常劉

【摘要】 目的： 研究高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折行鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法： 方便選取2013年2月—2015年2月于該院接受治療的70歲以上的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者92例進(jìn)行研究，按照對(duì)他們治療方式的不同把他們隨機(jī)分為兩組，其中觀察組46例，我們對(duì)其進(jìn)行鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組46例，對(duì)其進(jìn)單純的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果： 觀察組患者在治療總有效率9572%、平均手術(shù)時(shí)間（5265±933）min、切口長(zhǎng)度（544±128）cm、術(shù)中出血量（12765±759）mL、平均住院時(shí)間（1765±512）d以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率1748%均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8425，t=20126、8924、37689、15237，χ2=5361，P﹤005）。結(jié)論：在對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的過程中，使用鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療能夠取得更好的臨床效果，顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，患者在手術(shù)中的傷口長(zhǎng)度比較小，術(shù)中出血量比較少，患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率也比較低，臨床治療效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折；鋼絲張力帶固定；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-263-01

骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，多是由骨質(zhì)疏松所引起的，老年人群為多發(fā)群體，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越多的采用手術(shù)方式對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療[1]。為了研究鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中的治療效果，該研究方便選取了2013年2月—2015年2月于該院接受治療的70歲以上的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者92例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

方便選取該院接受治療的70歲以上的高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者92例進(jìn)行研究，按照治療方式的不同把他們隨機(jī)分為兩組，其中觀察組46例，男性患者有18例，女性患者有28例，他們的年齡在70～91歲之間，平均年齡為（786±23）歲，進(jìn)行鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組46例，男性患者有19例，女性患者有27例，年齡在71～90歲之間，平均年齡為（785±24）歲，采取單純的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行X線檢查，均符合骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，受傷原因都是行走時(shí)跌倒所致。為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，該次研究我們排除了陳舊性骨折患者、病理性骨折患者以及患有內(nèi)科合并疾病的患者，且所選患者均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥005）。

12方法

對(duì)于對(duì)照組患者，采取單純的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于觀察組患者，采取鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行腰部硬膜外麻醉，讓患者取側(cè)臥位，在患者后外側(cè)進(jìn)行手術(shù)切口，切開患者的關(guān)節(jié)囊，截?cái)喙晒穷i，把患者的股骨頭取出，對(duì)于粗隆大骨折塊進(jìn)行保留，對(duì)患者的髖臼情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，復(fù)位患者的大小粗隆，利用克氏針鋼絲張力帶把復(fù)位后的小粗隆以及上方的股骨距固定下來[2]。然后擴(kuò)髓，對(duì)患者的髓腔進(jìn)行及時(shí)的清理，借助骨水泥對(duì)患者的假肢柄進(jìn)行固定，測(cè)量患者股骨頭的大小，然后根據(jù)患者股骨頭的大小找出合適的假體[3]。對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位完成之后對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行仔細(xì)。徹底的清洗，把引流管放入患者的關(guān)節(jié)腔，然后對(duì)患者進(jìn)行縫合[4]。手術(shù)完成之后，讓患者服用抗生素進(jìn)行防感染治療，對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥要進(jìn)行積極的預(yù)防與治療，并做好盆骨與髖關(guān)節(jié)的復(fù)查工作，防止患者出現(xiàn)內(nèi)科疾病?；颊呱眢w康復(fù)到一定程度之后，要結(jié)合患者的具體病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或者主動(dòng)地康復(fù)訓(xùn)練，直至患者痊愈為止[5-6]。

13統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示t檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在治療效果、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折在我國(guó)的發(fā)病率越來越高，對(duì)于臨床治療也提出了更高的要求，在對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療的過程中，主要是采取手術(shù)方式對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，這樣能夠使患者的髖關(guān)節(jié)逐漸康復(fù)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。該次研究結(jié)果表明，使用鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者在治療總有效率9572%、平均手術(shù)時(shí)間（5265±933）min、切口長(zhǎng)度（544±128）cm、術(shù)中出血量（12765±759）mL、平均住院時(shí)間（1765±512）d以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率1748%均優(yōu)于單純采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，這說明鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中能夠達(dá)到較好的治療效果。

使用鋼絲張力帶固定加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，患者在手術(shù)中的傷口長(zhǎng)度比較小，術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量都比較少，患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率也比較低，臨床治療效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白云亭， 曹吉烈， 張勇. 鋼絲張力帶固定加人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015（24）：134-136

[2]郭偉文， 張躍， 朱江. 鋼絲張力帶固定加人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016， 37（6）：1404-1405

[3]唐光平， 張建業(yè)， 張衛(wèi)華. 鋼絲張力帶固定加人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（9）：740-743