總則》進(jìn)行，檢驗(yàn)內(nèi)容包含外表、說(shuō)明書(shū)、包裝等，所以，選擇一種試劑，不僅僅要提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，還要對(duì)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考慮。②檢查指標(biāo)復(fù)查和檢查記錄。通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)師檢驗(yàn)工作的復(fù)查流程進(jìn)行強(qiáng)化，能夠在一定程度上對(duì)檢查結(jié)果的誤差降到最低，進(jìn)行檢驗(yàn)記錄的整合，另外對(duì)檢驗(yàn)進(jìn)行中沒(méi)有達(dá)到指標(biāo)的記錄進(jìn)行補(bǔ)充和更變，以此最大程度保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確度，降低殘缺度。檢驗(yàn)人員還需要具備最基本的法律常識(shí)和責(zé)任能力，在對(duì)工作復(fù)查中，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)的問(wèn)題再次檢驗(yàn)，同時(shí)督查部門(mén)要盡到自身職責(zé)，保證內(nèi)容的完整度。

3.2.7 提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)能力? 在目前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的形勢(shì)下，計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及、物理學(xué)科的進(jìn)步、光學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生化檢驗(yàn)質(zhì)量也在日益完善，因此檢驗(yàn)人員需要強(qiáng)化自身的技術(shù)能力，對(duì)檢驗(yàn)人員加強(qiáng)科學(xué)化培訓(xùn)指導(dǎo)，提升技術(shù)人員業(yè)務(wù)操作能力，提升檢驗(yàn)人員識(shí)別專業(yè)知識(shí)的程度，另外檢驗(yàn)人員必須持證考核上崗[20]。

3.2.8 試劑管理? 試劑管理不容忽略，實(shí)驗(yàn)室需要建立試劑接收、驗(yàn)收、試劑的質(zhì)檢記錄，保證試劑的保存需要符合要求，試劑開(kāi)啟后應(yīng)盡快應(yīng)用，批號(hào)不同的試劑不能混合應(yīng)用。

3.2.9 檢驗(yàn)結(jié)果審核? 因臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本量較大，項(xiàng)目繁多，所以需要監(jiān)控質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)室必須和本科室負(fù)責(zé)人或者資歷豐富同時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，對(duì)所有項(xiàng)目結(jié)果予以分析，主要審核流程為：①當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控，判定檢驗(yàn)報(bào)告是否合理;②查看項(xiàng)目反應(yīng)曲線，是否超出線性范圍;③是否存在錯(cuò)誤檢查和漏檢。

綜上所述，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，需要臨床多方努力，另外生化檢驗(yàn)結(jié)果受到操作流程的影響，檢驗(yàn)儀器、患者的自身素質(zhì)以及檢驗(yàn)人員的技術(shù)能力均能導(dǎo)致質(zhì)量問(wèn)題，所以臨床應(yīng)對(duì)上述流程進(jìn)行完備。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊艷，彭英，涂仕貴，等.結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 38（13）：1866-1868.

[2]? 倪琦，琚佩文，陽(yáng)景紅，等.循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床生化檢驗(yàn)教學(xué)中的接受程度及原因分析—基于長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院的調(diào)查[J].飲食保健，2017，4（9）：236-237.

[3]? 郝宇卉.基于臨床生化檢驗(yàn)日漸全自動(dòng)化操作的手工操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探—以忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（22）：68-70.

[4]? 陸璐，宋超，姚婷.基于工作過(guò)程的高職《臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系研究與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 38（20）：2936-2938.

[5]? 李敏艷，晏麗，王伯平，等.多元化教學(xué)方法在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中的應(yīng)用[J].新絲路，2017（20）：108-109.

[6]? 張靜文，付鳳洋，李紅麗，等.醫(yī)檢學(xué)生室內(nèi)質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（13）：1868-1869.

[7]? 胡鶴娟，張雅娟，徐喜林.基于工作任務(wù)的生化檢驗(yàn)課程項(xiàng)目化教學(xué)改革探索與實(shí)踐[J].卷宗，2017（32）：138-139.

[8]? 劉遵建，林萍.ISO15189質(zhì)量管理體系下急診生化標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間持續(xù)改進(jìn)及分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（19）：2787-2789.

[9]? 張瑾，黃茜，劉葉，等.湖南省長(zhǎng)沙市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科人才隊(duì)伍與項(xiàng)目開(kāi)展情況現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018， 25（6）：799-802.

[10]? 虞倩，潘柏申.推薦使用統(tǒng)一丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶判斷值時(shí)應(yīng)重視的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)問(wèn)題[J].中華肝臟病雜志，2018，26（1）：2-5.

[11]? 虞倩，潘柏申.推薦使用統(tǒng)一丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶判斷值時(shí)應(yīng)重視的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)問(wèn)題[J].肝臟，2018，23（1）：1-4.

[12]? 李鑫.六西格瑪質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2019，8（1）：181-182.

[13]? 張新源.加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（24）：75.

[14]? 劉繼敏.全面質(zhì)量控制在基層生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用及臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：106-107.

[15]? 史恒川.生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的效果差異性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（34）：93-94.

[16]? 黃紅連.檢驗(yàn)前過(guò)程控制對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2018，29（8）：43-45.

[17]? 梁偉瓊，何蓮珠，張麗興，等.臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：95-96.

[18]? 裔，楊峻，秦韜，等.基于病例分析的臨床生化檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐與思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（16）：2518-2520.

[19]? 王鶴.基于數(shù)字微流控生化檢驗(yàn)操作調(diào)度的混合遺傳算法研究[J].制造業(yè)自動(dòng)化，2018，40（9）：16-20，33.

[20]? 鄭暉.標(biāo)本采集誤差對(duì)血生化檢驗(yàn)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（21）：60-62.

（收稿日期：2019-02-17）