影響 吳謙

[摘要] 目的 對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生強(qiáng)化管理對(duì)醫(yī)院感染控制效果的影響進(jìn)行分析。方法 選擇2016年6月—2018年5月該院的64名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，各32名，常規(guī)組醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)管理，試驗(yàn)組給予強(qiáng)化干預(yù)管理措施。對(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理措施的認(rèn)知程度、執(zhí)行率和手衛(wèi)生合格率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員七步洗手法得分（92.32±1.20）分、接觸患者洗手得分（94.21±1.36）分和正確洗手時(shí)間得分（89.64±3.64）分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率96.88%和手衛(wèi)生合格率93.75%顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員給予強(qiáng)化干預(yù)管理措施，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知程度、執(zhí)行率以及手衛(wèi)生的合格率，對(duì)醫(yī)院的感染防控有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)人員;手衛(wèi)生;強(qiáng)化管理;控制感染

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0044-02

目前來(lái)說(shuō)，手衛(wèi)生是導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染最主要的原因之一，而大量的文獻(xiàn)以及臨床研究表明，有效的控制醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院的感染防治意義重大[1]。但是，大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中對(duì)手衛(wèi)生的意識(shí)較弱，且依從性較低。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)護(hù)人員手上所攜帶的病菌造成醫(yī)院感染的法發(fā)生率大約為25%～42%，尤其是一些科室的疾病具有很高的傳染性和流行性，更加需要嚴(yán)格控制和預(yù)防感染[2]。所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理對(duì)于醫(yī)院的感染控制是非常重要的。據(jù)此，選擇2016年6月—2018年5月該院的64名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，探討強(qiáng)化干預(yù)管理措施的影響，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的64名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，各32名。試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員年齡20～42歲，平均（31±3.6）歲;男性15名，女性17名;其中?？?0名、本科級(jí)以上22名。常規(guī)組醫(yī)護(hù)人員年齡21～46歲，平均（33.5±3.1）歲;男性11名，女性21名;其中專科9名、本科級(jí)以上23名。所有醫(yī)護(hù)人員均為自愿參與該研究，兩組醫(yī)護(hù)人員之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 管理方法

常規(guī)組醫(yī)護(hù)人員實(shí)施普通的管理，試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化干預(yù)管理措施，具體管理內(nèi)容如下：①樹(shù)立手衛(wèi)生知識(shí)的新理念：首先，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要從思想上重視手衛(wèi)生在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的作用，制定初步的醫(yī)院感染防控計(jì)劃。其次就是要在醫(yī)院的工作環(huán)境中營(yíng)造出一種氛圍，使醫(yī)護(hù)人員及患者都能夠受到潛移默化的影響，進(jìn)而改變衛(wèi)生態(tài)度。②加強(qiáng)手衛(wèi)生管理培訓(xùn)：醫(yī)院要對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)生感染的相關(guān)因素進(jìn)行深入的了解，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染途徑、主要致病病菌以及相關(guān)預(yù)防措施的培訓(xùn)，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生概念以及七步洗手法的講解，明確洗手指征和消毒隔離的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性[2]。③加強(qiáng)監(jiān)督管理力度：建立起相關(guān)的責(zé)任制度，對(duì)感染管理以及相關(guān)的工作制定出具有針對(duì)性的規(guī)章和工作規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理科室的工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，將制度落實(shí)到位，定期開(kāi)展感染管理預(yù)防和醫(yī)院感染檢查，而且要對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行公布，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)完善相關(guān)的制度，進(jìn)而改善醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。④完善醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)備：醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備要進(jìn)行完善，比如使用智能化感應(yīng)式的流動(dòng)水洗手裝置，還要提供充足的洗手液和消毒液，不僅要在醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)域配備，還要在病房、患者的床頭等配備速干手消毒液，同時(shí)還要定期進(jìn)行檢查和更換。⑤加強(qiáng)宣傳力度：在相關(guān)的工作區(qū)域粘貼洗手標(biāo)識(shí)，為患者發(fā)放手衛(wèi)生相關(guān)的宣傳手冊(cè)，引導(dǎo)患者共同參與進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)相關(guān)的工作要求，每周選出一位洗手監(jiān)督員，做到人人參與，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員和患者都能意識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，根據(jù)相關(guān)工作的記錄，每月評(píng)選出一位“洗手能手”，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而激勵(lì)所有人都能夠積極參與。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知情況。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)范操作對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生認(rèn)知程度越高。②觀察兩組醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率。合格率結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)ATP生物熒光儀對(duì)醫(yī)護(hù)人員手表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)：相對(duì)光單位值小于150 RLU/100 cm2視為合格，在150～300 RLU為臨界狀態(tài)，大于300 RLU視為不合格。合格率=合格數(shù)/總數(shù)×100.00%[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知情況比較

試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員七步洗手法、接觸患者洗手和正確洗手時(shí)間得分高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率對(duì)比

試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率96.88%和手衛(wèi)生合格率93.75%顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有著很大的聯(lián)系，醫(yī)院一旦發(fā)生感染，不但會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者的病情發(fā)生惡化，提高患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí){到患者的生命[4]。對(duì)此，積極有效的控制醫(yī)院發(fā)生感染成為了目前臨床生最主要的研究之一。根據(jù)流行病學(xué)資料表明，醫(yī)院發(fā)生感染大多數(shù)是由手來(lái)傳播的，而且醫(yī)院的環(huán)境相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，在不同的疾病治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些病原菌，可以通過(guò)空氣、患者之間的接觸等方式來(lái)傳播病菌，進(jìn)而導(dǎo)致交叉感染，而醫(yī)護(hù)人員就成為了不同患者之間病原菌傳播的一個(gè)重要的媒介，這就會(huì)增加醫(yī)院感染的發(fā)生率[5]。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的感染監(jiān)督不夠重視，如果缺乏相關(guān)的感染管控的制度，或者沒(méi)有相關(guān)健全的管理制度，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)薄弱，進(jìn)而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理對(duì)于減少感染來(lái)說(shuō)是非常重要的。

該研究表明，試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員七步洗手法得分（92.32±1.20）分、接觸患者洗手得分（94.21±1.36）分和正確洗手時(shí)間得分（89.64±3.64）分明顯高于常規(guī)組（P<0.05），試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率96.88%和手衛(wèi)生合格率93.75%顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能夠從思想方面重視這一問(wèn)題，提高手衛(wèi)生的認(rèn)知水平;除此之外，通過(guò)對(duì)感染管理工作建立相關(guān)責(zé)任制度以及嚴(yán)格的執(zhí)行，可以有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。還要定期開(kāi)展感染管理預(yù)防工作、醫(yī)院感染以及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的檢查，針對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)對(duì)相關(guān)的制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善，可以有效的提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生認(rèn)知程度。醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理的強(qiáng)化，完善相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生情況，而且對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和合格率也有積極的意義[7-8]。

綜上所述，對(duì)醫(yī)護(hù)人員給予強(qiáng)化干預(yù)管理措施可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知程度、執(zhí)行率以及手衛(wèi)生的合格率，對(duì)醫(yī)院的感染防控有積極的意義。

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（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡(jiǎn)介] 吳謙（1987-），女，湖南長(zhǎng)沙人，本科，護(hù)師，主要從事兒科急診護(hù)理工作。