陳常春

安徽省宿州市中煤礦建總醫(yī)院 234000

近年來隨著我國居民生活水平的不斷提高，飲食和運動習慣的改變以及老齡化社會進程的加劇，使得我國心腦血管疾病患者的數(shù)量和比例呈現(xiàn)逐年上升和年輕化趨勢，尤其是高血壓和高血脂更是嚴重影響我國居民的身體健康以及生活質(zhì)量，嚴重者甚至導致患者出現(xiàn)猝死[1]。目前臨床對于心血管疾病多采取積極有效的藥物治療[2]，為此我院于2017年5月—2018年5月開展了苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂的臨床觀察，取得了較為滿意的成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月我院收治的70例高血壓合并高血脂患者作為觀察對象，年齡37～80歲，納入標準：(1)臨床診斷明確，高血壓合并高血脂疾病史≥3年；(2)患者及家屬均知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能障礙、嚴重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤及對研究藥物過敏者。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各35例，其中觀察組患者中男19例，女16例，平均年齡(64.15±7.53)歲，平均病程(10.05±2.51)年；對照組患者中男17例，女18例，平均年齡(63.87±7.70)歲，平均病程(9.86±2.60)年。兩組患者以上一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均于每日清晨口服苯磺酸左旋氨氯地平(生產(chǎn)單位：蘇州東瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20103814)治療，2.5～5mg/次，1次/d。觀察組患者均在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀(生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20120050)治療，10mg/次，1次/d。兩組均治療16周，治療期間均停服其他降壓、降脂類藥物。

1.3 觀察指標及療效標準 記錄兩組患者治療前、后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)，評價并比較兩組臨床治療效果，其中以治療后患者DBP指標較治療前下降>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)且恢復至正常水平，或下降幅度>20mmHg，TC較治療前下降>30%視為顯效；以治療后患者DBP指標較治療前下降≤10mmHg但恢復至正常水平，TC指標較治療前下降20%～30%視為有效；以治療后患者DBP、TC指標均較治療前無明顯改善視為無效。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后血壓、血脂指標比較 觀察組患者治療后的SBP、DBP、TC、TG等指標均較治療前明顯改善，且治療后觀察組各指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后血壓、血脂指標比較

注：與治療前比較，▲P均<0.05；與同期對照組比較，△P均<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率(94.29%)明顯高于對照組(77.14%)，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.200，P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

臨床上單純高血壓或高血脂極為常見，研究發(fā)現(xiàn)兩者之間存在較高的相關(guān)性，其中絕大多數(shù)高血壓患者都合并血脂異常或脂質(zhì)代謝紊亂，而血脂異常使得動脈粥樣硬化疾病的風險顯著增加；而隨著動脈血管壁粥樣硬化的進一步加劇，造成血管壁的狹窄愈演愈烈，最終導致外周阻力不斷升高從而引起血壓的持續(xù)增高[3]。由此可見高血壓合并高血脂一旦發(fā)生，需要給予科學有效的對癥治療，從而改善患者生活質(zhì)量。

苯磺酸氨氯地平屬于鈣內(nèi)流阻滯劑，能夠?qū)π募『脱芷交〖毎獾拟}離子進行有效阻滯，從而起到直接舒張血管平滑肌，降低血壓的效果；而本文所采用的苯磺酸左旋氨氯地平是將苯磺酸氨氯地平的消螺體進行手型拆分右旋體，不僅不會降低藥物效果，而且還能夠降低藥物服用后所引起的不良反應(yīng)[4]。姜新貢[5]在研究中對106例老年高血壓病患者分別給予苯磺酸氨氯地平片治療(對照組)以及給予苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合坎地沙坦酯片治療(研究組)。結(jié)果治療后研究組患者不僅收縮壓與舒張壓水平獲得明顯改善，治療總有效率也從79.25%提高到94.34%，而且兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相當。阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)，主要藥理機制在于通過對肝臟內(nèi)的HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成進行抑制，從而有效降低服用者的血漿膽固醇和脂蛋白水平，同時還能夠提高機體對低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，有效降低服用者的血脂水平[6]。本文結(jié)果顯示觀察組患者治療后不僅SBP、DBP、TC、TG等指標明顯改善，而且臨床總有效率也較對照組的77.14%提高到94.29%，充分說明了本文針對高血壓合并高血脂患者所采用的苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療方案安全有效[7]。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂臨床療效確切，其降血壓、降血脂效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。