耿艷華

[摘要] 目的 觀察護(hù)理管理中護(hù)理人員安全隱患因素與管理方式。方法 2017年4月—2018年6月選取該院收治的80例患者;將采用綜合護(hù)理管理前的40例患者作為對(duì)照組;將采用綜合護(hù)理管理后的40例患者作為研究組;采用自擬問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者在護(hù)理配合、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、手術(shù)環(huán)境以及器械管理評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組;且研究組患者護(hù)理過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為2.50%，顯著低于對(duì)照組的15.00%;且研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 良好的護(hù)理管理措施在醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;安全隱患;管理方式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0040-02

隨著生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)務(wù)工作的要求也開(kāi)始變得越來(lái)越高。醫(yī)院的護(hù)理工作作為醫(yī)療服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]，其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，患者出現(xiàn)了法律規(guī)定之外的心理、機(jī)體或是功能上的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者的身心健康受到影響。傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式已經(jīng)難以滿(mǎn)足現(xiàn)階段對(duì)于護(hù)理工作的要求，因此，必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理管理措施，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量[2]。該次研究2017年4月—2018年6月選取80例患者，分析了護(hù)理管理中護(hù)理人員安全隱患因素與管理方式，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)本院于收治的80例患者。其中，對(duì)照組40例患者中，男患者24例，女患者16例;患者的年齡在16～77歲;平均年齡（46.17±8.03）歲;研究組40例患者中，男患者23例，女患者17例;患者的年齡在15～78歲;平均年齡（47.81±7.76）歲。兩組患者在年齡、疾病、性別等資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;且兩組患者均對(duì)該次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理;研究組采用綜合護(hù)理管理措施：①提高護(hù)理人員的法律意識(shí)：護(hù)理人員需要充分了解護(hù)理安全的重要性，而護(hù)理安全與法律法規(guī)有著緊密的聯(lián)系;因此，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的內(nèi)容不但需要指導(dǎo)護(hù)理人員護(hù)理工作的內(nèi)容，同時(shí)還需要提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，促使其能夠了解護(hù)理過(guò)程中法律法規(guī)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，提高自身的安全意識(shí)。②完善醫(yī)院中的護(hù)理管理制度：良好的護(hù)理管理制度不但能夠?qū)ψo(hù)理人員起到約束的作用，同時(shí)還能夠指引護(hù)理人員工作的方向，促使其能夠按照相應(yīng)的規(guī)范制度來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作;醫(yī)院在護(hù)理管理中，需要針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，并成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并制定相應(yīng)的解決措施;同時(shí)，還需要對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)防，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定護(hù)理的計(jì)劃。③加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通：護(hù)理人員需要以患者為中心來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作，重視患者的個(gè)人感受與心理狀況，對(duì)于存在不良情緒的患者，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo);盡可能滿(mǎn)足患者的要求，幫助患者解決遇到的問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性。④做好健康宣教工作：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行一定的健康宣教，采用口述、發(fā)放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展健康講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容主要包含了疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)以及用藥方法;根據(jù)患者的個(gè)人文化程度與實(shí)際情況，采用不同的健康宣教方式，可以利用發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、口述、網(wǎng)絡(luò)信息工具等，幫助患者能夠更好地理解疾病內(nèi)容，以此來(lái)提高患者的自護(hù)能力。

1.3? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用自擬護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)比兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;并對(duì)比兩組患者護(hù)理過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況;同時(shí)，采用自擬問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)比兩組患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，得分越高，則表明患者家屬對(duì)于護(hù)理工作越滿(mǎn)意[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者在護(hù)理配合、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、手術(shù)環(huán)境以及器械管理評(píng)分中分別為：（18.63±4.13）分、（20.45±2.37）分、（19.54±3.06）分、（20.28±3.64）分以及（19.33±3.72）分;對(duì)照組患者在護(hù)理配合、衛(wèi)生消毒、護(hù)理記錄、手術(shù)環(huán)境以及器械管理評(píng)分中分別為：（9.21±3.04）分、（11.62±2.07）分、（10.25±3.14）分、（9.53±2.52）分以及（10.76±3.36）分。由此可見(jiàn)，研究組患者在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組（t=12.322、18.824、14.214、16.289、11.469;P=0.000 0<0.05）。

