欒智杰 張雪楓 孫玲 朱麗麗

[摘要] 中醫(yī)腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延基本涉及到了整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其內(nèi)涵首先包含傳統(tǒng)的中醫(yī)腎病本身，而西醫(yī)中所提到的腎臟與中醫(yī)的腎之間可謂是聯(lián)系密切，西醫(yī)腎臟病屬于中醫(yī)腎病學(xué)的范疇。中醫(yī)腎病學(xué)的外延則主要包含有遺傳性疾病、終末期疾病、老年性疾病和亞健康等多方面的內(nèi)容。做好中醫(yī)腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延分析，對于腎病的治療及患者健康的恢復(fù)有著極為重要的促進作用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)腎病學(xué);內(nèi)涵;外延

[中圖分類號] R256.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0195-02

腎是人體重要的內(nèi)臟器官之一，腎的健康與否一定程度上關(guān)系到了人的生命健康與否，因此，做好對腎及腎病學(xué)的分析工作就顯得極為重要了，其是幫助人們規(guī)范各種疾病的有效手段。中醫(yī)腎病學(xué)并非只是單純的研究腎病的學(xué)科，“腎”是人體的主要臟器之一，多種疾病的出現(xiàn)都與“腎”存在有一定的關(guān)聯(lián)，因此，中醫(yī)腎病學(xué)所研究的內(nèi)容延伸寬廣，其是以腎臟的生理特點及病理概念作為切入點，對該疾病的病因、病機及治療方法等進行詳細的分析和論述，其具體如下所示。

1? 中醫(yī)腎病學(xué)內(nèi)涵

中醫(yī)腎病學(xué)的內(nèi)涵主要分為兩大類，一是傳統(tǒng)的中醫(yī)腎病，二是西醫(yī)。

在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中，許多學(xué)者認為腎是先天之本，其與個人的生殖、水液代謝、納氣、血液循環(huán)等都有著極為重要的聯(lián)系。腎的主要功能表現(xiàn)為三個方面：①藏精;②主水;③納氣。“腎藏精”中的“精”與人體的生殖、發(fā)育及衰老等都有著一定的聯(lián)系，如果腎精無故被泄露，或者是精氣不夠充足就有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生殖功能方面的障礙，如男性多表現(xiàn)為陽痿、遺精、早泄，女性則可能會因此出現(xiàn)不孕不育、性冷淡等不良癥狀。腎主水指的是機體在腎的主導(dǎo)之下，通過脾肺、膀胱、三焦等多種臟器在他們的幫助之下，將體內(nèi)多余的水分排出體外。如果腎中的精無法順利的蒸騰，那么可能會造成人體水分運行障礙，這樣也容易引起多種疾病，比如說血尿、尿頻、尿急、遺尿、水腫及尿失禁等癥狀。腎主納氣，在中醫(yī)學(xué)中人們認為腎為氣之根，呼入進身體內(nèi)部的氣體在腎的作用之下，上宣下達，傳遞到身體的各個部位，成功完成整個呼吸的過程。日常生活中，如果患者呼吸不暢可能會出現(xiàn)哮喘咳嗽等疾病。同時腎還具有血液循環(huán)和生髓的作用，它的主要作用是保證骨骼健壯生長，滿足人體日常生活需要。如果血液循環(huán)與生髓效果不佳，可能會導(dǎo)致患者精神不濟，影響其正常生活。腎的生理功能對于個人健康是極為重要的，其在某種程度上可以說是人體的生命之根。

西醫(yī)腎病主要表現(xiàn)為：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎結(jié)石、急慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、尿酸性腎炎、腎動脈硬化癥等、腎下垂和藥物性腎損害等。

當(dāng)前，在科技的支持下能夠應(yīng)用于腎病治療的藥物也可謂是越來越多，我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，其內(nèi)容也在不斷的延伸和豐富，在新時代中醫(yī)腎病學(xué)不僅繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“腎”病理論，也開始積極的融合現(xiàn)代西醫(yī)的知識，中醫(yī)腎病學(xué)已經(jīng)不再僅僅是局限于對于“腎”本身的研究，但凡是與“腎”存在有一定關(guān)聯(lián)的器官都被納入到了中醫(yī)腎病學(xué)領(lǐng)域之中，其包含有泌尿、生殖、內(nèi)分泌和代謝等多個范疇。

