唐玲梅 雷紅云 李立會
[摘要] 目的 研究危重癥患者實施實時質(zhì)控管理的應(yīng)用效果。方法 選擇76例于該院接受治療的危重癥患者,納入時間為2017年2月—2018年2月,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組,每組38例。其中參照組采用常規(guī)護(hù)理管理,實驗組行實時質(zhì)控管理,對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度及不良事件。結(jié)果 實驗組基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、文書記錄、病房環(huán)境等評分與參照組相比較高,實驗組危重癥護(hù)理滿意度(94.74%),同參照組(73.68%)相比較高,實驗組非計劃拔管、腹瀉、便秘、誤吸等不良事件發(fā)生率(5.26%)與參照組(31.58%)相比較低,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在危重癥患者護(hù)理管理中,合理實施實時質(zhì)控管理方式,有效保障危重癥患者護(hù)理安全性,應(yīng)予以臨床推廣。
[關(guān)鍵詞] 危重癥;實時質(zhì)控管理;護(hù)理管理
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)05(b)-0078-02
危重癥患者病情兇險,其治療及護(hù)理難度較高,對此該研究于2017年2月—2018年2月危重癥患者予實時質(zhì)控管理,在改善其護(hù)理質(zhì)量方面效果顯著,能夠降低患者的臨床不良事件發(fā)生比例,保障患者安全。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇于該院接受危重癥治療的患者76例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實驗組(n=38)與參照組(n=38)。其中實驗組男性危重癥患者21例,女性患者17例;最小年齡38周歲,最大年齡86周歲,中位年齡(62.06±12.52)周歲。有心血管病變11例、惡性腫瘤9例、呼吸系統(tǒng)病變13例、其他病變5例。參照組男性危重癥患者23例,女性患者15例;最小年齡40周歲,最大年齡87周歲,中位年齡(62.11±12.49)周歲;有心血管病變12例、惡性腫瘤8例、呼吸系統(tǒng)病變14例、其他病變4例。2組患者年齡、性別、病變情況等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,其結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),分組方式經(jīng)可比性檢驗合格。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者及其家屬均了解該研究,自愿簽署文件;②經(jīng)檢查確診為危重患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①抵院前死亡;②精神類疾病[1]。
1.2? 方法
參照組采用常規(guī)護(hù)理管理,對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理及??谱o(hù)理,根據(jù)患者病情配合醫(yī)師治療。實驗組行實時質(zhì)控管理,具體包括:①根據(jù)患者實際情況對其胃腸功能加以評估,對其胃內(nèi)容物情況、腸功能、體征參數(shù)等進(jìn)行綜合分析,對患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù),選擇鼻飼管對其加以營養(yǎng)支持[2]。期間需酌患者身體情況配置營養(yǎng)液,護(hù)理人員需嚴(yán)格按照無菌化程序進(jìn)行操作。②分析患者心理狀態(tài),危重癥患者清醒后,予行針對性心理干預(yù),改善患者不良情緒問題,向患者介紹疾病情況及治療方式。在對患者進(jìn)行日常護(hù)理工作中,每項操作前均向患者加以講解,告知護(hù)理操作的目的及注意事項,使患者產(chǎn)生信賴感,消除其恐懼及緊張的不良情緒,從而恢復(fù)其心理健康[3]。③加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測,因本研究中選取的案例均為危重癥患者,其病情變化速度較快,因此,護(hù)理人員需密切關(guān)注其體征變化,對患者血壓、體溫、心率、意識狀態(tài)等方面加以監(jiān)測,保障患者的安全。
1.3? 觀察指標(biāo)
針對危重癥患者護(hù)理工作質(zhì)量評分予以評價,包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、文書記錄、病房環(huán)境等,每項滿分均為100分,分?jǐn)?shù)與護(hù)理工作質(zhì)量呈正態(tài)分布。應(yīng)用《患者護(hù)理滿意度》調(diào)查危重癥患者對護(hù)理工作的滿意度水平,滿分為20分,1~10分為不滿意、11~15分為一般、16~20分為滿意。
1.4? 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件之中,計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,行t檢驗。計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 危重癥患者護(hù)理質(zhì)量評分比較
對比實驗組與參照組危重癥護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù),實驗組基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、文書記錄、病房環(huán)境等評分均高于參照組,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 危重癥患者比較
實驗組危重癥護(hù)理滿意度(94.74%)高于參照組(73.68%),兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 危重癥患者護(hù)理不良事件比較
對比實驗組與參照組危重癥護(hù)理不良事件情況(見表3),實驗組非計劃拔管、腹瀉、便秘、誤吸等不良事件發(fā)生率(5.26%)低于參照組(31.58%),兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3? 討論
實時質(zhì)控管理是護(hù)理管理中的重要方式,通過該種方式能夠提升護(hù)理管理的效果及質(zhì)量,從而保障其護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。針對危重癥患者護(hù)理工作實施實時質(zhì)控管理具有較好的臨床效果,具體措施包括:①成立護(hù)理質(zhì)控管理小組,該小組由高年資護(hù)理人員、護(hù)士長及臨床醫(yī)師組成,質(zhì)控管理小組對臨床護(hù)理工作實際情況加以分析,找出當(dāng)前危重癥護(hù)理工作中存在的問題,并對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評價。②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育,根據(jù)危重癥護(hù)理工作實際情況,以問題為導(dǎo)向,選擇培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容。由護(hù)理質(zhì)控管理小組組織護(hù)理人員開展培訓(xùn)教育,告知護(hù)理質(zhì)量提升方式,引入先進(jìn)的危重癥護(hù)理技術(shù)。同時,給予護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)教育,保障護(hù)理人員能夠按照其標(biāo)準(zhǔn)開展日常工作,以便于提升危重癥護(hù)理工作水平[5]。③通過對患者情況實時質(zhì)控,由質(zhì)控小組對危重癥患者實際情況予以實時質(zhì)控,包括患者的病情、體征、并發(fā)癥、文化背景、護(hù)理工作、治療方案、健康知識掌握情況予以全面了解,根據(jù)其實際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案,逐步提升危重癥護(hù)理工作質(zhì)量。質(zhì)控管理是醫(yī)院管理中的關(guān)鍵組成部分,通過對危重癥患者實施護(hù)理實時質(zhì)控管理,能夠有效提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量,從而保障患者安全。除了對患者的日?;A(chǔ)護(hù)理之外,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)生物-健康模式的護(hù)理工作,應(yīng)用生理-心理-社會模式對其護(hù)理工作予以優(yōu)化,控制其護(hù)理質(zhì)量,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提升患者的護(hù)理滿意度水平。
綜上所述,實時質(zhì)控管理是危重癥患者護(hù)理管理重要方式之一,按照實時質(zhì)控管理理念優(yōu)化當(dāng)前護(hù)理管理工作,提高護(hù)理人員工作能力及素養(yǎng),降低危重癥患者臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生率,逐步提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量。因此,實時質(zhì)控管理具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。
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(收稿日期:2019-02-20)