2.2? 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

40例研究組患者中，共出現(xiàn)1例護(hù)理遺漏的情況;研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為2.50%（1/40）;40例對(duì)照組患者中，共出現(xiàn)了2例護(hù)理遺漏、1例用藥錯(cuò)誤、1例針頭脫出、1例滴流異常以及1例其他不良反應(yīng)，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為15.00%（6/40）;由此可見(jiàn)，研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=3.914;P=0.048<0.05）。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

采用問(wèn)卷調(diào)查后，研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分為：（92.37±7.46）分;對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分為：（73.76±6.29）分;由此可見(jiàn)，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=19.072;P=0.000<0.05）。

3? 討論

3.1? 導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的主要原因

①護(hù)理人員因素：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，很容易出現(xiàn)忽視、冷漠、沒(méi)有能夠完全履行好自身職責(zé)的情況，從而使得護(hù)理工作質(zhì)量受到一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生[4]。而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)樽o(hù)理人員的綜合素質(zhì)較差，缺乏了責(zé)任心與安全意識(shí);同時(shí)，部分護(hù)理人員的資歷較淺、工作經(jīng)驗(yàn)不足，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中缺乏對(duì)于特殊情況的處理能力，從而使得患者發(fā)生異常情況時(shí)，無(wú)法采取對(duì)癥救治的措施，導(dǎo)致嚴(yán)重安全事故的發(fā)生;此外，大部分護(hù)理人員均缺乏了法律意識(shí)，對(duì)于法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不足，在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的過(guò)程中沒(méi)有按照相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，進(jìn)而使得出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之后無(wú)責(zé)可究，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

②醫(yī)院因素：雖然各個(gè)醫(yī)院均非常重視護(hù)理工作，但大部分醫(yī)院均缺乏了完善的規(guī)范制度標(biāo)準(zhǔn)，若護(hù)理的規(guī)范制度沒(méi)有能夠得到及時(shí)的完善與補(bǔ)充，則很容易出現(xiàn)護(hù)理管理制度不健全的情況，導(dǎo)致護(hù)理人員的管理中出現(xiàn)管理漏洞;此外，在醫(yī)院設(shè)施中，部分醫(yī)院缺乏了必備的安全設(shè)施[5];如，廁所的防滑墊、病床上的防護(hù)欄等;使得患者出現(xiàn)摔傷等情況，進(jìn)而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

③患者因素：由于受到疾病的影響，患者往往會(huì)存在不同程度的不良情緒;這些不良情緒很容易使得患者對(duì)于護(hù)理人員產(chǎn)生不信任感，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療工作，遵醫(yī)行為較差，依從性較低，很容易出現(xiàn)不可控行為，進(jìn)而導(dǎo)致安全隱患與護(hù)患糾紛的情況發(fā)生[6]。

3.2? 綜合管理措施的優(yōu)勢(shì)

在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理中，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)護(hù)行業(yè)的要求也變得越來(lái)越高?；颊卟坏⒅刈o(hù)理的效果，同時(shí)也注重護(hù)理過(guò)程中的個(gè)人感受。因此，必須要針對(duì)可能導(dǎo)致安全隱患的原因，采取綜合性的護(hù)理管理措施，與傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式不同，綜合性護(hù)理管理更加符合現(xiàn)代護(hù)理理念中以人為本的思想，其將護(hù)理的中心由醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊摺Ｇ以诰C合性護(hù)理管理中，能夠積極對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作，豐富護(hù)理人員對(duì)于法律與護(hù)理知識(shí)的了解程度，促使其能夠嚴(yán)格遵循相應(yīng)的法律法規(guī)，確保護(hù)理質(zhì)量能夠得到提高;通過(guò)完善規(guī)范制度，能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取有效的解決措施，不斷改善護(hù)理管理制度;通過(guò)良好的護(hù)患溝通，能夠拉近護(hù)患之間的距離，促使患者與醫(yī)護(hù)人員建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性與對(duì)治療的信心[7];而通過(guò)健康宣教，則能夠有效避免患者由于自身原因而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生，提高患者的自護(hù)能力;在該次研究中：研究組患者采用綜合護(hù)理管理后，患者在各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分中均優(yōu)于采用常規(guī)管理措施的對(duì)照組患者;同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，40例研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.50%，顯著低于對(duì)照組的15.00%;而在護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查中表明，研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在現(xiàn)階段的護(hù)理管理中，應(yīng)當(dāng)采用綜合性的護(hù)理管理方式，以患者為護(hù)理的中心，通過(guò)培訓(xùn)與完善相關(guān)規(guī)定等方法，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-02-18）