[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理管理工作中實施崗位管理的效果及意義。方法 在人民醫(yī)院隨機(jī)抽取手術(shù)室護(hù)士共36名作為研究對象，該院于2017年5月對該組護(hù)士開展崗位管理，對比崗位管理前后50例患者對該組護(hù)士護(hù)理工作滿意度，同時本組護(hù)士采取護(hù)士工作滿意度量表（MMSS）對崗位管理前后工作滿意度進(jìn)行評定和比較。結(jié)果 崗位管理開展后，患者對本組護(hù)士護(hù)理滿意度顯著高于崗位管理開展前，該組護(hù)士MMSS評分顯著高于開展前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 崗位管理的實施可有效激發(fā)護(hù)士工作積極性，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，因此該種管理模式值得在各級醫(yī)院進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 崗位管理;手術(shù)室護(hù)理管理;滿意度;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0038-02

隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活水平明顯提升，健康意識逐漸蘇醒，因此其對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量要求也變得更為嚴(yán)苛，而且現(xiàn)代社會中各種疾病頻發(fā)，外科手術(shù)患者增加，手術(shù)室護(hù)士的工作量巨大，工作壓力沉重，常規(guī)管理模式已經(jīng)無法順應(yīng)時代的發(fā)展，不能滿足患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致常規(guī)管理模式下手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量偏低，不利于患者的康復(fù)[1-2]。為提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，該院針對手術(shù)室護(hù)士開展崗位管理模式，效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在人民醫(yī)院隨機(jī)抽取手術(shù)室護(hù)士共36名作為研究對象，于2017年5月對該組護(hù)士開展崗位管理，本組護(hù)士中包括男2名，女護(hù)士34名，年齡區(qū)間20～45歲，平均年齡（31.2±3.8）歲，其中8名主管護(hù)師，12名護(hù)師，16名?？谱o(hù)士。

1.2? 方法

該組護(hù)士2017年5月開始接受崗位管理，具體管理措施如下：①設(shè)置崗位類別，綜合考量手術(shù)室護(hù)理責(zé)任輕重、護(hù)理難度等因素進(jìn)行崗位類別設(shè)置。主要將類別設(shè)置為3類，包括管理類、技術(shù)類及輔助類，管理類護(hù)士主要由護(hù)士長擔(dān)任，肩負(fù)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、管理和監(jiān)督等職責(zé)，針對護(hù)理中的疑難問題進(jìn)行研究和處理，下達(dá)各種護(hù)理任務(wù)，同時針對下屬護(hù)士進(jìn)行針對性指導(dǎo);技術(shù)類護(hù)士主要由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等擔(dān)任，該類護(hù)士具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，可直接為患者提供護(hù)理服務(wù);輔助類護(hù)士主要由藥品護(hù)士、器械管理護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)間接護(hù)理和非技術(shù)性護(hù)理工作[3]。②護(hù)士分級設(shè)置：以護(hù)士職稱、學(xué)歷、資歷、專業(yè)能力為依據(jù)進(jìn)行等級劃分，包括N0～N4級[4]，N0級護(hù)士為工作時間1年以下者，對科室護(hù)理管理制度、常規(guī)護(hù)理操作能夠熟練掌握，可給予上級護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行輔助護(hù)理;N1級護(hù)士為工作時間滿1年者，常規(guī)護(hù)理操作無誤，可獨立配合手術(shù)操作護(hù)理，溝通能力較好;N2級護(hù)士為工作時間滿2年者，本科畢業(yè)且職稱為護(hù)師者，或工作時間滿2年具有較強(qiáng)綜合和專業(yè)護(hù)理能力者，或工作時間滿3年的?？飘厴I(yè)者，手術(shù)室?？谱o(hù)理操作正確性高，可完成危急重癥患者搶救手術(shù)的護(hù)理操作，可指導(dǎo)或帶教N(yùn)0級和N1級護(hù)士;N3級為N2級且工作滿2年，具有主管護(hù)師職稱，能夠完成重癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作，具有處理?？埔呻y護(hù)理問題的能力，能夠組織急危重癥、疑難病例患者的護(hù)理研討會議;N4級為N3級且工作滿3年及以上的主管護(hù)師或副護(hù)士長，具有獨立評估和處理專科疑難護(hù)理問題的能力，可開展?？谱o(hù)理會診，對?？谱o(hù)理新技術(shù)和研究新進(jìn)展良好掌握，可根據(jù)專業(yè)知識對護(hù)理技術(shù)流程進(jìn)行健全，具有良好的組織、領(lǐng)導(dǎo)、科研以及教學(xué)能力。各級護(hù)士各司其職，相互配合。定期開展學(xué)習(xí)任務(wù)，每月1次考核。③改良排班模式，管理層護(hù)士中應(yīng)設(shè)置協(xié)調(diào)、急診手術(shù)配合、特殊手術(shù)器械、手術(shù)藥品及物品管理、科室記賬等職責(zé)的護(hù)理人員。白班及夜班均設(shè)置值班組長，白班時，組長需要對組員負(fù)責(zé)的衛(wèi)生、手術(shù)室情況進(jìn)行檢查，設(shè)置簽到環(huán)節(jié)。夜班時，組長需要與技術(shù)護(hù)士進(jìn)行查房、常規(guī)護(hù)理及急診手術(shù)配合等工作。白班需要設(shè)置主班護(hù)士及輔助班護(hù)士，夜班護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)配置為5名，每周輪換。同時根據(jù)科室患者數(shù)量、護(hù)理需求量等因素的差異對護(hù)士資源進(jìn)行合理調(diào)配，保證護(hù)士有充足的休息時間，減輕其工作壓力，針對加班護(hù)士給予調(diào)休。④績效管理，結(jié)合崗位權(quán)利、利益以及責(zé)任進(jìn)行薪資制定，危險性較高、工作量大且技術(shù)要求較高的崗位薪資水平應(yīng)提升，針對責(zé)任護(hù)士、帶教護(hù)士以及夜班護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)薪資補(bǔ)貼，根據(jù)護(hù)士的工作能力、被認(rèn)可度、工齡、學(xué)歷等給予晉升機(jī)會。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)士工作滿意度評分量表（MMSS）中各項指標(biāo)均采取1～5分評分法[5]，分值越高說明滿意度越高，其中滿意度最低指標(biāo)為3.03分。②由50例患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評定，為其發(fā)放醫(yī)院自制調(diào)查問卷，總100分，70分以上評定為滿意，70分（不含70分）以下評分不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 崗位管理開展前后護(hù)士MMSS評分比較

