薄清 張素平 張步芬

[摘要] 目的 探究整體護理管理模式在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月—2018年5月于該院收治的94例慢性乙型肝炎住院治療患者作為研究對象，根據(jù)護理管理模式不同將其分為整體組與普通組。整體組護理管理模式采取整體化護理管理法，普通組護理工作采用常規(guī)管理法辦法，對比兩組護理效果。結(jié)果 整體組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平下降程度顯著低于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;整體組正面情緒顯著優(yōu)于普通組，組間分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;整體組患者對于科室護理人員工作的滿意評分給予分?jǐn)?shù)顯著高于普通組，組間分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護理管理模式在患有慢性乙型肝炎的患者中具有極高的醫(yī)學(xué)價值，值得大面積推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎;谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）;護理滿意度;療效評價

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0027-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of holistic nursing management model in patients with chronic hepatitis B. Methods A total of 94 cases of chronic hepatitis B inpatients admitted to our hospital from March 2017 to May 2018 were selected as the research objects. They were divided into the whole group and the general group according to different nursing management modes. The nursing management mode of the whole group adopted the holistic nursing management method， while the nursing work of the general group adopted the routine management method. And the nursing effects of the two groups were compared. Results The level of ALT in the whole group was significantly lower than that in the ordinary group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Positive emotions in the whole group were significantly better than those in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The overall score of patients' satisfaction with the work of nursing staff in the department was significantly higher than that of the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Holistic nursing management model in patients with chronic hepatitis B has a very high medical value， it is worth a large area of promotion.

[Key words] Hepatitis B; Alanine aminotransferase （ALT）; Nursing satisfaction; Curative effect evaluation

乙型肝炎病毒感染人體后可造成慢性進行性系統(tǒng)類疾病乙型肝炎，乙型肝炎病毒的潛伏期較長，發(fā)病后的病程較長，預(yù)后不理想。該疾病還具有傳染性，患者和家屬的生活質(zhì)量故此受到嚴(yán)重影響。該文選取2017年3月—2018年5月于該院收治的94例慢性乙型肝炎住院治療患者作為研究對象，主要研究整體護理管理模式在慢性乙型肝炎護理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的94例慢性乙型肝炎住院治療患者作為研究對象，根據(jù)護理管理模式不同將其分為整體組與普通組。整體組47例患者中男患者與女患者的比例為25：22，年齡為36～71歲，平均年齡為（46.9±4.3）歲，病程為1～13年，平均病程為（5.4±2.3）年;普通組47例患者中男患者與女患者的比例為26：21，年齡為35～72歲，平均年齡為（47.1±4.2）歲，病程為1～12年，平均病程為（5.2±2.4）年。兩組慢性乙型肝炎患者在性別比例、年齡以及病程反面均無明顯差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可同時作為同期研究對象。所有患者入組前已經(jīng)病理實驗室檢測報告和主治醫(yī)生會診后確診為乙型肝炎，護理模式知情同意書均由患者本人在清醒狀態(tài)下簽署。該次研究方案已提交至上級領(lǐng)導(dǎo)審核獲得通過，下發(fā)有正式立項文件。

1.2? 方法

整體組護理管理模式采取整體化護理管理法，普通組護理工作采用常規(guī)管理法辦法。整體組護理人員在正式進行護理工作前，需要收集影響患慢性乙型肝炎患者療效的不良生活習(xí)慣和危險因素，制定健康生活教育手冊，便于患者學(xué)習(xí)乙型肝炎具體的發(fā)病機制和病因，了解患病后的保健方法，提高患者參與治療的依從性[1]。需要定期對患者進行健康宣教，及時解答患者關(guān)于乙型肝炎的疑問。同時針對患者患病后因疾病治療費用高且有傳染性造成負(fù)面情緒的現(xiàn)象，及時對其進行心理干預(yù)護理，避免其長期處于負(fù)面情緒導(dǎo)致機體的激素分泌水平紊亂影響療效。

1.3? 觀察指標(biāo)