2? 中醫(yī)腎病學(xué)的外延

中醫(yī)腎病學(xué)的外延具有極為廣闊的發(fā)展空間，其包含有多方面的內(nèi)容。近些年來，隨著生物學(xué)、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，中醫(yī)腎病學(xué)的外延也得以不斷的豐富和發(fā)展。據(jù)現(xiàn)代臨床與實驗研究表明，中醫(yī)的“腎”不僅涵蓋有西醫(yī)中的泌尿維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，調(diào)節(jié)血壓、刺激造血等方面的作用，同時其還與人的生長、發(fā)育、生殖等聯(lián)系密切。在對其外延進行分析時，其主要包含有以下幾個方面的內(nèi)容。

2.1? 遺傳性疾病

中醫(yī)學(xué)表示“人之生，先成精”。在中醫(yī)中，“腎”一直以來都被認為是先天之本，而身體發(fā)膚受之于父母，人的誕生在于生殖之精，精氣先于身體的誕生，因此具有遺傳的特性。結(jié)合該理論可以推斷出腎精中可能存在有決定或者是主導(dǎo)遺傳物質(zhì)的因子，這一理論研究與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上所涉及到的DNA研究一致。目前，分子病和基因病在治療預(yù)防時，主要借助的就是現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)手段。所謂的分子病指的是因為DNA遺傳性變異所引發(fā)的體內(nèi)蛋白質(zhì)異常變化為特征的疾病，基因病則是因為基因本身出現(xiàn)異常變化、基因缺失所引發(fā)的疾病，在今天借助先進的醫(yī)療技術(shù)手段，人們發(fā)現(xiàn)其屬于遺產(chǎn)疾病范疇。醫(yī)學(xué)疾病與遺傳因素密切相關(guān)。比如說，家族性癲癇、偏頭痛、精神分裂癥、糖尿病及高血壓等疾病，都與遺傳物質(zhì)基因息息相關(guān)。通過疾病流行病學(xué)及家系分析，發(fā)現(xiàn)部分家族成員具有家族遺傳易感性，也就是說相較于其他人來說，被遺傳的幾率更高，出現(xiàn)這種情況的原因可能就與“腎主生殖，腎主藏精”存在有一定的聯(lián)系。精先于身體出現(xiàn)，父母的身體狀況不佳，精氣不足，所孕育出來的孩子先天不良，這樣對于人體疾病的感染影響也就更大。

近些年來，隨著人類疾病研究水平的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，中醫(yī)腎病學(xué)的研究也得以不斷的突破，在中醫(yī)腎病學(xué)研究中融入遺傳性疾病的研究，這也為中醫(yī)藥防治疾病提供了更加廣闊的發(fā)展前景。

2.2? 慢性疾病

由于腎為先天之本、元氣之根，藏元陰元陽，身體臟器出現(xiàn)損傷最終都與腎存在有一定的關(guān)聯(lián)性。因此從臨床的角度來看，眾多慢性疾病的出現(xiàn)實際上都與腎臟病變存在有一定的關(guān)聯(lián)性，比如說，糖尿病、癌癥、高血壓等疾病都與腎臟存在有聯(lián)系。因此，針對這一類疾病的治療，臨床上往往也會通過填精補腎的方法進行治療，進而改善患者體質(zhì)，緩解其各種不良癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

2.3? 老年性疾病

人在進入老年之后身體內(nèi)的各個臟器逐漸老化，而這種老化也與腎存在有一定的關(guān)系，一個人腎精的自衰，是其走向衰老的必然規(guī)律。腎精的充足與否，則一定程度上決定了個人的壽命，腎精容易虧損，但是要想使其再次充實，則十分的困難，尤其是在進入老年之后，腎精一旦出現(xiàn)大量的虧損，在想要康復(fù)幾乎是不可能的，這也是許多老年病爆發(fā)的根本原因。如老年性癡呆、骨性關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障等疾病的根本性病機就是由腎虛所引發(fā)引起的，因此在治療該疾病時，其根本就是要想辦法補腎避免精氣虧損。

