[摘要] 目的 分析以情境為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)模式在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年5月—2018年3月該院產(chǎn)科的76名實(shí)習(xí)護(hù)生，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組，各38名。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理教學(xué)，觀察組實(shí)施以情境為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)。比較兩組護(hù)生教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組理論知識(shí)、操作技能評(píng)分高于參照組（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)總時(shí)間（29.60±5.46）d短于參照組（P<0.05），觀察組差錯(cuò)性事件產(chǎn)生率2.63%低于參照組23.68%（P<0.05），觀察組滿(mǎn)意度97.37%高于參照組73.68%（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用以情境為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)模式可提升實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)、操作技能，降低差錯(cuò)事件的出現(xiàn)，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 情境導(dǎo)向;護(hù)理教學(xué);產(chǎn)科護(hù)理;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0154-02

情境為導(dǎo)向的教學(xué)，就是老師對(duì)形象化的臨床教學(xué)場(chǎng)景進(jìn)行創(chuàng)建，從而使得實(shí)習(xí)護(hù)生以更高的熱情投入到護(hù)理學(xué)習(xí)中，對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握得更透徹。確切來(lái)說(shuō)，是將情感活動(dòng)以及認(rèn)知活動(dòng)充分結(jié)合，以期增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)踐和理論兩大方面的能力，屬于短時(shí)間快速提升綜合能力的一項(xiàng)高效護(hù)理教學(xué)法[1]。但是，由于護(hù)理服務(wù)的實(shí)際對(duì)象存在很強(qiáng)的特殊性，特別是一些暴露部位有較強(qiáng)隱私性特點(diǎn)，這給她們的實(shí)踐設(shè)定很大阻礙，而這種教學(xué)模式恰巧可以解決此問(wèn)題[2]。為此，選取2017年5月—2018年3月本院產(chǎn)科的76名實(shí)習(xí)護(hù)生，探索以情境為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取本院產(chǎn)科的76名實(shí)習(xí)護(hù)生，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組，各38名。其中參照組男2名、女36名，年齡21～23歲，平均年齡數(shù)值（22.1±0.4）歲;觀察組男4名、女34名，年齡20～23歲，平均年齡數(shù)值（21.1±0.9）歲。一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組選擇常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式，重點(diǎn)就是老師針對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一式的講解、然后做出示范教導(dǎo)，然后實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行自主性練習(xí)，最后是對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容定期考查。

觀察組選擇以情境為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)模式，重點(diǎn)內(nèi)容如下。

1.2.1 布置情境? 由帶教老師負(fù)責(zé)，根據(jù)護(hù)生學(xué)校的教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求，選定情境教學(xué)的內(nèi)容、題目和目標(biāo)，全面介紹給實(shí)習(xí)護(hù)生，針對(duì)情境設(shè)計(jì)基礎(chǔ)概況予以解釋?zhuān)鐒?chuàng)設(shè)情境的途徑有表演體會(huì)情境、音樂(lè)渲染情境等。并提前1～2 d通知實(shí)習(xí)生做好準(zhǔn)備，例如：剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理，要求實(shí)習(xí)生掌握的目標(biāo)是：了解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因、熟悉疼痛的評(píng)估方法、掌握術(shù)后疼痛的護(hù)理方法，并給實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備好思考題和討論題。同時(shí)，將實(shí)習(xí)生分2～3個(gè)小組去進(jìn)行布置，如何扮演疼痛的產(chǎn)婦，或扮演提供護(hù)理的責(zé)任護(hù)士等等，完成有關(guān)教學(xué)問(wèn)題的提設(shè)。

1.2.2 查找資料? 交代或引導(dǎo)各小組實(shí)習(xí)生帶著設(shè)置好的教學(xué)目標(biāo)和思考題去看書(shū)、查閱文獻(xiàn)資料或熟悉病例等，并做好角色的分工和演練設(shè)想。

