鄭錚

【摘要】目的：探討家庭綜合康復訓練運用在小兒腦癱治療中的臨床效果。方法：選擇2017年8月-2018年8月期間我院收治的小兒腦癱患兒120例為研究對象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)康復訓練，而觀察組則運用家庭綜合康復訓練，對兩組的訓練效果進行比較分析。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較差異明顯（P<005）；同時，兩組患兒的ADL和GMFM評分對比有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：臨床上給予腦癱患兒家庭綜合康復訓練可以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】家庭綜合康復訓練；小兒腦癱；臨床效果

【中圖分類號】R439

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-257-01

小兒腦癱是比較常見的一種兒科疾病，以姿勢異常、中樞性運動功能障礙等癥狀為主要表現(xiàn)，通?？梢苑譃槲宸N類型，分別是共濟失調(diào)型腦癱、手足徐動型腦癱、肌張力低下型腦癱、痙攣型腦癱以及混合型腦癱，其中痙攣型和肌張力低下型腦癱比較常見，不僅危害患兒健康，還嚴重影響患兒正常生活[1]。當前在治療小兒腦癱時，尚無特效藥物，通常以康復訓練為主，但是不同訓練方法的療效也有所區(qū)別。因此，本文對小兒腦癱患兒運用家庭綜合康復訓練的臨床價值進行了探討，如下報道。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2017年8月—2018年8月期間收治的120例小兒腦癱患兒為研究對象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組60例。對照組年齡（35±11）歲，其中25例為女孩、35例為男孩，疾病類型：30例為肌張力低下型、20例為痙攣型、10例為手足徐動型；觀察組年齡（37±12）歲，其中23例為女孩、37例為男孩，疾病類型：31例為肌張力低下型、18例為痙攣型、11例為手足徐動型。兩組患者的疾病類型、年齡等資料比較無差異（P>005）。

12方法

121對照組

對照組患兒采用常規(guī)康復訓練，即通過上田法、Vojta誘導法以及Bobath運動療法等康復訓練手法對患兒進行訓練，包括站立和坐位、頭部控制訓練、平衡訓練以及保持正確姿勢訓練等，并且給予患兒穿脫衣服、生活活動訓練以及進食等作業(yè)療法，堅持循序漸進的基本原則。

122觀察組

觀察組患兒則行家庭綜合康復訓練，可以從以下幾方面進行：①頭部訓練。將雙手放在患兒頭間兩側(cè)，用力向上拉頸部，并且運用前臂下壓患兒肩膀，使壓力增加，然后用手將患兒的前臂抓住，抬高患兒手部并朝外轉(zhuǎn)，拉坐起來，則可以抬高患兒頭部，使其保持正位；②四肢訓練。先抬高患兒手臂，伸直，朝外旋轉(zhuǎn)，然后張開拳頭使其放松，朝內(nèi)旋轉(zhuǎn)彎曲的肘部，使前臂旋后，伸展腕關(guān)節(jié)，最后上舉上肢，從而伸展拇指和其他四指；③下肢訓練。訓練時，運用雙手將患兒的兩膝關(guān)節(jié)分別抓住，對下肢進行控制，然后將兩髖關(guān)節(jié)分開，使之外旋，使下肢肌肉痙攣減輕。同時，指導患兒家屬每天對患兒的雙下肢進行1h按摩，通常分早中晚三次進行，20min/次，使肌張力降低，有助于患兒盡早站立和行走；④大小便訓練。由于患兒年齡不同，訓練方法也有所區(qū)別。對于較大患兒，可以直接在馬桶上如廁；對于較小患兒，應該坐在家長膝上，給予背部一定的支持，腿分開、彎曲。需要注意的是，在對患兒進行訓練時，要培養(yǎng)患兒的如廁意識，知道向家長示意，指導患兒使用衛(wèi)生紙、穿褲子、脫褲子以及洗手等。

13觀察指標

分別記錄兩組患兒的粗大運動功能（GMFM）評分，總分為0-162分，得分與完成動作能力呈正比關(guān)系，并且評價日常生活活動能力（ADL），總分為0-100分，日常生活能力越強，其得分也越高。

14療效判定標準

評價治療效果：①顯效?；純褐w運動對稱，肌力改善，發(fā)育接近正?；蛘?，且反應能力和智力較好；②有效。患兒肌張力有所改善，運動功能提高，但是還存在著姿勢異常；③無效?；純翰∏闊o明顯變化。

15統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS160軟件分析，組間計數(shù)和計量資料比較分別行X2和t檢驗，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

21兩組治療效果比較

觀察組3例無效、11例有效、46例顯效，有效率為95%；而對照組15例無效、27例有效、18例顯效，有效率為75%，組間對比差異明顯（P<005）。

22兩組各項評分對比

與對照組相比，觀察組的ADL和GMFM評分均較高，組間比較有顯著差異（P<005），見表1。

3討論

有研究發(fā)現(xiàn)，給予腦癱患兒全面、系統(tǒng)、有效的康復訓練，一方面能夠?qū)純旱漠惓＿\動模式進行糾正，改善粗大運動功能，另一方面還能通過運動促進大腦發(fā)育，對神經(jīng)運動通路進行重建，從而恢復各項功能[2]。但是腦癱患兒的康復訓練作為漫長的一個治療過程，其治療效果離不開醫(yī)護人員與家長的配合和溝通以及家長的愛心、堅持和努力[3]。在家庭綜合康復訓練中，治療師將患兒的病情作為基本依據(jù)，再結(jié)合疾病特點，明確階段訓練目標，制定個性化的康復訓練計劃，并且教會家長訓練方法，由家長指導患兒訓練，不僅可以增加親子關(guān)系，還能節(jié)約時間，減輕經(jīng)濟負擔[4]。

綜上所述，通過給予腦癱患兒家庭綜合康復訓練，不僅可以提高治療效果，還有助于恢復患兒肢體運動功能，從而改善預后，值得推廣。

參考文獻

[1]鐘新.小兒腦癱患者康復綜合治療措施的應用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：228-229+232

[2]魏環(huán)，關(guān)麗君.健腦益智散聯(lián)合康復訓練對腦癱患兒血清IGF-1及炎性細胞因子影響研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（06）：122-124

[3]劉超宇，張惠佳，胡繼紅，顏華，周平秋，王益梅.綜合康復治療對小兒痙攣型腦癱的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（05）：625-626

[4]李星慧，何川，王建軍.腦癱患兒家庭綜合康復訓練方法與效果分析[J].川北醫(yī)學院學報，2014，29（03）：285-287