[摘要] 伴隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷發(fā)展和深入，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院管理工作也受到了廣泛關(guān)注，結(jié)合實(shí)際問(wèn)題建立健全合理性管理機(jī)制，促進(jìn)管理效率優(yōu)化，探索適宜縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃體系顯得尤為重要。該文簡(jiǎn)要分析了貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的意義，并對(duì)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展策略展開(kāi)了討論。

[關(guān)鍵詞] 貧困地區(qū);縣級(jí)醫(yī)院;發(fā)展;現(xiàn)狀;策略

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0052-03

[Abstract] With the continuous development and progress of the medical reform process， the management of county-level hospitals in poverty-stricken areas has also received extensive attention. It is especially important to establish a sound and rational management mechanism to promote the optimization of management efficiency and to explore a suitable planning system for county-level hospitals. This paper briefly analyzes the significance of the development of county-level hospitals in poverty-stricken areas， and discusses the development status and development strategies of county-level hospitals in poverty-stricken areas.

[Key words] Poverty-stricken areas; County-level hospitals; Development; Status quo; Strategy

近幾年，醫(yī)院發(fā)展和改革成為了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，整合監(jiān)督管理流程，從發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)確保應(yīng)用管理策略的科學(xué)性和發(fā)展水平，提升醫(yī)院管理水平。對(duì)于貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院工作而言，全面建立有效的發(fā)展規(guī)劃和管控機(jī)制不僅僅能提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平，也能為新農(nóng)合發(fā)展進(jìn)程的推進(jìn)奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)良好的發(fā)展空間，為農(nóng)民創(chuàng)設(shè)更好的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)院要積極建立健全基礎(chǔ)建設(shè)體系、整合配套方案，在優(yōu)化業(yè)務(wù)管理工作明細(xì)的基礎(chǔ)上，就能維護(hù)縣級(jí)醫(yī)院的管理控制水平，為地區(qū)醫(yī)院管理工作的全面進(jìn)步夯實(shí)基礎(chǔ)。只有建立更加貼合貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需求的管理流程和管控標(biāo)準(zhǔn)，才能發(fā)揮相應(yīng)管理工作價(jià)值，為地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和全面進(jìn)步提供保障。

1? 貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的意義

相較于發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院無(wú)論是基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備還是綜合管理等方面都存在發(fā)展的滯后性，因此，要想順應(yīng)國(guó)家醫(yī)療改革的進(jìn)程，就要充分踐行科學(xué)的發(fā)展理念，因地制宜的制定發(fā)展方略。有效調(diào)整管理機(jī)制和技術(shù)監(jiān)管體系，加快醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程，從基礎(chǔ)設(shè)施、配套體系以及業(yè)務(wù)管理等多個(gè)層面建立健全完整的管理工作體系，才能為貧困地區(qū)人民提供更加適宜、高效的醫(yī)療服務(wù)，為地區(qū)全面可持續(xù)發(fā)展提供保障?；诖?，全面落實(shí)因地制宜的發(fā)展理念，整合貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院管理規(guī)劃對(duì)于貧困地區(qū)發(fā)展具有重要的意義和價(jià)值[1]。

2? 貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

2.1? 基礎(chǔ)建設(shè)有待提高

貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中最大的問(wèn)題就是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作存在不健全的問(wèn)題。由于管理工作機(jī)制不完整，且管控流程不規(guī)范，就使得基礎(chǔ)建設(shè)雖初具規(guī)?；蛘?dāng)起步的醫(yī)院，由于實(shí)際管理效果和管控水平的嚴(yán)重不足導(dǎo)致發(fā)展滯后。另外，解決硬件設(shè)施的資金壓力巨大，資金鏈條不穩(wěn)定也會(huì)對(duì)后續(xù)規(guī)劃性管理工作的開(kāi)展造成影響，相應(yīng)問(wèn)題不能得到解決，就會(huì)出現(xiàn)管理機(jī)制和管控制度落實(shí)不到位的連鎖反應(yīng)，使得貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程受到制約[2]。

2.2? 配套設(shè)施不完善

對(duì)于醫(yī)院而言，基礎(chǔ)配套設(shè)施具有非常關(guān)鍵的作用，是開(kāi)展相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的根本。若不能具備完整的配套設(shè)施，則會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目受限的問(wèn)題。在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院中，配套設(shè)施不完善的問(wèn)題較為突出，正是因?yàn)榛A(chǔ)配套不能滿足實(shí)際需求，學(xué)科平臺(tái)建設(shè)滯后，英雄無(wú)用武之地的矛盾凸顯，引進(jìn)人才、留住人才困難重重，發(fā)展滯緩的現(xiàn)象油然而生。由于上述問(wèn)題存在，同時(shí)會(huì)造成人們對(duì)其醫(yī)療水平的信任，逐漸形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重制約貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。