1.2.3 情境教學(xué)實(shí)施及討論? 情境教學(xué)當(dāng)天，各小組可按照自身具體掌握情況，選擇角色扮演的模擬完成匯報(bào)內(nèi)容。這個(gè)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生是主體，老師要起到引導(dǎo)作用，要營(yíng)造自由、民主、輕松、學(xué)習(xí)氣氛濃烈的氛圍，讓學(xué)生積極踴躍地實(shí)踐與討論，有演示、驗(yàn)證自己臨床思維和判斷能力的機(jī)會(huì)。情境教學(xué)，是實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的一個(gè)重要方式，結(jié)合學(xué)校的教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求，情境教學(xué)的內(nèi)容可以是護(hù)理知識(shí)點(diǎn)、護(hù)理操作技能、臨床案例、或是患者接受護(hù)理服務(wù)的感受、以及護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題或是改進(jìn)的建議等等。創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)設(shè)計(jì)要與教學(xué)主題相關(guān)，另外，盡可能創(chuàng)造接近真實(shí)的體驗(yàn)條件和環(huán)境，可以讓實(shí)習(xí)生盡可能真實(shí)去體會(huì)情境教學(xué)中的情感體念。如，情境教學(xué)的主題是分娩鎮(zhèn)痛，該科孕婦學(xué)校有分娩陣痛體驗(yàn)的儀器與設(shè)備，可以讓實(shí)習(xí)分組切身地去體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和好奇心，親身體會(huì)試驗(yàn)的樂(lè)趣，得到成功的體驗(yàn)，從而強(qiáng)化對(duì)護(hù)理問(wèn)題的求解能力。

1.2.4 總結(jié)? 實(shí)習(xí)護(hù)生在完成情境學(xué)習(xí)的內(nèi)容以后，在課上的表現(xiàn)可以作為評(píng)定其掌握護(hù)理知識(shí)的程度標(biāo)準(zhǔn)，基于此，老師可以提供寫(xiě)參考性建議，指導(dǎo)她們能夠正確使用掌握的護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)處理未來(lái)護(hù)理工作中的事情[3]。同時(shí)，老師在總結(jié)時(shí)注意呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括該次情境教學(xué)要求學(xué)生掌握的內(nèi)容，同時(shí)點(diǎn)評(píng)學(xué)生在情境教學(xué)過(guò)程中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見(jiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分、差錯(cuò)性事件產(chǎn)生情況、實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)的總時(shí)間和教學(xué)滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度包含滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）人數(shù)/總數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識(shí)、操作技能評(píng)分情況

觀察組理論知識(shí)、操作技能評(píng)分高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)的總時(shí)間、差錯(cuò)性事件產(chǎn)生情況

觀察組實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)總時(shí)間（29.60±5.46）d短于參照組（P<0.05）;觀察組差錯(cuò)性事件產(chǎn)生率2.63%低于參照組23.68%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 滿(mǎn)意度情況

觀察組滿(mǎn)意度97.37%高于參照組73.68%（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作中使用這種新穎的教學(xué)策略：以情境為導(dǎo)向的教學(xué)模式，存在很多的特點(diǎn)與優(yōu)越性。①提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興致。可以對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的具體場(chǎng)景進(jìn)行模擬創(chuàng)建，準(zhǔn)備齊全有關(guān)設(shè)備以及器械，令實(shí)習(xí)護(hù)生可以在這種情境中加深體會(huì)，實(shí)踐的意義更強(qiáng)。②增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的整體素質(zhì)。先是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的深化，由病例的正確編寫(xiě)以及護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容的模擬開(kāi)始著手，實(shí)習(xí)護(hù)生能夠更加仿真地參與到護(hù)理服務(wù)中，同時(shí)直觀體會(huì)假定患者的病理情況，逐漸熟知各臨床器械的使用操作方式與其應(yīng)用性能，實(shí)踐后印象更強(qiáng)，可以扎實(shí)鞏固學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)，進(jìn)而提升其綜合素質(zhì)會(huì)[4]。運(yùn)用設(shè)施完成護(hù)理訓(xùn)練的多項(xiàng)模擬，也會(huì)增多實(shí)習(xí)護(hù)生們的溝通[5]。③護(hù)理基礎(chǔ)得到深化。老師為實(shí)習(xí)護(hù)生建設(shè)與真實(shí)護(hù)理情境非常逼真的實(shí)踐環(huán)境加以練習(xí)之后，護(hù)生的實(shí)操能力會(huì)更強(qiáng)，基礎(chǔ)操作能力會(huì)更好[6-7]。因此，它是更注重護(hù)理課堂教學(xué)效果的一項(xiàng)教學(xué)模式，與以往進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理教學(xué)形成鮮明對(duì)比，以情境為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用價(jià)值更大[8]。該研究觀察組理論知識(shí)、操作技能評(píng)分高于參照組（P<0.05），實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)總時(shí)間（29.60±5.46）d和差錯(cuò)性事件產(chǎn)生率2.63%低于參照組（P<0.05），滿(mǎn)意度97.37%高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用以情境為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)模式可提升實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)、操作技能，降低差錯(cuò)事件的出現(xiàn)，值得推薦。

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[8]? 周靖，高學(xué)農(nóng)，周瑞，等.以情境為導(dǎo)向的護(hù)理教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（23）：2918-2920.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡(jiǎn)介] 徐麗芳（1981-），女，廣西貴港人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理及帶教工作。