崗位管理開展后該組護(hù)士MMSS評分顯著高于開展前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對護(hù)士護(hù)理滿意度比較

開展崗位管理前，50例患者對該組護(hù)士滿意度為76.00%（38/50），開展后患者對本組護(hù)士滿意度為92.00%（46/50），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.762，P<0.05）。

3? 討論

手術(shù)室護(hù)理工作繁重、護(hù)理難度較高，手術(shù)室屬于醫(yī)院的一個特殊科室，主治各種危急重癥和外科疾病患者，手術(shù)屬于侵入性操作，會對患者的機(jī)體造成一定的損傷，因此患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理的要求更高[6]。護(hù)理資源以護(hù)理技能、護(hù)理經(jīng)驗和護(hù)士體力等多種形式集中在護(hù)士個體存在，因此加強(qiáng)護(hù)理人力資源有效管理，對提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。

常規(guī)護(hù)理管理模式對護(hù)理工作結(jié)構(gòu)安排更為重視，未能意識到護(hù)士個體對整體護(hù)理質(zhì)量的影響，缺乏有效的人力資源管理，導(dǎo)致護(hù)理水平較低。崗位管理通過對手術(shù)室護(hù)理崗位的科學(xué)分析和設(shè)置，采取因崗擇人方案，發(fā)揮人人、人崗之間的合作，最大程度地發(fā)揮護(hù)士個體的能力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[7-8]。在該次研究中，針對我院36名手術(shù)室護(hù)理開展崗位管理，通過設(shè)置護(hù)理崗位，并對護(hù)士進(jìn)行分級管理，改良現(xiàn)有排班模式，增加績效管理等方式，增加了護(hù)士對自身職業(yè)的認(rèn)同感和責(zé)任感，有效糾正了護(hù)士的工作態(tài)度，激發(fā)了其工作積極性，還能保證護(hù)士得到充足休息時間，在工作期間心態(tài)端正，精神充沛，態(tài)度積極。并且分層級管理和定期學(xué)習(xí)能夠使護(hù)士的護(hù)理操作及時得到更新，有利于護(hù)士綜合能力的提升?？冃Ч芾砟軌虮ＷC護(hù)士正確對待工作，可增強(qiáng)患者責(zé)任意識和績效意識，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中實施崗位管理效果顯著，可在臨床中普及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董文娟，魏曉英，陶穎，等.探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：262-263.

[2]? 謝圓，范東英.在手術(shù)室護(hù)理管理中運用崗位管理的價值[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（11）：117-119.

[3]? 張莉.風(fēng)險管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（65）：347-348.

[4]? 繆美琴，謝美文，李思.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016， 7（19）：216-218.

[5]? 曹軍香，林艷芬，胡艷輝，等.手術(shù)室護(hù)士崗位管理與績效考核的實施與評價[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（3）：110-112.

[6]? 張靜，陳銳，李靜，等.基于崗位勝任力的崗位晉級在手術(shù)室崗位管理中的應(yīng)用[J].大家健康旬刊，2016，10（9）：294.

[7]? 徐梅，蒲霞，王惠珍，等.手術(shù)室護(hù)理人員崗位管理體系的建立與實踐[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（9）：1055-1058.

[8]? 陳玉蘭.分階段360度績效反饋護(hù)士評價體系在手術(shù)室護(hù)理人員管理中應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（6）：125-127.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡介] 徐冰（1977-），女，吉林通化人，大專，副主任護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。