葛紅梅

[摘要] 目的 探討精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的臨床價(jià)值，以期提高護(hù)理質(zhì)量。方法 隨機(jī)將該院神經(jīng)外科2017年3月—2018年3月收治的70例患者分為兩組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理管理。比較兩組理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及記錄書寫合格率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科中效果顯著，不僅提高了科室的護(hù)理質(zhì)量，另外還降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理管理;神經(jīng)外科;護(hù)理質(zhì)量;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0034-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of refined nursing management in neurosurgical nursing， in order to improve the quality of nursing. Methods Seventy patients admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups， 35 in each group. The control group was given routine care; the observation group， on the basis of the control group， receivedrefined care management. The quality of two groups was compared. Results The incidence of adverse events， nursing satisfaction， complication rate and record writing pass rate in the observation group was significantly better than that in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The refined nursing management has a significant effect in neurosurgery， which not only improves the quality of care in the department， but also reduces the incidence of complications. It improves the quality of life of patients， and eases the relationship between nurses and patients. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Refined nursing management; Neurosurgery; Quality of care; Clinical value

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通事故以及建筑墜落等因素所致的疾病在臨床中神經(jīng)外科越來(lái)越常見[1]。由于神經(jīng)外科疾病具有病情復(fù)雜、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，再加上少數(shù)患者往往伴有肢體、語(yǔ)言等功能障礙，從而大大增加了護(hù)理人員的工作量[2]。目前，隨著醫(yī)療水平的逐漸進(jìn)步，人們對(duì)神經(jīng)外科的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，常規(guī)的護(hù)理管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代人們的需求，因此逐漸探索、尋找高效與科學(xué)的護(hù)理管理模式成為近年來(lái)人們關(guān)注的重點(diǎn)[3]。該研究選擇70例神經(jīng)外科患者，探討精細(xì)化護(hù)理管理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院神經(jīng)外科收治的70例患者分為兩組，每組35例。其中對(duì)照組男18例，女17例;年齡：28～73歲，平均年齡：（48.31±2.49）歲;疾病類型：10例中風(fēng)、14例腦梗死、6例腦出血、5例顱內(nèi)血腫。觀察組男16例，女19例;年齡：27～75歲，平均年齡：48.36±2.41歲;疾病類型：9例中風(fēng)、15例腦梗死、6例腦出血、5例顱內(nèi)血腫。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意該次研究者;②意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他臟器功能障礙者;②伴有語(yǔ)言、聽力等功能障礙者。兩組基本資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，主要包括評(píng)估患者病情程度、搶救以及常規(guī)健康教育等方面。觀察組行精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①服務(wù)理念方面：科室應(yīng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量;同時(shí)定期開會(huì)討論護(hù)理過程中的存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并制定相應(yīng)防范措施;另外護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)定期組織護(hù)士參加講座以及模擬演練，從而提高其操作水平、服務(wù)水平，改善其主觀能動(dòng)性;②工作流程方面：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)結(jié)合科室疾病的特點(diǎn)等方面制定針對(duì)性的護(hù)理流程。首先在護(hù)理時(shí)，應(yīng)要求護(hù)理人員仔細(xì)評(píng)估患者的病情程度，切忌單純依靠患者口述癥狀等進(jìn)行判斷，同時(shí)還應(yīng)檢查患者的病歷、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等給予全方位的評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)在制定護(hù)理方案時(shí)，應(yīng)注意提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范管理力度;而且護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意對(duì)患者的心理狀態(tài)、飲食以及生活指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，以期提高患者的治療依從性;③管理制度方面：科學(xué)、合理以及人性化的管理制度對(duì)于提高護(hù)理工作的質(zhì)量與效率具有重要的意義。因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，制定人性化的管理制度，如可通過護(hù)士工作時(shí)間、資歷經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)歷等方面進(jìn)行分級(jí)并安排合適的崗位。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富、年資較高歷的護(hù)士，可使其負(fù)責(zé)危重癥患者，同時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督低資歷護(hù)士的相關(guān)工作;中等資歷護(hù)士可負(fù)責(zé)檢查患者病情等;低資歷護(hù)士則可負(fù)責(zé)常規(guī)護(hù)理以及安全管理等工作;④安全保障方面：因大多數(shù)患者存在神經(jīng)受損情況，從而使其肢體、語(yǔ)言等功能發(fā)生障礙，這不僅降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也不利于病情的康復(fù)。因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)這些出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件高的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，同時(shí)仔細(xì)觀察可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)防護(hù)手段;⑤風(fēng)險(xiǎn)管理方面：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育的培訓(xùn)工作，使護(hù)士熟悉掌握科室常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，不斷增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以免患者發(fā)生跌倒、燙傷以及自殺等情況。另外護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)注意規(guī)范護(hù)士自身行為，以免出現(xiàn)藥物配伍錯(cuò)誤、記錄不規(guī)范等現(xiàn)象;因疾病的特點(diǎn)，科室患者往往具有年齡大、伴有多種基礎(chǔ)疾病等特征，此時(shí)護(hù)士應(yīng)注意放置警示語(yǔ)，從而提醒患者及其家屬;⑥績(jī)效管理方面：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周檢查護(hù)士的工作總結(jié)，并給予相應(yīng)考評(píng)，評(píng)估指標(biāo)主要有差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理措施落實(shí)情況等方面。每半個(gè)月評(píng)估護(hù)士的綜合素質(zhì)，評(píng)估指標(biāo)主要有專業(yè)能力、溝通水平等，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，督促護(hù)士不斷努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，改善護(hù)理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①不良事件發(fā)生率;②護(hù)理滿意度;③并發(fā)癥發(fā)生率;④記錄書寫合格率;⑤基礎(chǔ)護(hù)理合格率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)資料資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量分析

觀察組護(hù)理滿意度等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于神經(jīng)外科術(shù)后往往需要留置引流管、導(dǎo)尿管等，再加上術(shù)后患者機(jī)體免疫力偏低，所以患者術(shù)后極易發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，不利于患者病情的恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，神經(jīng)外科的醫(yī)療水平也隨之逐漸提升，因此神經(jīng)外科的護(hù)理工作質(zhì)量也必須隨之改善，因此必須加強(qiáng)科室的護(hù)理管理力度，并進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理方案，從而確保患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。

護(hù)理管理主要是通過相關(guān)規(guī)章制度管理臨床護(hù)理工作，這有利于改善護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[5]，由于常規(guī)護(hù)理管理工作的執(zhí)行者往往為護(hù)士，部分人員可能未完全考慮患者的主觀意愿，所以護(hù)理質(zhì)量不甚理想[6]。近幾年，精細(xì)化護(hù)理管理在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其完全轉(zhuǎn)變了常規(guī)的護(hù)理管理方法[7]，不僅有利于使患者在住院過程中享受良好的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還使護(hù)理工作更為科學(xué)化、合理化以及人性化，保證了護(hù)理工作的質(zhì)量[8]。精細(xì)化護(hù)理管理嚴(yán)格遵守“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過護(hù)士與患者的具體情況，科學(xué)合理地對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行分工，進(jìn)而保障護(hù)理流程的規(guī)范性，從而改善了護(hù)理工作的質(zhì)量與效率。該文認(rèn)為：細(xì)化工作流程，有利于護(hù)士根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，這有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，改善患者治療、護(hù)理依從性[9];改善績(jī)效考核機(jī)制則有利于增強(qiáng)護(hù)士工作的積極性;另外精細(xì)化的管理制度有利于護(hù)理人員預(yù)先判斷可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[10]?？傊?，精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科中效果顯著，不僅提高了科室的護(hù)理質(zhì)量，另外還降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-17）