2.4? 亞健康

亞健康是當(dāng)前許多人都存在的一種不良健康狀況，近些年來，由于社會節(jié)奏加快，工作壓力增大，因此亞健康存在率也在不斷增高。在對亞健康進行研究和分析時，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)可能與個人的生理狀況、心理狀況、職業(yè)情況及居住環(huán)境等因此有一定的影響。而從中醫(yī)的角度來看，腎藏先天之精，但是后天生長中五臟六腑的精也將被藏住，因此腎所藏之精還包含有后天之精。傳統(tǒng)中醫(yī)中雖然沒有亞健康這一疾病名稱，但經(jīng)過研究和分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于該癥狀的論述屬于內(nèi)傷雜病的范疇，其主要病機就是因為臟腑之內(nèi)氣血陰陽失調(diào)，通過對腎的保護治療該疾病是一種極為有效的方法。

3? 中醫(yī)腎病學(xué)的展望

中醫(yī)腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延是在長期的抽象思維過程中逐漸明確的，在理清了二者的界限及相互制約關(guān)系之后，能夠更好地促進中醫(yī)腎病學(xué)的發(fā)展，而隨著對中醫(yī)腎病學(xué)內(nèi)涵與外延研究的不斷深入，人們對于腎病學(xué)的研究也不再是僅僅集中于“腎”的研究之上，其他與腎相關(guān)的疾病也被納入了研究范疇，這樣可謂是有效地帶動了相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。而經(jīng)過研究和分析可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)展中醫(yī)腎病學(xué)的關(guān)鍵就是努力挖掘和發(fā)中醫(yī)治療腎臟的特色和優(yōu)勢，并采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方式，突出中醫(yī)優(yōu)勢，輔以西醫(yī)對患者進行治療，這樣能夠更好的達到治療的效果。結(jié)合部分臨床實踐研究來看，借助中醫(yī)治療方法有效的提高了慢性腎病患者的臨床療效，其改善了患者的各類不良臨床癥狀，提高了患者的生存質(zhì)量。

當(dāng)然，在未來關(guān)于中醫(yī)腎病學(xué)的內(nèi)涵與外延研究還將會朝著更遠的方向發(fā)展，相關(guān)領(lǐng)域的治療藥物也可謂是數(shù)不勝數(shù)，借助中醫(yī)腎病學(xué)理論得以開發(fā)出更多的新型治療腎病的中藥新藥，增加了新型的品種和劑型，比如說沖劑、口服劑、注射劑等，同時給藥途徑也開始朝著多元化的方向發(fā)展，比如說口服、灌腸、中成藥靜脈點滴等，通過這些治療方法，治療效果得以進一步優(yōu)化。此外，對中醫(yī)腎病學(xué)的研究對于醫(yī)務(wù)工作人員個人能力的提升也有著一定的促進作用，中醫(yī)腎病學(xué)內(nèi)涵與外延涉及到了多個領(lǐng)域的知識，其對于研究人員的綜合素質(zhì)要求比較高，而在研究過程中，工作人員也將會接觸到更多新的知識，這樣對于其綜合技能的提升也有著一定的助力，有助于中醫(yī)生病學(xué)科的長遠發(fā)展。

綜上所述，在科技的支持之下，現(xiàn)代中醫(yī)腎病學(xué)的研究領(lǐng)域可謂是越來越廣泛，其內(nèi)涵與外延所涉及到的內(nèi)容也越來越多，在對其進行研究時可以發(fā)現(xiàn)具有較大的發(fā)展空間。因此，在繼承與發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之上，還需要進一步完善對中醫(yī)腎病的理論和研究，要加強對腎的本質(zhì)研究，探究腎病的病因、病機及診治規(guī)律，以便更好地為廣大患者減輕病痛，減少對疾病對于人體的危害。

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（收稿日期：2019-02-27）

[作者簡介] 欒智杰（1982-），女，山東煙臺人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)腎病治療研究。