2.3? 業(yè)務(wù)管理有待優(yōu)化

在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，除了基礎(chǔ)設(shè)施和建設(shè)水平發(fā)展滯后外，業(yè)務(wù)管理方面因?yàn)槊媾R地市州中心醫(yī)院、中醫(yī)院和縣域內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院多重夾擊也會(huì)受到很大的影響。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院本身資源體系和資金能量不足，若業(yè)務(wù)管理不能創(chuàng)新，往往就會(huì)處于劣勢(shì)[3]。

3? 貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展策略

在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，要想從根本上提高管理水平和發(fā)展效果，就要積極建立健全統(tǒng)籌性發(fā)展規(guī)劃，充分踐行科學(xué)發(fā)展觀理念，在整合管理指導(dǎo)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)化提升作為根本，確保能從醫(yī)院醫(yī)生管理意識(shí)和質(zhì)控水平入手，建立多元化發(fā)展計(jì)劃，從而促進(jìn)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展水平，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主動(dòng)。

3.1? 實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展

在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，要充分夯實(shí)管理基礎(chǔ)，并且要以區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀作比照，結(jié)合該院實(shí)際情況落實(shí)更加有效的管理和調(diào)整機(jī)制。

①要將為人民服務(wù)作為管理宗旨，將社會(huì)效益作為管控中心，在夯實(shí)管理發(fā)展理念的基礎(chǔ)上，充分從學(xué)習(xí)中提高自身管理水平，為管控效果的升級(jí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

②要落實(shí)錯(cuò)位發(fā)展體系，突出醫(yī)院發(fā)展特色和優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員發(fā)展意識(shí)的基礎(chǔ)上夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并且踐行多元化管理方針，借助質(zhì)控體系對(duì)管理工作進(jìn)行深度監(jiān)督，從而保證發(fā)展效率和管理水平都能滿足時(shí)代需求。

③在學(xué)科發(fā)展上不能貪圖大而全，更應(yīng)當(dāng)在?；镜膶用嫔弦詢扇齻€(gè)甚至某一個(gè)學(xué)科為突破口重點(diǎn)打造，用以點(diǎn)帶面的方式推動(dòng)學(xué)科建設(shè)?？h域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)打好中醫(yī)這張牌，以“名醫(yī)、名科、名院”三名戰(zhàn)略為目標(biāo)，以中醫(yī)特色技術(shù)為手段，兼顧西醫(yī)能力的提升，落實(shí)好中醫(yī)綜合醫(yī)院的建設(shè)。

綜上所述，在發(fā)展進(jìn)程中，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院要從自身發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，整合優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目并且落實(shí)可持續(xù)發(fā)展的管理方針，建立錯(cuò)位發(fā)展機(jī)制，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中突出特色的同時(shí)抓住機(jī)遇，以保證能促進(jìn)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的科學(xué)化發(fā)展與進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展體系下社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的共贏[4]。

3.2? 實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展

要想從根本上提高貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展水平，就要積極建立健全統(tǒng)籌性較好的監(jiān)督管理機(jī)制，并且創(chuàng)新發(fā)展思維，在強(qiáng)化服務(wù)管理工作水平，整合管理標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，也要以某一專業(yè)領(lǐng)域?yàn)榛c(diǎn)，整合管理機(jī)制和管控措施，為人才搭建更大的舞臺(tái)，踐行招賢納才的管理方針和運(yùn)行原則，為貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)新化進(jìn)步奠定基礎(chǔ)[5]。

①建立專業(yè)化醫(yī)療管理機(jī)制。在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，要想實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，就要突出特色，改善服務(wù)態(tài)度的基礎(chǔ)上強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)水平，從根本上強(qiáng)化管理標(biāo)準(zhǔn)和管理效率。也就是說(shuō)，要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中脫穎而出，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院就要深度鉆研某一個(gè)專業(yè)，并且建立專業(yè)人才隊(duì)伍，為人才全面發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的發(fā)展空間。

②建立多元化培訓(xùn)管理機(jī)制，確保能從根本上提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。首先，要強(qiáng)化人才培訓(xùn)機(jī)制，利用訂單培養(yǎng)、專家講座、名師帶教、骨干培訓(xùn)班等方式提高專業(yè)人才的素養(yǎng)，從而建立“尖子醫(yī)護(hù)”隊(duì)伍。其次，要利用信息化技術(shù)提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)最新醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)知水平，突出特色化醫(yī)護(hù)管理，從而有效強(qiáng)化發(fā)展結(jié)構(gòu)。

