[摘要] 目的 觀察實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中的效果。方法 以2017年起在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中錄入檢驗(yàn)科標(biāo)本信息，收錄每個(gè)標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)控信息形成數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)比2016年標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，觀察實(shí)施實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)前后檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制管理、標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告、不良事件情況。結(jié)果 檢驗(yàn)科應(yīng)用管理系統(tǒng)后檢驗(yàn)不良事件發(fā)生率對(duì)比應(yīng)用前下降明顯（P<0.05）。檢驗(yàn)科應(yīng)用信息管理系統(tǒng)后危急值報(bào)告及時(shí)率、危急值回報(bào)率、檢驗(yàn)回報(bào)合格率顯著上升（P<0.05）。結(jié)論 在檢驗(yàn)科工作中應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，質(zhì)控效果及檢驗(yàn)質(zhì)量有顯著上升，不良事件發(fā)生率下降明顯，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制;信息管理系統(tǒng);檢驗(yàn)科

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0169-02

實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)是一個(gè)能夠?qū)崿F(xiàn)檢驗(yàn)信息電子化、檢驗(yàn)信息管理自動(dòng)化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其主要功能是將實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠及時(shí)地看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果。從現(xiàn)在的應(yīng)用來看，實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分。臨床科室與檢驗(yàn)科之間具有一定聯(lián)系，大部分疾病的診斷治療與檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確之間相關(guān)密切。由于目前臨床的工作需求，傳統(tǒng)信息管理模式已經(jīng)難以滿足，因此，臨床上近幾年大量應(yīng)用自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備，應(yīng)用有效科學(xué)的信息管理系統(tǒng)在臨床檢驗(yàn)科工作中具有重要意義[1]。在該次研究中，通過實(shí)施實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，觀察其在檢驗(yàn)科中的使用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究時(shí)間為2016—2017年之間檢驗(yàn)科所有檢驗(yàn)標(biāo)本，從2017年2月起在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中錄入檢驗(yàn)科標(biāo)本信息，按照時(shí)間進(jìn)行分組對(duì)比。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)室信息管理有3個(gè)方面，檢驗(yàn)報(bào)告管理：①流程體系制定。根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)科具體特點(diǎn)及檢驗(yàn)內(nèi)容，制定符合檢驗(yàn)科操作流程的信息流程管理體系。按照標(biāo)本標(biāo)識(shí)對(duì)已錄入的標(biāo)本進(jìn)行分類，對(duì)標(biāo)本具體情況進(jìn)行記錄，可根據(jù)每個(gè)標(biāo)本上貼有的條形碼進(jìn)行識(shí)別。在后臺(tái)建立監(jiān)控，制定具體報(bào)告時(shí)間點(diǎn)，將系統(tǒng)合格率范圍調(diào)整為95%，如不能達(dá)到該值，監(jiān)控系統(tǒng)就會(huì)發(fā)出自動(dòng)警報(bào)，這時(shí)由管理人員找出警報(bào)原因，并使用對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行解決。②規(guī)范標(biāo)本管理流程：實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)在錄入標(biāo)本信息時(shí)，采取交互式輸入程序方法，根據(jù)標(biāo)本需求，讀取所需程序數(shù)據(jù)信息;同時(shí)管理系統(tǒng)可定期或不定期檢查及風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本不良事件，顯示檢測(cè)結(jié)果時(shí)自動(dòng)顯示最后一次結(jié)果。③完善質(zhì)量監(jiān)控：實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)質(zhì)量監(jiān)控分為兩個(gè)部分：室間與室內(nèi)質(zhì)控，根據(jù)檢驗(yàn)科每種檢驗(yàn)項(xiàng)目的類別，設(shè)置相應(yīng)的具體誤差范圍，若檢驗(yàn)項(xiàng)目不在誤差范圍，信息管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示警示信息。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄管理前后檢驗(yàn)科出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況：標(biāo)本丟失、標(biāo)志錯(cuò)誤率、檢驗(yàn)不合格率;②標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告情況包括危急報(bào)告及時(shí)率、危急值回報(bào)率、檢驗(yàn)回報(bào)合格率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，不良事件發(fā)生率（標(biāo)本丟失、標(biāo)志錯(cuò)誤率、檢驗(yàn)不合格率）、標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告情況等計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件