①檢測兩組患者接受治療后兩周和一個月之后血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）含量，正常范圍為0～40 U/L。②使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者接受不同護理方式后的負(fù)性情緒，評分值與患者負(fù)面情緒呈正比例管理。③在患者肝功能指標(biāo)達到出院標(biāo)準(zhǔn)時，邀請其參與科室護理工作改進中調(diào)研評分工作，調(diào)研以匿名形式進行，從4個維度對護理人員工作質(zhì)量展開調(diào)研（護理態(tài)度、工作時效、整體素質(zhì)和病區(qū)管理），評分越高則代表患者對于科室護理人員所提供的護理服務(wù)工作滿意程度越高[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料（x±s）采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平比較

于兩組患者接受治療兩周和一個月后檢測其血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平可知，整體組患者檢測數(shù)值均顯著低于普通組，說明整體組患者肝實質(zhì)損害程度低于普通組即療效優(yōu)于普通組，兩組間數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者負(fù)面情緒比較

統(tǒng)計兩組患者負(fù)性情緒量表分?jǐn)?shù)可知，兩組患者接受護理前心理狀態(tài)并無顯著差別，負(fù)性情緒評分并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;接受不同護理管理方式后，整體組患者負(fù)面情緒總得分顯著低于普通組患者，組間分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者對護理人員工作質(zhì)量評分比較

在兩組患者中開展護理工作質(zhì)量調(diào)研活動后，整體組患者對于科室護理人員的4項評分均顯著高于普通組患者，組間打分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

乙型肝炎患者的發(fā)病原因是由于受HBV病毒感染，HBV病毒感染患者后將會在患者體內(nèi)繁衍生存，導(dǎo)致患者體液具有傳染性[4]。乙型肝炎的病程通常較長，隨病情進展患者的肝臟功能將逐漸退化，肝臟組織發(fā)生硬化，末期發(fā)展為肝癌。已有醫(yī)學(xué)研究報告顯示[5-7]，大多數(shù)患者因在患乙型肝炎初期階段不重視治療，隨病情加重在中后期并發(fā)肝硬化的概率高達16.2%，導(dǎo)致肝癌的發(fā)生率變高。目前尚未有完全治愈乙型肝炎的治療方案，只能采取藥物保守治療穩(wěn)定病情。由于乙型肝炎使通過HBV病毒傳播，故治療乙型肝炎的典型療法是抗病毒治療，使用核苷酸類藥物進行治療，抑制HBV在患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)錄過程，使其不能大量復(fù)制。服用逆轉(zhuǎn)錄藥物期間還需服用保肝藥和免疫調(diào)節(jié)劑，以增強患者的機體免疫能力，雖然不能徹底治愈乙型肝炎，但是可以有效控制病情進一步惡化[8]。

該文研究中，在患者治療期間采取整體化管理的方式，當(dāng)患者加用新藥期間，護理人員需特別注意觀察患者有無藥物不良副反應(yīng)，告知患者用藥后的注意事項，鼓勵患者堅持接受長期治療，出院后需要按時到醫(yī)院復(fù)查。在生活習(xí)慣方面，護理人員需要注意指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理休息的好習(xí)慣，杜絕熬夜和過度勞累等不利于疾病好轉(zhuǎn)的不良行為?？傊Y(jié)合上文研究結(jié)果可知，采取整體化護理管理模式有助于患者保持良好的正面情緒，有利于提升患者的治療效果，值得在臨床中大規(guī)模應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 王冬云，袁曉華.慢性胃炎患者的整體護理效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：217-218.

[2]? 黃丹玲，張曉霞，潘凌雯.乳腺癌患者應(yīng)用手術(shù)室整體護理的療效評價[J].國際護理學(xué)雜志，2015（8）：1044-1046.

[3]? 宋浚揚，李恒，俞宏斌.整體護理模式應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的療效評價[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（4）：632-634.

[4]? 代文蘭.全程優(yōu)質(zhì)護理在慢性乙肝治療中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（11）：115-116.

[5]? 朱可玉.護理風(fēng)險管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（14）：1995-1997.

[6]? 馬建敏.聚焦解決模式在慢性乙型肝炎患者健康教育管理中的應(yīng)用[J].臨床護理雜志，2015（4）：41-44.

[7]? 李燕秀，顧梅蕾.優(yōu)質(zhì)護理在乙型肝炎孕產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].全科護理，2012，10（34）：3234-3236.

[8]? 魏桂芹.腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者血液透析中優(yōu)質(zhì)護理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）：245-246.

（收稿日期：2019-02-17）