3.3? 實(shí)現(xiàn)借勢(shì)發(fā)展

在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，要積極落實(shí)合理性監(jiān)督管理機(jī)制，并且全面升級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，從根本上以精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧為依托，全面升級(jí)管理水平，結(jié)合管控要點(diǎn)和管理層次化監(jiān)督機(jī)制，有效夯實(shí)基本醫(yī)療技術(shù)。也就是說(shuō)，為了促進(jìn)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展和項(xiàng)目升級(jí)，相關(guān)部門就要靈活應(yīng)用當(dāng)?shù)卣峁┑姆鲐氄?，?shí)現(xiàn)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的可持續(xù)進(jìn)步。

需要注意的是，在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，因?yàn)槭艿劫Y金和建設(shè)動(dòng)力等多方面因素的影響，發(fā)展進(jìn)程和發(fā)展速度會(huì)存在滯緩問(wèn)題，但是貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院要整合管理標(biāo)準(zhǔn)和管控要點(diǎn)，全面接受社會(huì)性監(jiān)督，從根本上提高管理工作的時(shí)效性，利用管理要求強(qiáng)化管理水平。

3.4? 實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展

“孤木不成林”是可持續(xù)發(fā)展體系中較為重要的戰(zhàn)略要求，因此，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)全面可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，就要積極建構(gòu)更加系統(tǒng)化的發(fā)展規(guī)劃，并且以鞏固醫(yī)供體建設(shè)為抓手，加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的互動(dòng)，在互動(dòng)交流的過(guò)程中逐漸尋找自身和鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展醫(yī)院的路徑，并且結(jié)合實(shí)際情況提升綜合水平，確保能為全面進(jìn)步提供保障。最重要的是，在協(xié)同發(fā)展進(jìn)程中，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院也能逐漸建立更加貼合自身運(yùn)行需求的管理規(guī)劃，完善管理工作的基礎(chǔ)上將發(fā)展理念作為動(dòng)力，進(jìn)一步開(kāi)展便民活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院以人民為中心、以健康促小康的目標(biāo)。另外，在協(xié)同發(fā)展體系內(nèi)，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院也要認(rèn)清自身的管理重點(diǎn)和發(fā)展目標(biāo)，夯實(shí)管理方針的基礎(chǔ)上，確保具體工作得以落實(shí)，一定程度上提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平[6]。

3.5? 實(shí)現(xiàn)助推發(fā)展

在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，也要從多方面提高自身的管理水平和市場(chǎng)價(jià)值，其中，以外引省級(jí)或大學(xué)附屬醫(yī)院專家教授定期指導(dǎo)為支撐，形成的助推管理體系也具有一定的時(shí)效性價(jià)值，需要醫(yī)院管理部門給予重視。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要盡力推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)體系，要積極落實(shí)管理規(guī)劃，并且累積資金，有效實(shí)現(xiàn)科學(xué)化發(fā)展的規(guī)劃目標(biāo)。最重要的是，在專家教授指導(dǎo)的過(guò)程中，貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際培訓(xùn)項(xiàng)目落實(shí)有效的實(shí)踐規(guī)劃，確保具體工作得以全面整合，從根本上提高管理工作的時(shí)效性，為貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境[7]。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，要在學(xué)科建設(shè)對(duì)比的基礎(chǔ)上夯實(shí)發(fā)展理念，為人才管理提供保障，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新化發(fā)展目標(biāo)，并且夯實(shí)基本醫(yī)療技術(shù)，以鞏固醫(yī)供體建設(shè)為根本，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 袁文花.淺談貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（1）：151-152.

[2]? 馬鎮(zhèn)江.探討貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的有效途徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，9（10）：78-81.

[3]? 李娜，鐘云萍.貧困縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理健康教育滯后原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（2）：306-308.

[4]? 山西貧困縣縣級(jí)醫(yī)院全納入醫(yī)聯(lián)體[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：188.

[5]? 龍學(xué)斌，馮俊，李英利，等.廣西少數(shù)民族貧困地區(qū)縣級(jí)公立綜合醫(yī)院2011-2014年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（9）：1017-1020.

[6]? 黑龍江：9種大病救治覆蓋全省貧困地區(qū)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（29）：166.

[7]? 肖宇卓，馮俊，覃嫻靜，等.廣西少數(shù)民族貧困地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)況調(diào)查研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（11）：1676-1678.

[8]? 常建禎，劉芹，馮俊，等.廣西少數(shù)民族貧困地區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2017，37（8）：59-61.

[9]? 王永，欒波，趙宏偉，等.遼北貧困地區(qū)急性ST段抬高型心肌梗死二級(jí)預(yù)防用藥情況及對(duì)策分析[J].疑難病雜志，2018， 17（1）：35-37，50.

（收稿日期：2019-02-15）

[作者簡(jiǎn)介] 李紹軍（1974-），男，四川巴中人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)后遺癥的針灸康復(fù)治療。