檢驗(yàn)科應(yīng)用管理系統(tǒng)后不良事件發(fā)生率較于應(yīng)用前，明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2? 標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告狀況

2017年1 200例參與危急值回報(bào)標(biāo)本，980例參與結(jié)果回報(bào)標(biāo)本，2016年分別為780例與950例，檢驗(yàn)科應(yīng)用信息管理系統(tǒng)后危急值報(bào)告及時(shí)率、危急值回報(bào)率、檢驗(yàn)回報(bào)合格率顯著上升（P<0.05）。見表2。

3? 討論

實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)指將實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理模式作為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，高效管理實(shí)驗(yàn)室各種信息，綜合提升實(shí)驗(yàn)室綜合效能人機(jī)系統(tǒng)[2]。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)屬于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)互相結(jié)合出現(xiàn)的產(chǎn)物，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中具有重要作用。20世紀(jì)70年代，實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)在臨床上就已經(jīng)運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)價(jià)值被人們所挖掘[3]。

實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)可對(duì)人工進(jìn)行替代，可有效減少管理工作中由于人為因素造成的錯(cuò)誤，減少工作人員工作量，從而提升實(shí)驗(yàn)室管理水平提升人員工作效率。信息管理系統(tǒng)是基于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，有效利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及通訊技術(shù)，進(jìn)而形成一種新的人機(jī)管理系統(tǒng)。調(diào)整好系統(tǒng)參數(shù)后，實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)對(duì)人工作業(yè)進(jìn)行替代，進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果及標(biāo)本的監(jiān)控，這樣一方面可減少人為因素產(chǎn)生的誤差，一方面可降低檢驗(yàn)人員工作量[4]。該信息管理系統(tǒng)只要警告數(shù)值設(shè)定好，就可自行檢查檢驗(yàn)結(jié)果，如數(shù)值不在設(shè)定范圍之內(nèi)，能夠自動(dòng)警示，有利于檢驗(yàn)人員及時(shí)排除誤差。

將實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用于檢驗(yàn)科之后，其標(biāo)本丟失、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、標(biāo)本不合格等不良事件發(fā)生率明顯降低，管理質(zhì)量明顯升高，這是由于信息管理系統(tǒng)對(duì)于不合格標(biāo)本設(shè)計(jì)了處理和檢驗(yàn)流程，可對(duì)標(biāo)本量少、溶血、凝血等不合格情況進(jìn)行及時(shí)反饋，然后檢驗(yàn)人員對(duì)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋，病房做出補(bǔ)救措施[5]。既往檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)具有錯(cuò)誤率高、速度慢的問題，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)可通過網(wǎng)絡(luò)將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)反饋給檢驗(yàn)科，系統(tǒng)進(jìn)行自檢，如數(shù)值不在設(shè)定范圍之內(nèi)，可對(duì)危急系統(tǒng)進(jìn)行觸發(fā)，檢驗(yàn)人員驗(yàn)證檢驗(yàn)結(jié)果，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤[6]。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量與患者自身實(shí)際利益切實(shí)相關(guān)，核心為全程質(zhì)量控制。醫(yī)院日常工作中，質(zhì)量控制工作十分不易，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)可對(duì)質(zhì)量控制工作進(jìn)行改善。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)通過監(jiān)控管理工作各個(gè)節(jié)點(diǎn)，保障其有效性及安全性。計(jì)算機(jī)管理在醫(yī)院檢驗(yàn)科的研究、教育、醫(yī)療中都具有重要地位，將檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)進(jìn)行完善，能夠使醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)時(shí)更加優(yōu)質(zhì)、快捷，方便，檢驗(yàn)室管理工作更加高效。

綜上所述，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)可將以前需要檢驗(yàn)人員處理的問題變?yōu)橄到y(tǒng)處理，并且可對(duì)信息進(jìn)行及時(shí)反饋，提升溝通效率。且實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)可提升質(zhì)控結(jié)果及檢驗(yàn)質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)后，該院檢驗(yàn)科醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)量提升明顯，提升我院社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益顯著提升。

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（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡(jiǎn)介] 王霞（1974-），女，山東東營(yíng)人，本科，主管技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。