羅麗萍 張曉琴

【摘要】目的：分析在2糖尿病患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)采取心理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2017年2月-2018年12月入本院就診的2型糖尿病患者106例，經(jīng)由抽簽法將其分成對照組（n=53）及觀察組（n=53），分別予以常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)模式，分析組間護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評分干預(yù)后顯著低于對照組及干預(yù)前（P<005）；觀察組干預(yù)前、后BMI、HbA1c、空腹血糖及餐后2h血糖差值顯著高于對照組（P<005）。結(jié)論：利用心理干預(yù)模式有助于舒緩2型糖尿病患者不良情緒，優(yōu)化血糖控制程度。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)模式；2型糖尿??；不良情緒

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-245-01

糖尿病是目前最常見的代謝性慢性疾病，以血糖持續(xù)高水平為典型臨床特征，不僅能夠增加患者失明、腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，還可導(dǎo)致其出現(xiàn)下肢病變，繼而引發(fā)截肢，造成肢體殘疾。由于糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，因此很容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，增加心理疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如抑郁癥等。故需采取針對性措施，加強(qiáng)糖尿病控制，并舒緩其負(fù)面心理。本次研究以2型糖尿病患者106例為研究對象，分別采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)模式，分析組間護(hù)理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

擇取2017年2月-2018年12月為研究時(shí)間段，以此期間在本院入院治療的2型糖尿病患者106例，按照抽簽法將其分為對照組（n=53）及觀察組（n=53）。對照組，男23例，女30例，年齡50-76歲，年齡平均（6425±520）歲，病程1-9年，病程平均（603±213）年。觀察組，男25例，女28例，年齡52-77歲，年齡平均（6472±532）歲，病程1-10年，病程平均（610±209）年。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005。

12納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組后參照《糖尿病檢驗(yàn)診斷報(bào)告模式專家共識(shí)》明確糖尿病診斷；（2）意識(shí)清楚，無精神系統(tǒng)疾病。（3）所有患者、家屬均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

13排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血障礙；（2）藥物過敏；（3）腫瘤，嚴(yán)重內(nèi)科及外科疾病；（4）除2型糖尿病以外的其他疾病。

14方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方案；觀察組予以常規(guī)護(hù)理方案+心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）患者入院后，評估其心理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，了解其精神狀態(tài)，并與家屬做好充分溝通，制定符合患者實(shí)際情況及臨床需求的個(gè)體化心理護(hù)理方案。（2）通過面對面交流、發(fā)放健康資料、播放視頻、邀請患者參與專題講座等方式做好健康教育，及時(shí)糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤，比如嚴(yán)禁隨意更改藥物用量，且需將積極心理學(xué)融入溝通交流中。（3）督促患者做好每日正面事件記錄，比如記錄每日幸福瑣事、對身邊人進(jìn)行感恩及感謝表達(dá)，培養(yǎng)愛好，并適時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。（4）播放輕音樂，或通過閱讀，分散患者注意力，放松身心。

15觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）組間SAS、SDS評分差異，SAS、SDS評分越高，提示焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。（2）組間干預(yù)前后BMI及血糖水平差值比較，統(tǒng)計(jì)觀察組及對照組在干預(yù)前、干預(yù)后BMI、空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c水平，計(jì)算干預(yù)前后差值。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS170為數(shù)據(jù)分析軟件，利用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<005為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21組間SAS、SDS評分差異

觀察組干預(yù)前SAS、SDS評分分別為（5320±613）分、（5549±674）分與對照組干預(yù)前的（5366±675）分、（5572±683）分間無顯著性差異（t=03673、01745，P=07142、08618）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分分別為（3321±424）分、（3552±476）分顯著低于對照組干預(yù)后的（3845±495）分、（4017±486）分，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=58530、49763，P=00000、00000）。觀察組、對照組干預(yù)后SAS、SDS均顯著低于干預(yù)前，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（觀察組t=195250、176193，P=00000、00000；對照組t=132287、135048，P=00000、00000）。

22組間干預(yù)前后BMI及血糖水平差值比較

觀察組干預(yù)前、后BMI、HbA1c、空腹血糖及餐后2h血糖差值（517±120）kg/m2、（168±042）%、（120±045）mmol/L、（234±067）mmol/L顯著高于對照組的（374±091）kg/m2、（097±034）%、（068±025）mmol/L、（156±045）mmol/L，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異（t=69126、95654、73539、70357，P=00000、00000、00000、00000）。

3討論

糖尿病病程及治療時(shí)間多較長，患者在治療期間很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理，促使患者抵觸、甚至抗拒治療，不利于血糖的有效控制，需采取針對性心理護(hù)理方案，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，緩解其負(fù)面情緒，促使其正確面對病情與治療，有助于改善預(yù)后[2]。

本次研究中，觀察組通過心理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估、健康教育、正面事件記錄[3]、表達(dá)感謝等方式，提高患者的幸福感，有助于減輕其負(fù)面情緒，結(jié)果顯示，同僅予以常規(guī)護(hù)理方案的對照組而言，觀察組SAS、SDS評分干預(yù)后更低（P<005），而且血糖控制效果更好，BMI下降幅度更高（P<005）。提示，利用心理干預(yù)模式有助于舒緩2型糖尿病患者不良情緒，降低心理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升血糖下降幅度，優(yōu)化預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]世界華人檢驗(yàn)與病理醫(yī)師協(xié)會(huì).糖尿病檢驗(yàn)診斷報(bào)告模式專家共識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（22）：1734-1738

[2]魏敏.個(gè)性化心理護(hù)理對老年糖尿病病人心理及主觀幸福感的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（3）：533-535

[3]盧璐璐，陳瓊妮，羅碧華.正念干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者管理的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2019，19（1）：128-132